BHXH TP Hồ Chí Minh: Đẩy mạnh phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT, BHTN

15/04/2020 12:52:44
Số người tham gia BHXH tự nguyện tăng 214% so với cùng kỳ năm trước; số người tham gia BHXH, BHYT, BHTN tăng 0,05%; số thu tăng 7,07% so với cùng kỳ năm 2019… là những kết quả nổi bật trong thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN trên địa bàn TP Hồ Chí Minh trong Quý I năm 2020.

Đoàn viên, thanh niên BHXH Thành phố thực hiện tuyên truyền, vận động người dân trên địa bàn Thành phố tham gia BHXH tự nguyện

Báo cáo tình hình thực hiện công tác Quý I năm 2020 của BHXH TP Hồ Chí Minh cho thấy, tính đến hết ngày 31/3/2020, tổng số người tham gia BHXH, BHYT trên toàn TP là 7.378.062 người, tăng 4,57% so với cùng kỳ năm trước. Cụ thể, số người tham gia BHXH bắt buộc là 2.385.179 người, tăng 0,03% so với cùng kỳ năm trước (tương đương 60.123 người). Số người tham gia BHXH tự nguyện là 17.668 người (trong đó số người đang tham gia là 13.360 người, số người đóng 1 lần hưởng chế độ hưu trí là 4.308 người), tăng 214% so với cùng kỳ năm trước (tương đương 12.045 người). Số người tham gia BHTN là 2.331.632 người, đạt 90,64% so với kế hoạch, tăng 0,05% so với cùng kỳ năm trước (tương đương 105.463 người). Số người tham gia BHYT là 7.378.062 người, tăng 0,05% so với cùng kỳ năm trước (tương đương 322.686 người).

Trong quý I/2020, toàn thành phố thu được 15.352.861 triệu đồng, tăng 7,07% so với cùng kỳ năm 2019, đạt 21% so với kế hoạch BHXH Việt Nam. Tính đến 31/3/2020, toàn Thành phố có 365 đại lý thu BHXH, BHYT. Trong đó, có 321 Đại lý xã, phường; 22 Đại lý là đơn vị sự nghiệp; 22 đại lý là tổ chức kinh tế với 610 điểm thu. TP Hồ Chí Minh đảm bảo tại mỗi phường xã đều có ít nhất 01 điểm thu BHXH, BHYT, tạo thuận lợi tối đa cho người dân khi tham gia BHYT hộ gia đình.

Trong Quý I, BHXH TP đã giải quyết 594.706 lượt người hưởng chế độ BHXH. Trong đó, giải quyết chế độ BHXH hàng tháng 2.572 người, Chế độ hưởng trợ cấp một lần là 28.730 lượt người, Chế độ ốm đau- thai sản, dưỡng sức PHSK là 396.610 lượt người; phối hợp ngành lao động giải quyết trợ cấp thất nghiệp 166.794 người. Tính đến ngày 31/3/2020, BHXH Thành phố đang quản lý 230.887 người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, trong đó có 124.589 người hưởng nhận qua thẻ ATM và 106.298 người hưởng nhận bằng tiền mặt.

Trong quý I, BHXH TP Hồ Chí Minh cũng đã tổ chức ký hợp đồng KCB BHYT năm 2020 với 184/184 đơn vị trên địa bàn Thành phố. Tăng cường kiểm soát, phân tích dữ liệu trên Hệ thống và đã phát hiện 01 đối tượng dùng nhiều thẻ BHYT khác nhau với CMND khác nhau nhưng dán hình 1 người đi KCB nhiều nơi để lạm dụng quỹ BHYT (đã chuyển cơ quan Công an điều tra). Hiện nay 100% các các cơ sở KCB BHYT thực hiện liên thông dữ liệu; BHXH Thành phố thường xuyên đôn đốc các cơ sở KCB gửi dữ liệu lên hệ thống ngay sau khi hoàn tất đợt KCB, tỷ lệ gửi dữ liệu hàng ngày là 91% tăng 12% so với cùng kỳ năm 2019. BHXH TP cũng đã yêu cầu các cơ sở KCB đảm bảo cung ứng đầy đủ dịch vụ y tế trong phạm vi BHYT không để bệnh nhân tự mua. Cụ thể, trong quý toàn Thành phố có 4.443.634 lượt người KCB BHYT (nội trú 332.581 lượt, giảm 12,45% so với cùng kỳ; ngoại trú 4.111.053 lượt, giảm 9,69% so với cùng kỳ), giảm 9,9% so với cùng kỳ. Trong đó, thực hiện giám định, thanh toán trực tiếp 1.688 trường hợp với số tiền chi trả 9,1 tỷ đồng.

Căn cứ kế hoạch thanh tra, kiểm tra theo Quyết định số 2137/QĐ-BHXH ngày 29/11/2019 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam, ngày 07/02/2020, Bảo hiểm xã hội Thành phố đã ban hành kế hoạch số 210/KH-BHXH triển khai kế hoạch thanh tra, kiểm tra năm 2020. Bên cạnh sự chủ động trong công tác thanh tra, kiểm tra theo kế hoạch; BHXH Thành phố đẩy mạnh phối hợp với Công an Thành phố, chủ động thông báo tình hình thực hiện pháp luật BHXH, BHYT; đồng thời chuyển hồ sơ để xem xét xử lý đối với các đơn vị có dấu hiệu vi phạm. Tuy nhiên, trong những tháng đầu năm với tình hình diễn biến phức tạp và lan rộng của dịch Covid - 19, thực hiện Chỉ thị số 11/CT/TTg ngày 04/03/2020 của Thủ tướng Chính phủ và chỉ đạo của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam tại Công văn số 854/BHXHTTKT ngày 17/3/2020, Giám đốc BHXH Thành phố đã ban hành Công văn số 470/BHXH-VP ngày 10/3/2020 và Công văn số 536/BHXH-TTKT ngày 20/3/2020 điều chỉnh việc thực hiện thanh tra, kiểm tra thường xuyên theo kế hoạch trong các đơn vị sử dụng lao động, đại lý thu chi, đại diện chi trả sau tháng 6/2020. Trong quý, đã thực hiện kiểm tra và phối hợp thanh kiểm tra liên ngành tại 231 đơn vị, trong đó thanh kiểm tra lien ngành 230 đơn vị, thanh tra chuyên ngành đóng 01 đơn vị. Tính đến hết tháng 3/2020, cơ quan BHXH đã thực hiện lập hồ sơ kiến nghị khởi tố 35 đơn vị. Tổng số tiền đơn vị khắc phục sau khi chuyển hồ sơ kiến nghị khởi tố là 2.761.148.303 đồng/88.724.658.122 đồng.

Trong công tác tiếp nhận và trả kết quả thủ tục hành chính, BHXH TP đã thông báo về việc Trả kết quả hồ sơ qua dịch vụ bưu chính đối với hồ sơ của cá nhân nộp hồ sơ trực tiếp tại cơ quan BHXH và cá nhân gửi qua dịch vụ bưu chính trong thời gian dịch bệnh Covid-19. Trong quý đã tiếp nhận 561.269 hồ sơ và trả kết quả 508.256 hồ sơ. Trong đó, hồ sơ nhận qua điện tử 320.870 hồ sơ; Hồ sơ nhận qua bưu điện 138.095 hồ sơ; Hồ sơ nhận trực tiếp 102.304 hồ sơ. Toàn thành phố đã tiếp 3.825 lượt người đến giao dịch sáng thứ 7 hàng tuần tại BHXH TP là 189 lượt người và tại BHXH quận huyện là 3.636 lượt người.

Giám đốc BHXH TP Hồ Chí Minh Phan Văn Mến chia sẻ, tình hình dịch bệnh kéo dài và ngày càng diễn biến phức tạp khiến công tác đốc thu, giảm nợ bị ảnh hưởng, cán bộ thu không đi kiểm ra đối chiếu thu được tại các đơn vị có dấu hiệu vi phạm dẫn đến số nợ BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN trên địa bàn TP tăng so với cùng kỳ năm trước là 0,8%, nhưng số nợ này cũng đã giảm so với tháng trước là 0,55%, chiếm tỷ lệ 3,11% so với số phải thu. Từ tháng 01 và tháng 02/2020 là thời điểm trước và sau Tết Nguyên đán, người lao động nghỉ việc sớm để về quê ăn Tết, có ngày công làm việc dưới 14 ngày trong tháng không thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc hoặc ra Tết chưa quay lại nơi làm việc; Đối tượng cán bộ công chức, viên chức trên địa bàn Thành phố giảm 96.121 người so với tháng trước do ảnh hưởng của dịch bệnh Covid-19, trong đó có các nghề nghề dịch vụ vận tải hành khách, du lịch, lưu trú, nhà hàng và các ngành nghề đặc biệt khác gặp khó khăn trong sản xuất kinh doanh, nhập nguyên liệu phụ kiện nên số lao động giảm mạnh cũng đã làm ảnh hưởng đến công tác phát triển đối tượng tham gia BHXH bắt buộc.

Đối tượng tham gia BHYT học sinh, sinh viên trong Quý cũng giảm đáng kể, tính đến 28/3/2020 đối tượng HSSV giảm 94.592 thẻ so với năm 2019 do ngày 31/12/2019 thẻ BHYT học sinh, sinh viên năm học 2018-2019 hết giá trị sử dụng, các trường học lập hồ sơ tham gia BHYT cho các em nhưng do thiếu một số hồ sơ theo quy định tại Quyết định số 22/QĐ-BHXH nên chưa cấp được thẻ BHYT, cơ quan BHXH đã lập phiếu yêu cầu các trường bổ sung nhưng do ảnh hưởng của dịch bệnh, các em HSSV chưa quay lại trường học nên nhà trường chưa lấy được thông tin hoặc một số trường chưa lập hồ sơ cấp thẻ BHYT cho các em. Ngoài ra, đối tượng thuộc hộ cận nghèo theo chuẩn Thành phố giảm 51.047 người so với năm 2019, do đầu năm Sở LĐTB&XH Thành phố Hồ Chí Minh đang khảo sát các đối tượng nên chưa lập danh sách cấp thẻ BHYT.

Cũng do ảnh hưởng của dịch bệnh Covid-19, một số người tham gia BHXH tự nguyện đã đến hạn đóng nhưng không tiếp tục tham gia do thu nhập của người dân gặp nhiều khó khăn nên ảnh hưởng rất lớn đến việc duy trì và phát triển mới đối tượng tham gia BHXH tự nguyện.

Đồng chí Phan Văn Mến nhấn mạnh, đứng trước những khó khăn, thách thức, BHXH TP đã đề ra một loạt các giải pháp đồng bộ nhằm đảm bảo hoàn thành những nhiệm vụ, chỉ tiêu đã đặt ra trong năm 2020. Theo đó, BHXH TP tiếp tục chỉ đạo BHXH quận, huyện tăng cường công tác phối hợp với Bưu điện tổ chức các buổi tuyên truyền BHXH tự nguyện bằng nhiều hình thức nhằm đẩy mạnh phát triển đối tượng tham gia. Tiếp tục rà soát dữ liệu thuế để khai thác phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT, BHTN bắt buộc. Tổ chức đào tạo nhân viên đại lý thu theo phương thức trực tuyến. Đôn đốc các phòng nghiệp vụ, BHXH quận, huyện thực hiện vận động người thân tham gia BHXH tự nguyện. Tăng cường đôn đốc thu hồi nợ; gửi thư nhắc nợ qua mail các đơn vị có số nợ từ 3 tháng trở lên; đôn đốc thu, nợ các doanh nghiệp đã có kết luận sau thanh tra.

Thực hiện giao dịch điện tử trong tất cả các nghiệp vụ; tiếp tục cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin trong các quy trình nghiệp vụ để rút ngắn thời gian trả kết quả; tạo thuận lợi tối đa cho người dân và doanh nghiệp khi giao dịch với cơ quan BHXH. Giải quyết chế độ BHXH và chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH đầy đủ, kịp thời đảm bảo lợi ích cho người tham gia. Phối hợp cùng Bưu điện đẩy nhanh tiến độ chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH tháng 4 và tháng 5/2020 trong thời gian phòng, chống dịch Covid -19 theo đúng chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ, BHXH Việt Nam, UBND Thành phố. Quản lý chặt chẽ, có hiệu quả dự toán chi KCB BHYT năm 2020; Giám định và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhân KCB BHYT. Tích cực phối hợp chặt chẽ với các sở, ngành để giải quyết kịp thời các vướng mắc phát sinh của tổ chức, cá nhân trong việc đóng, hưởng chế độ chính sách BHXH, BHYT, BHTN. Báo cáo, đề xuất kịp thời với cấp có thẩm quyền những khó khăn, vướng mắc trong quá trình thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN…/.

Nguyễn Trọng

BHXH TP Hồ Chí Minh cho biết, có khoảng 10.000 đơn vị sử dụng lao động liên hệ với cơ quan BHXH tìm hiểu về thủ tục tạm ngưng đóng BHXH (quỹ hưu trí và tử tuất) cho người lao động (NLĐ) tạm thời nghỉ việc do dịch bệnh Covid-19. Bình quân mỗi ngày, BHXH TP đã gửi hơn 1.000 công văn trả lời, hướng dẫn các đơn vị sử dụng lao động làm hồ sơ xác nhận diện được tạm ngưng đóng BHXH. Tuy nhiên, đến nay, các đơn vị sử dụng lao động vẫn đang trong quá trình chuẩn bị hồ sơ và chưa có đơn vị nào được tạm ngưng đóng BHXH cho NLĐ. Theo BHXH TP, để được xét tạm ngưng đóng BHXH cho NLĐ vì gặp khó khăn do dịch bệnh gây ra, ngoài điều kiện phải có từ 50% số lao động thuộc diện tham gia BHXH phải tạm thời nghỉ việc và bị thiệt hại trên 50% tổng giá trị tài sản, doanh nghiệp (DN) phải lập hồ sơ đề nghị gửi đến cơ quan chủ quản, Sở Tài chính để xác nhận. Sau khi có xác nhận (trong vòng 15 ngày), DN gửi hồ sơ kèm theo xác nhận của cơ quan chức năng đến cơ quan BHXH TP. Trong thời gian từ 1-5 ngày, cơ quan BHXH TP có trách nhiệm giải quyết cho DN tạm dừng đóng BHXH cho NLĐ theo quy định./.

Viết bình luận

Tạp chí Bảo Hiểm Xã Hội

Tạp chí Bảo Hiểm Xã Hội

Open:

Phone: 0436 281 539

150 Phố Vọng, Thanh Xuân Hà Nội, Việt Nam