Phát sinh chi phí KCB BHYT cho người đã qua đời tại Thanh Hóa: Xử lý một số cá nhân, cơ sở y tế
LoadFromCatche:0
PortalHeader
PortalNav
PortalView

Phát sinh chi phí KCB BHYT cho người đã qua đời tại Thanh Hóa: Xử lý một số cá nhân, cơ sở y tế

Shared facebook
Thứ Bảy, ngày 06/11/2021 17:10

Thanh tra Sở Y tế Thanh Hóa vừa ban hành quyết định xử phạt một số cơ sở y tế gian lận và sai phạm trong thanh toán chi phí KCB BHYT. Kết quả xử lý vi phạm được ban hành sau khi tiếp nhận phản ánh của BHXH tỉnh về việc người đã qua đời vẫn phát sinh chi phí KCB BHYT tại một số cơ sở y tế.

Kiên quyết xử lý vi phạm

Như Tạp chí BHXH đã thông tin, ngày 23/9, BHXH tỉnh Thanh Hóa có Công văn số 1307/BHXH-GĐBHYT thông báo một số trường hợp sau ngày qua đời vẫn phát sinh chi phí KCB BHYT. Ngay khi tiếp nhận thông tin, Sở Y tế Thanh Hóa đã chỉ đạo các đơn vị liên quan kiểm tra, xác minh làm rõ để xử lý theo quy định pháp luật.

Thông báo của Sở Y tế Thanh Hóa về kết quả xác minh, xử lý vi phạm

Cụ thể, trường hợp bệnh nhân T.T.M qua đời ngày 8/10/2020, nhưng phát sinh 1 lượt KCB BHYT tại BVĐK TP.Thanh Hoá. Kết quả xác minh cho thấy, bà Lê Thị H- nhân viên BVĐK TP.Thanh Hóa đã sử dụng thẻ BHYT của bệnh nhân T.T.M để nhập viện điều trị cho một bệnh nhân khác. Do đó, Thanh tra Sở đã xử phạt bà Lê Thị H. 4 triệu đồng; đồng thời buộc hoàn trả số tiền vi phạm vào tài khoản thu BHYT. Bên cạnh đó, BVĐK TP.Thanh Hóa đã kiểm điểm, xử lý kỷ luật tập thể Khoa Truyền nhiễm và 2 cá nhân liên quan.

Trường hợp bệnh nhân H.H.L qua đời ngày 8/1/2021 nhưng phát sinh 3 lượt KCB BHYT tại BVĐK Trí Đức Thành. Theo xác minh, bà Vũ Thị T.- nhân viên Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn đã nhờ nhân viên Phòng KH-TH của BV lập hồ sơ KCB BHYT để lấy thuốc cho chồng. Thanh tra Sở đã xử phạt BVĐK Trí Đức Thành 700.000 đồng và buộc hoàn trả số tiền vi phạm vào tài khoản thu BHYT. Đồng thời, xử phạt bà Vũ Thị T. 4 triệu đồng, buộc hoàn trả số tiền vi phạm vào tài khoản thu BHYT.

Trường hợp bệnh nhân L.Đ.K qua đời ngày 24/3/2021 nhưng phát sinh 1 lượt KCB BHYT tại PKĐK Chợ Kho. Thanh tra Sở đã xác minh bà Lê Thị H.- người nhà ông L.Đ.K đã dùng thẻ của bệnh nhân này đưa cho kế toán của PK lập hồ sơ KCB BHYT, nhằm mục đích trả số thuốc đã vay ứng của PK cho chính ông L.Đ.K uống trước đó. Thanh tra Sở đã xử phạt PKĐK Chợ Kho 700.000 đồng và buộc hoàn trả số tiền vi phạm vào tài khoản thu BHYT.

Trường hợp ông Đ.V.T qua đời ngày 11/1/2021 nhưng phát sinh 1 lượt KCB BHYT tại TYT xã Triệu Lộc. Theo xác minh, bệnh nhân Đ.V.T do tuổi cao, bệnh nặng nên không đến TYT xã khám bệnh được. Theo đề nghị của gia đình, Trưởng TYT đã đến nhà khám bệnh, cấp thuốc cho bệnh nhân. Sau đó, đến ngày 13/1/2021, TYT mới nhập chi phí KCB vào phần mềm quản lý. Sau khi có kết quả xác minh, Giám đốc TTYT huyện Hậu Lộc đã xem xét xử lý kỷ luật khiển trách 1 nhân viên y tế và phê bình Trưởng TYT xã Triệu Lộc.

Trường hợp bệnh nhân B.Đ.C qua đời ngày 12/12/2020 nhưng phát sinh 1 lượt KCB BHYT tại BV Mắt Bình Tâm. Theo xác minh, bệnh nhân B.Đ.C nhập viện ngày 9/12/2020, được phẫu thuật 2 mắt tại BV. Tuy nhiên, BV không thanh toán vào cùng một hồ sơ bệnh án, mà lập hồ sơ bệnh án để thanh toán chi phí vào ngày 18/12/2020. Thanh tra Sở đang xem xét để xử lý hành vi vi phạm theo quy định pháp luật.

Phối hợp giám sát chi phí KCB BHYT

Theo ông Nguyễn Văn Tám- Giám đốc BHXH tỉnh Thanh Hóa, trong thời gian qua, BHXH tỉnh đã phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở KCB giải quyết kịp thời những vướng mắc phát sinh trong quá trình thực hiện chính sách BHYT. Cùng với đó, một số cá nhân, cơ sở KCB vi phạm cũng đã bị xử lý.

Cũng theo ông Tám, tỉnh Thanh Hóa có tỷ lệ bệnh nhân BHYT điều trị nội trú ở mức cao (16,15% số lượt KCB) trên toàn quốc; một số cơ sở KCB chỉ định điều trị nội trú đối với một số bệnh chưa thực sự cần phải nằm viện. BHXH tỉnh đang phối hợp với ngành Y tế và cơ sở KCB tăng cường kiểm soát, kiên quyết ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ.

Trước đó, UBND tỉnh Thanh Hóa cũng đã có Quyết định số 1834/QĐ-BHXH (ngày 31/5/2021) thành lập BCĐ thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn tỉnh. Một trong các chức năng của BCĐ là tham mưu cho Chủ tịch UBND tỉnh chỉ đạo các cấp, các ngành xây dựng và triển khai các giải pháp phòng ngừa tiêu cực khi lập hồ sơ thanh toán các chế độ, đảm bảo quyền lợi của người tham gia và hưởng BHXH, BHYT.

Thái An

Kết quả giám định của BHXH tỉnh Thanh Hóa cho thấy: Bệnh nhân T.T.M phát sinh 1 lượt KCB BHYT tại BVĐK TP.Thanh Hóa với số tiền 3.676.352 đồng; bệnh nhân H.H.L phát sinh 3 lượt KCB BHYT tại BVĐK Trí Đức Thành (huyện Yên Định) với số tiền 560.970 đồng; bệnh nhân L.Đ.K phát sinh 1 lượt KCB BHYT tại PKĐK Chợ Kho (TX.Nghi Sơn) với số tiền 256.140 đồng; bệnh nhân Đ.V.T phát sinh 1 lượt KCB BHYT tại TYT xã Triệu Lộc (huyện Hậu Lộc) với số tiền 52.900 đồng; bệnh nhân B.Đ.C phát sinh 1 lượt KCB BHYT tại BV Mắt Bình Tâm (TP.Thanh Hóa) với số tiền 6.453.255 đồng.



PortalCatRight

Ngành BHXH Việt Nam: Nhận diện khó khăn, thách thức, kiên định với mục tiêu kế hoạch năm 2023

Phó Thủ tướng Lê Minh Khái: Bảo đảm và nâng cao quyền lợi BHXH, kiên quyết xử lý chậm đóng, trốn đóng BHXH

Hoàn thiện chính sách BHXH, đảm bảo quyền lợi người tham gia và hướng tới BHXH toàn dân

BHXH Việt Nam giao ban tháng 6/2023: Kiên định với mục tiêu năm 2023

Quốc hội thảo luận tại Hội trường về tình hình kinh tế-xã hội

Đoàn Thanh niên Cơ quan BHXH Việt Nam: Phát huy vai trò xung kích của tuổi trẻ

Việt Nam- Lào: Đẩy mạnh hợp tác trong lĩnh vực an sinh xã hội

Ngành BHXH Việt Nam: Nắm chắc, bám sát thực tiễn để có phản ứng kịp thời

Đối thoại chính sách BHXH, BHYT cho CNLĐ trong các KCN

Việc thành lập cơ quan thanh tra ở BHXH Việt Nam là cần thiết

Khảo sát, đánh giá về tình hình triển khai 2 nhóm TTHC liên thông điện tử

Vận dụng kinh nghiệm quốc tế mở rộng diện bao phủ BHXH tự nguyện

Tỉnh Quảng Ninh thu hút lao động tự do tham gia BHXH nhờ chính sách hỗ trợ

Linh hoạt các giải pháp phát triển BHXH, BHYT

Chia sẻ kinh nghiệm ứng dụng “Nền tảng số, dữ liệu số để thúc đẩy DVC trên môi trường số"

Sơn La giao chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT năm 2023

Hội Báo toàn quốc 2023: Đoàn kết- Chuyên nghiệp- Văn hóa- Sáng tạo

“Đi trước, đón đầu” trong thực hiện nhiệm vụ

Bộ Y tế và BHXH Việt Nam: Mục tiêu chung là đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT

Triển khai đồng bộ các giải pháp, thực hiện tốt công tác thu và phát triển người tham gia BHXH, BHYT

Hướng dẫn đăng ký tham gia BHXH tự nguyện trực tuyến trên Cổng DVC Quốc gia

Hướng dẫn đăng ký tham gia BHXH tự nguyện trực tuyến trên Cổng DVC BHXH Việt Nam

Khẩn trương, nghiêm túc triển khai toàn diện các mặt công tác

Quy chế phối hợp giữa BHXH Việt Nam và Trung ương Đoàn góp phần đẩy nhanh mục tiêu BHXH, BHYT toàn dân

Ngành BHXH Việt Nam: Tiếp tục lan toả thông điệp nhân văn

Ngành BHXH Việt Nam triển khai nhiệm vụ năm 2023: Sẵn sàng "vượt sóng"

BHXH Việt Nam nỗ lực- đoàn kết- sáng tạo hoàn thành tốt chỉ tiêu, nhiệm vụ năm 2022

Những nỗ lực được ghi nhận

Tiếp tục lan tỏa chương trình “Tặng sổ BHXH, thẻ BHYT cho người có hoàn cảnh khó khăn”

Mở rộng diện bao phủ BHXH, BHYT, bảo đảm vững an sinh xã hội

PortalCatRight

Điều diệu kỳ từ tấm thẻ BHYT

Có lương hưu, cuộc sống an nhiên

Lắng nghe ý kiến, việc gì tốt cho người dân thì phải làm

“Bộ tứ” ở Đồng Tháp: Mô hình hay cần nhân rộng

Vẫn nan giải tình trạng chậm đóng, trốn đóng BHXH

Vẫn nan giải tình trạng chậm đóng, trốn đóng BHXH

Vẫn nan giải tình trạng chậm đóng, trốn đóng BHXH

Giải pháp chuyển đổi số trong hoạt động giám định BHYT

Những sáng kiến đem BHXH, BHYT đến cho phụ nữ nghèo

Nỗi lo người cao tuổi “2 không”

Vai trò và thực trạng của chế độ trợ cấp thai sản ở Việt Nam

Những điểm mới trong dự thảo Luật BHXH (sửa đổi)

Càng rõ ý nghĩa, càng yêu nghề…

Thực hiện chính sách BHXH, BHYT: Thay đổi từ nhận thức

Duyên nghề

Chuyện ở Cần Giờ

“Tăng lượng, đổi chất” tổ chức dịch vụ thu

Niềm vui của người “ngoại đạo”

Phát triển thị trường lao động: Cần linh hoạt và bền vững

Chuyện “đảng viên đi trước”

“Đoàn kết là điểm mẹ...”

Khi BHXH, BHYT được nghệ thuật hóa

"Trái ngọt" đầu mùa

Sắc xuân ở Linh Thông

Tủa Chùa- một tình yêu

BHXH TP. Hà Nội: Tự tin bước vào năm mới

Thêm những điểm tựa

Đến với dân, dân thương, dân quý

Xuân ở Tràng An

“Xây” thành công từ những “viên gạch nhỏ”

PortalCatRight

Mức đóng BHYT hộ gia đình từ ngày 1/7/2023

Ngành BHXH Việt Nam- Kết quả nổi bật trong triển khai Đề án 06 của Chính phủ

BHYT hộ gia đình- Những điều cần biết

Quyền lợi BHXH của người dân luôn được đảm bảo

Hướng dẫn thay thế thẻ BHYT giấy trong KCB

Chính sách BHYT phát huy giá trị thiết thực

Nỗ lực thu, phát triển người tham gia BHXH, BHYT

Đẩy mạnh cải cách TTHC, chuyển đổi số Ngành BHXH Việt Nam

Thi đua đăng ký, cài đặt và sử dụng ứng dụng VssID năm 2023

Hướng dẫn đóng, nộp BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình

Vai trò quan trọng của quỹ BH TNLĐ-BNN

Giá trị của lương hưu BHXH với người cao tuổi

Vai trò quan trọng của CSDL quốc gia về bảo hiểm

Tăng các mức hưởng BHXH, BHYT từ ngày 1/7/2023

Lợi ích thiết thực khi tham gia BHXH tự nguyện

Thúc đẩy các DVC trực tuyến lĩnh vực BHXH, BHYT

Đồng hành cùng BHXH vì một cuộc sống chất lượng hơn

Chủ động kiểm soát chi phí KCB BHYT

Hiệu quả thanh tra chuyên ngành đóng BHXH, BHYT

NLĐ thiệt thòi khi nhận BHXH một lần

Hướng dẫn cấp lại thẻ BHYT qua ứng dụng VssID-BHXH số

Nâng cao hiệu quả truyền thông BHXH, BHYT

Kết quả chủ yếu thực hiện BHXH, BHYT quý I/2023

BHXH Việt Nam: 28 năm xây dựng và phát triển

BH thất nghiệp: "Bệ đỡ" của người lao động

Dấu ấn công tác thu, phát triển người tham gia BHXH, BHYT

Tết ấm an sinh

Ngành BHXH Việt Nam triển khai Đề án 06: Kết quả nổi bật

190 DN đạt thành tích xuất sắc trong thực hiện BHXH, BHYT được tôn vinh

Tìm hiểu sơ đồ phát triển “hệ sinh thái số” ngành BHXH Việt Nam

PortalAdv
PortalCatRight
PortalTopRead

Đọc nhiều

Điều diệu kỳ từ tấm thẻ BHYT

Mua bán GCN nghỉ việc hưởng BHXH- Cần xử lý triệt để

Mua bán GCN nghỉ việc hưởng BHXH- Cần xử lý triệt để

Bình Dương: Người tham gia BHXH đạt tỷ lệ cao trong lực lượng lao động

Mua bán GCN nghỉ việc hưởng BHXH- Cần xử lý triệt để

Đằng sau hành trình 30 năm của Tập đoàn Geleximco

BHXH TP.Hải Phòng ra quân hưởng ứng Ngày BHYT Việt Nam 1/7

Bản tin Podcast tổng hợp tuần 4 tháng 6/2023 (19/6/2023-3/6/2023)

Huyện Triệu Phong (Quảng Trị): Các Gian hàng an sinh xã hội thu hút nhiều người dân tham gia

Bế mạc Kỳ họp thứ 5, Quốc hội khóa XV

Cần sửa đổi toàn diện Luật BHYT để tháo gỡ vướng mắc

Ngành BHXH Việt Nam sẽ kiên định, quyết tâm hoàn thành mục tiêu đề ra

Tiếp tục nghiên cứu các giải pháp đầu tư quỹ BHXH an toàn, bền vững và hiệu quả

Điều tra, khởi tố các hành vi trốn đóng BHXH, BH thất nghiệp

Hơn 97% cơ sở KCB BHYT đã hỗ trợ người dân KCB BHYT bằng CCCD gắn chip

Quận Hai Bà Trưng (Hà Nội): Chú trọng xây dựng các mô hình, giải pháp thực hiện chỉ tiêu BHXH, BHYT

Linh hoạt, sáng tạo tuyên truyền về xây dựng Đảng và hệ thống chính trị

Việc đánh thuế mặt hàng xăng dầu ảnh hưởng trực tiếp đến đời sống của hộ gia đình

Tọa đàm về tục “bắt vợ” của người Mông và hành trình đi tìm hạnh phúc

Gia hạn thời gian nhận bài dự thi Cuộc thi sáng tác “Khát vọng tầm cao mới cùng VietinBank”

PortalAdv
PortalAdv
PortalAdv
PortalFooter
Phần mềm CMS liên hệ 0903234444