Đồng Nai: PKĐK Y Thánh Tâm có dấu hiệu cấp khống GCN nghỉ việc hưởng BHXH để trục lợi

Ngày 28/6, ông Nguyễn Văn Thành- Phó Giám đốc BHXH tỉnh Đồng Nai cho biết, liên quan vụ việc PKĐK Y Thánh Tâm (huyện Long Thành, tỉnh Đồng Nai), đến nay BHXH tỉnh đã giải quyết chi trả hơn 28.000 GCN nghỉ việc hưởng BHXH do đơn vị này cấp, với tổng số tiền khoảng 12,4 tỷ đồng. Hiện vụ việc đã được chuyển sang cơ quan CSĐT (Công an tỉnh) để điều tra, xử lý theo quy định pháp luật.

Dấu hiệu cấp GCN khống

Thời gian qua, Thanh tra Sở Y tế Đồng Nai nhận được phản ánh của một số DN về việc cơ sở y tế có dấu hiệu cấp GCN nghỉ việc hưởng BHXH chưa phù hợp, NLĐ không ốm đau nhưng có dấu hiệu mua GCN để hợp thức việc nghỉ làm, gây ảnh hưởng đến hoạt động sản xuất kinh doanh của DN.

GCN nghỉ việc hưởng BHXH do PKĐK Y Thánh Tâm cấp

Tháng 4/2022, Thanh tra Sở Y tế Đồng Nai đã tiến hành kiểm tra tại PKĐK Y Thánh Tâm (địa chỉ tại huyện Long Thành). Tại thời điểm kiểm tra, PK này hoạt động bình thường, nhưng người chịu trách nhiệm chuyên môn của PK là bác sĩ H.T.L.P không có mặt tại nơi làm việc, không có giấy ủy quyền.

Kiểm tra tại PK, Đoàn Thanh tra phát hiện trong PK có lưu nhiều GCN ghi tên nhiều bác sĩ, nhưng chưa ký tên. Qua làm việc với các bác sĩ có tên trong GCN, những người này đều xác nhận không có mặt tại PK, không ký vào GCN.

Sau đó, ông Hồ Hoàng Phúc- Giám đốc PKĐK Y Thánh Tâm đã xác nhận các lỗi vi phạm. Cụ thể: Trong một tuần, bác sĩ H.T.L.P của PK có đến làm việc từ 2-3 ngày và ký GCN cho bệnh nhân. Còn những ngày bác sĩ P. không đến PK làm việc thì nhân viên PK giả chữ ký của bác sĩ này để cấp GCN cho bệnh nhân. Trung bình, mỗi ngày PK cấp từ 100-200 GCN cho những bệnh nhân đến khám trực tiếp và khám online (trong giai đoạn cách ly xã hội do dịch bệnh). Bệnh nhân xin nghỉ 1 ngày, PK thu 30.000 đồng (không lấy thuốc), nếu từ 2 ngày trở lên thì giá 60.000 đồng. Chữ ký của bác sĩ do Giám đốc PK phân công cho nhân viên làm giả và đóng dấu tên.

Theo tìm hiểu của chúng tôi, thời gian qua, PKĐK Y Thánh Tâm đã ký hợp đồng làm việc với nhiều bác sĩ, song nhiều lần các bác sĩ này không cần có mặt tại PK nhưng vẫn có chữ ký, dấu mộc trên các GCN. Đáng chú ý, lãnh đạo PK cho nhân viên giả chữ ký của các bác sĩ để cấp hàng loạt GCN cho công nhân để hợp thức hóa ngày nghỉ tại DN mà vẫn hưởng 75% tiền lương do quỹ BHXH chi trả.

Bên cạnh đó, ông Hồ Hoàng Phúc- Giám đốc PK có chuyên môn là y sĩ đa khoa, nhưng đối với bệnh nhân chỉ định chụp X-quang, làm xét nghiệm lại do ông Phúc chỉ định. Thực tế, PK không thực hiện chụp X-quang cho bệnh nhân, còn xét nghiệm thì do nhân viên PK thực hiện (do bác sĩ chẩn đoán hình ảnh và cử nhân xét nghiệm không có mặt ở PK).

Qua kiểm tra thực tế, Thanh tra Sở Y tế Đồng Nai đã thu hồi Giấy phép hoạt động KCB của PKĐK Y Thánh Tâm do có dấu hiệu làm giả, bán GCN nghỉ việc hưởng BHXH, gây thiệt hại cho quỹ BHXH… Đồng thời, Sở Y tế đã chuyển hồ sơ vi phạm pháp luật có dấu hiệu làm giả, bán GCN khống của PKĐK Y Thánh Tâm sang Cơ quan CSĐT (Công an tỉnh Đồng Nai) để xử lý theo quy định pháp luật.

Phát hiện nhiều vụ việc tương tự

Ông Nguyễn Văn Thành- Phó Giám đốc BHXH tỉnh Đồng Nai cho biết thêm, PKĐK Y Thánh Tâm là đơn vị không thực hiện ký hợp đồng KCB BHYT với cơ quan BHXH. Tuy nhiên, theo quy định, đơn vị này vẫn được phép cấp GCN cho NLĐ và sau đó cơ quan BHXH chi trả chế độ cho NLĐ theo quy trình.

Qua đối chiếu, kiểm tra trên hệ thống cho thấy, từ tháng 7/2021 đến tháng 4/2022, BHXH tỉnh Đồng Nai đã tiếp nhận hơn 40.000 GCN có nguồn gốc từ PKĐK Y Thánh Tâm cấp cho NLĐ. Từ đề nghị chi trả chế độ, BHXH tỉnh Đồng Nai đã giải quyết cho hơn 28.000 GCN với tổng số tiền 12,4 tỷ đồng. “Các giấy tờ đề nghị chi trả đều được thực hiện theo mẫu, có dấu mộc của đơn vị và chữ ký của bác sĩ. Trong số hơn 28.000 GCN này, hiện cơ quan chức năng chưa thẩm định giấy nào là hợp lệ, giấy nào là giấy khống, nên BHXH tỉnh đang chờ kết luận từ cơ quan chức năng để sớm thu hồi lại số tiền vi phạm"- ông Thành thông tin.

Cũng theo đại diện BHXH tỉnh Đồng Nai, thời gian qua, BHXH tỉnh đã tăng cường kiểm tra, giám sát việc giải quyết các chế độ, trong đó thông qua nắm nguồn tin từ DN và NLĐ đã phát hiện một số vi phạm từ cơ sở y tế. Cụ thể: Tháng 5/2022, từ phản ánh của DN trên địa bàn huyện Trảng Bom, BHXH tỉnh đã phát hiện Công ty TNHH PKĐK Tân Long ở huyện Trảng Bom đã có dấu hiệu cấp GCN cho công nhân trái quy định. Theo thống kê, số tiền quỹ BHXH đã chi trả cho những GCN không đúng quy định do Công ty TNHH PKĐK Tân Long cấp ra là hơn 155 triệu đồng...

Trao đổi với phóng viên, ông Nguyễn Văn Thành còn cho biết, tình trạng mua bán khống GCN không chỉ ở một địa phương, mà có tình trạng công nhân ở tỉnh này sang tỉnh khác mua khống GCN. Đơn cử: Cuối năm 2021, BHXH tỉnh Đồng Nai phối hợp cùng BHXH tỉnh Bình Dương thu hồi lại số tiền do một cơ sở KCB trên địa bàn Bình Dương cấp khống GCN nghỉ việc hưởng BHXH. Theo đó, phát hiện có 54 NLĐ ở Đồng Nai đã sử dụng GCN khống do Công ty CP BVĐK Hồng Phúc Sài Gòn (đóng tại tỉnh Bình Dương) cấp để hưởng chế độ với số tiền 32 triệu đồng. Sau khi làm việc với NLĐ và DN, BHXH tỉnh Đồng Nai đã thu hồi số tiền trên.

Trà Giang