Bộ Y tế - BHXH Việt Nam: Giao ban công tác thực hiện BHYT quý I/2018

11/03/2018 19:46:40
Sáng ngày 11/3/2018, tại Hà Nội, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam tổ chức hội nghị giao ban thực hiện chính sách BHYT quý I.2018. Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến, Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh đồng chủ trì hội nghị với sự tham gia của Thứ trưởng Bộ Y tế Phạm Lê Tuấn, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Phạm Lương Sơn; lãnh đạo các đơn vị trực thuộc Bộ Y tế và BHXH Việt Nam.

Tại buổi họp, hai bên cùng thảo luận đánh giá khái quát công tác quản lý nhà nước và công tác tổ chức thực hiện chính sách BHYT năm 2017 và các tháng đầu năm 2018.
Trong năm 2017 đã có 05 Thông tư, 03 Quyết định về BHYT được Bộ Y tế ban hành, 01 dự thảo Nghị định, 01 dự thảo Đề án, 01 dự thảo Chỉ thị của Thủ tướng Chính phủ đang được xây dựng. Công tác thanh tra, kiểm tra, phòng chống hành vi gian lận, trục lợi BHYT được tăng cường chỉ đạo; thực hiện kiểm tra tại 10 tỉnh, thành phố, 02 bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế, 01 phòng khám, đa khoa tư nhân…
Theo thống kê của BHXH Việt Nam, trong hai tháng đầu năm 2018, có 24,7 triệu lượt khám, chữa bệnh BHYT, với tổng chi phí BHYT khoảng 13.000 tỷ đồng. So với cùng kỳ năm 2017, số lượt khám, chữa bệnh tăng 12,54%. Có 11.816 cơ sở y tế thực hiện kết nối dữ liệu khám, chữa bệnh BHYT trên Hệ thống thông tin giám định BHYT, đạt tỷ lệ 93,11%, tỷ lệ dữ liệu gửi đúng đạt 51,15%, tăng 13,15% so với cả năm 2017.
Tại cuộc họp, một số vấn đề vướng mắc trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT được tập trung thảo luận, tìm giải pháp tháo gỡ; nhất là liên quan đến việc xác định hệ số k để tính trần ta tuyến đến; thanh toán chi phí tiền giường tại các phòng khám đa khoa khu vực; thanh toán tiền giường ngày bệnh đối với các cơ sở có số giường nội trú thực tế sử dụng cao hơn số giường bệnh kế hoạch được giao; thực hiện định mức trong giá dịch vụ khám, chữa bệnh; thanh toán dịch vụ kỹ thuật bằng máy mượn, máy đặt tại các cơ sở y tế công lập; thẩm quyền người ký và kết luận trong đọc kết quả xét nghiệm, X – quang tại các cơ sở khám, chữa bệnh…
Một vấn đề quan trọng cũng được tập trung thảo luận tại hội nghị là việc sửa đổi nội dung của Thông tư số 37/2015/TTLT-BYT-BTC của liên Bộ Y tế - Tài chính quy định thống nhất giá dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc. Thời gian qua, để có cơ sở sửa đổi, bổ sung Thông tư 37, BHXH Việt Nam đã trực tiếp thực hiện và yêu cầu BHXH một số tỉnh, thành phố tiến hành rà soát, khảo sát định mức kinh tế - kỹ thuật, định mức nhân lực, đơn giá của một số vật tư, hóa chất kết cấu trong giá dịch vụ y tế; khảo sát tiền lương trích ra từ thu các dịch vụ y tế. Hiện định mức kinh tế kỹ thuật cao hơn thực tế và kết cấu thêm tiền lương, phụ cấp trực của nhân viên y tế vào tiền giường bệnh dẫn đến giá giường bệnh tăng cao; là một trong các nguyên nhân dẫn đến việc các cơ sở y tế tăng chỉ định điều trị nội trú, kéo dài ngày nằm viện quá mức cần thiết… BHXH Việt Nam đề xuất lộ trình thực hiện điều chỉnh Thông tư 37 và phương pháp xác định các yếu tố trực tiếp cấu thành giá dịch vụ y tế, xác định chi phí tiền lương, phụ cấp, quy định hệ số thanh toán…
Phát biểu tại cuộc họp, Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh đề nghị Bộ Y tế sớm chỉ đạo tháo gỡ các vướng mắc đang còn tồn tại. Trên cơ sở các ý kiến thảo luận, thống nhất giữa hai bên, cần sớm có văn bản hướng dẫn để các địa phương thực hiện. Các phương án xử lý phải cần linh hoạt, tham khảo kinh nghiệm từ một số quốc gia, bám sát yêu cầu thực tiễn tại Việt Nam và bảo đảm tính khả thi cao.

Trên cơ sở các ý kiến thảo luận, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến chỉ đạo khẩn trương xây dựng các giải pháp tháo gỡ một số vướng mắc đang còn tồn tại, bảo đảm đáp ứng yêu cầu trước mắt, đồng thời tính đến hiệu quả dài hạn. Bộ trưởng Bộ Y tế yêu cầu  các đơn vị liên quan khẩn trương xây dựng Thông tư quy định, từng bước giải quyết các vấn đề đang còn tồn tại; chậm nhất sau hai tháng phải ban hành được Thông tư. Trên cơ sở số liệu thống kê, phân tích và các dấu hiệu cảnh báo từ Hệ thống thông tin giám định BHYT, Bộ trưởng chỉ đạo tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, ngăn ngừa tình trạng trục lợi BHYT. Bộ Y tế và BHXH Việt Nam cũng cần phối hợp chặt chẽ trong công tác truyền thông, thống nhất trong các nội dung thông điệp chuyển tải đến người dân, cùng hướng tới mục tiêu chung: nâng cao quyền lợi khám, chữa bệnh BHYT của người dân, nêu cao trách nhiệm bảo vệ tính bền vững của Quỹ BHYT – Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến nhấn mạnh./.

Minh Đức

Viết bình luận

Tạp chí Bảo Hiểm Xã Hội

Tạp chí Bảo Hiểm Xã Hội

Open:

Phone: 0436 281 539

150 Phố Vọng, Thanh Xuân Hà Nội, Việt Nam