Cứu sống bệnh nhân hẹp động mạch cảnh với di chứng nhồi máu não

Ngày 13/3, BS.CK2. Cao Minh Thông- Khoa Ngoại Tim Mạch BV Hoàn Mỹ Sài Gòn cho biết, đơn vị này vừa nỗ lực bảo toàn tính mạng bệnh nhân TVB. (75 tuổi, trú tỉnh Bến Tre), người bị di chứng nhồi máu não và nhiều bệnh lý nền nguy hiểm.

Trước đó, bệnh nhân này nhập viện trong tình trạng chóng mặt, tê yếu nửa người bên phải. Ghi nhận bệnh sử cho thấy, bệnh nhân TVB. vừa có di chứng nhồi máu não, lại mắc các bệnh lý nền như bệnh tim thiếu máu cục bộ, thoái hóa khớp, viêm dạ dày và tăng lipid máu. Các bệnh lý này dù đã được điều trị tại y tế địa phương, song chưa khắc phục được nguyên nhân.

Mạch cảnh bên trái bị hẹp nặng, gần như tắc hoàn toàn

“Để đưa ra chẩn đoán chính xác, chúng tôi đã tiến hành siêu âm mạch cảnh và chụp CT-Scan. Kết quả cho thấy bệnh nhân TVB. bị hẹp mạch máu lên não, động mạch cảnh trong trái hẹp nặng đến 90%, động mạch cảnh trong phải hẹp 40%”- BS. Thông cho biết.

Các bác sĩ buộc phẫu thuật bóc lớp nội mạc động mạch cảnh trong trái để kéo giảm tỷ lệ hẹp, gia tăng lưu lượng máu. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ phát hiện nhiều mảng xơ vữa dễ vỡ trong vùng mạch máu hẹp.

“Nhiều mảng xơ vữa trong thành mạch máu khiến đường kính lưu thông hẹp chỉ còn 1mm, gần như đã tắc hoàn toàn (ở người bình thường đường kính lưu thông là 15mm). Đây là trường hợp vô cùng nguy hiểm, nếu không được thông tắc sẽ dẫn đến nguy cơ nhồi máu não tái phát, thậm chí gây ra tử vong cho người bệnh”- BS. Thông phân tích.

Sau cuộc phẫu thuật kéo dài 60 phút, bệnh nhân TVB. tỉnh táo, nhận biết được người thân, thể trạng phục hồi tốt, tình trạng tê yếu một bên giảm dần, cánh tay bên tê yếu trước đây bắt đầu có thể cử động nhẹ nhàng, hồi phục sức cơ bằng với tay đối diện. 

BS ngoại tim mạch thăm khám trước khi xuất viện.

 Được biết, bệnh nhân TVB. là một trong những trường hợp điển hình của tình huống điều trị dứt điểm nguyên nhân gây nhồi máu não, ngăn ngừa tái phát, giảm nguy cơ đột quỵ, đặc biệt là ở người cao tuổi. Bóc nội mạc động mạch cảnh là phương pháp phẫu thuật hiệu quả nhằm xử lí tốt bệnh lí hẹp động mạch cảnh với ưu điểm về thời gian phẫu thuật nhanh, bệnh nhân có thể xuất viện sớm.

“Những người có tiền sử tai biến mạch máu não và xơ vữa động mạch, bệnh lí đái tháo đường, mỡ máu, tăng huyết áp nên tiến hành tầm soát định kì mỗi năm các mạch máu lên não. Đồng thời khuyến khích thực hiện siêu âm mạch cảnh để phát hiện mảng xơ vữa. Từ đó, các bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra tính chất, tiên lượng mảng xơ vữa, xác định mức độ hẹp và tắc động mạch cảnh, để có kế hoạch điều trị, xử lí nhồi máu não từ giai đoạn sớm, ngăn ngừa tái phát và tiến triển thành đột quỵ”- BS. Thông khuyến cáo.

Cũng theo chuyên gia, nhồi máu não là quá trình bệnh lí làm giảm lưu lượng tuần hoàn tới một vùng của não, nguyên nhân do hẹp hoặc tắc nghẽn mạch máu não hoặc do hạ huyết áp. Nhồi máu não chiếm khoảng 80% đột quỵ não, tỉ lệ mắc hàng năm của nhồi máu não tương đối cao, khoảng 130/100.000 người/năm, đặc biệt thường gặp ở những người lớn tuổi có xơ vữa động mạch.

Thanh Giang