Người dân cần biết về quy định thông tuyến KCB BHYT

Bạn N.Q.T hỏi: Tôi có nghe nói đến quy định về thông tuyến KCB BHYT. Vậy, quy định này cụ thể như thế nào?

Trả lời:

Theo Khoản 4, Điều 22 Luật BHYT sửa đổi năm 2014, từ ngày 1/1/2016, người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu tại Trạm Y tế tuyến xã hoặc PKĐK hoặc BV tuyến huyện được quyền KCB BHYT tại Trạm Y tế tuyến xã hoặc PKĐK hoặc BV tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh được hưởng 100% chi phí KCB theo mức hưởng.

Quét mã QR Code hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID để làm thủ tục KCB cho người dân

Như vậy, người có thẻ BHYT đi KCB tại TTYT tuyến huyện của bất kỳ địa phương nào trên cả nước đều được hưởng quyền lợi như đúng tuyến.

Cũng theo Luật BHYT, từ ngày 1/1/2021, thực hiện chính sách thông tuyến tỉnh trong điều trị nội trú đối với KCB BHYT. Theo đó, người có thẻ BHYT tự đi KCB không đúng tuyến tại các cơ sở KCB tuyến tỉnh trên phạm vi toàn quốc được quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị nội trú theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng (như đúng tuyến).

Ngoài ra, bạn cũng cần lưu ý, hiện nay, BHXH Việt Nam và ngành Y tế đã thống nhất triển khai sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID để đi KCB thay cho thẻ BHYT giấy. Do đó, bạn và người thân nên cài đặt ứng dụng này trên điện thoại thông minh, để tiện lợi cho việc KCB của mình.

BT