Chủ động, quyết liệt thực hiện các biện pháp quản lý Quỹ khám, chữa bệnh BHYT

10/05/2017 23:39:25
Như tin đã đưa, hội nghị giao ban thực hiện chính sách BHYT đang được BHXH Việt Nam tổ chức tại Hà Nội từ ngày 10 đến hết ngày 12/5/2017. Trong ngày đầu tiên, các đại biểu tham dự hội nghị đã dành thời gian thảo luận, phân tích làm rõ tình hình thực hiện chính sách, pháp luật BHYT năm 2016 và các tháng đầu năm 2017; các yếu tố tác động đến chi phí khám, chữa bệnh BHYT được phân tích, đánh giá chi tiết.

Theo báo cáo của Ban Thực hiện chính sách BHYT, tính đến ngày 31/12/2016, số tham gia BHYT trên cả nước là 75,83 triệu người, đạt tỷ lệ 101,7% so với kế hoạch, đạt tỷ lệ 81,8% dân số. So với năm 2015, số tham gia BHYT năm 2016 tăng 5,8 triệu người (tương đương 8,4%); riêng về nhóm đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình tăng 2,7 triệu trong năm 2016; tăng trên 250.000 trong quý I/2017. Theo thống kê, có 18 tỉnh có tỷ lệ bao phủ BHYT trên 90% dân số (bao gồm Lào Cai, Điện Biên, Sóc Trăng, Thái Nguyên, Cao Bằng, Hà Giang, Bắc Kạn, Thừa Thiên Huế, Tuyên Quang, Sơn La, Lai Châu, Đà Nẵng, Quảng Nam, Lạng Sơn, Trà Vinh, Yên Bái, Hòa Bình, Kon Tum); 26 tỉnh, thành phố có tỷ lệ bao phủ từ 79-90%.
Trong năm 2016, có 147 triệu lượt khám, chữa bệnh BHYT, tăng 13% so với 2015; trong đó số lượt khám ngoại trú là 133 triệu; số lượt khám nội trú là 14 triệu. Trong quý I/2017, số lượt khám, chữa bệnh BHYT là 35,4 triệu.
BHXH các tỉnh đã có nhiều cố gắng thực hiện công tác giám định và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT. Có thể thấy một số địa phương thực hiện tốt công tác này như Kiên Giang, Thành phố Hồ Chí Minh, Quảng Bình, Hà Nam, Hải Phòng...một số địa phương sau khi có kiểm tra, hướng dẫn của BHXH Việt Nam cũng đã chấn chỉnh và quyết liệt hơn trong công tác giám định. Chi phí khám, chữa bệnh của nhiều tỉnh trong các tháng cuối năm 2016 đã có chuyển biến tích cực hơn. Việc tham gia tích cực, có hiệu quả vào công tác đấu thầu, mua sắm thuốc cũng đã đạt được những kết quả tích cực, giảm chi phí về thuốc; đưa ra ngoài thầu nhiều loại thuốc có hàm lượng không phổ biến với giá cao.
Hệ thống thông tin giám định BHYT được xây dựng, đưa vào vận hành. Đến nay đã có 99% cơ sở khám chữa bệnh BHYT kết nối thành công vào cổng thông tin giám định BHYT.Từ 25/6/2016 đến 31/12/2016, Hệ thống đã tiếp nhận gần 45,8 triệu hồ sơ đề nghị thanh toán BHYT với số tiền gần 21.631 tỷ đồng từ 12.267/12.485 cơ sở khám, chữa bệnh đạt tỷ lệ liên thông dữ liệu 98%.
Cũng tại hội nghị, công tác quản lý Quỹ khám, chữa bệnh BHYT được các đại biểu tập trung phân tích, thảo luận làm rõ; các vấn đề liên quan như thực trạng thực hiện hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT, việc lắp đặt máy móc thiết bị xã hội hóa tại các bệnh viện... được báo cáo chi tiết. Các chỉ số thống kê như tần suất khám, bình quân chi phí khám (nội trú và ngoại trú), tần suất đa tuyến đi, cơ cấu chi phí (bao gồm chi phí: xét nghiệm, chuẩn đoán hình ảnh, thuốc, phẫu thuật, thủ thuật, vật tư y tế...) được đưa ra, qua đó so sánh đánh giá cụ thể tình hình khám, chữa bệnh BHYT giữa các khu vực và các tỉnh, thành phố.

Các ý kiến thảo luận đến từ một số tỉnh, thành phố như Hà Nội, Hải Phòng, Nghệ An, Thanh Hóa, Tuyên Quang, Sơn La, Thái Bình... cũng cho thấy rõ hơn bức tranh thực tiễn tại các địa phương; nhiều kinh nghiệm, biện pháp quản lý quỹ khám, chữa bệnh BHYT được thảo luận, chia sẻ tại hội nghị.
Tiếp tục chương trình hội nghị, theo kế hoạch trong ngày 11/5, các yếu tố ảnh hưởng, tác động đến cân đối quỹ khám, chữa bệnh BHYT sẽ tiếp tục được tập trung đánh giá, phân tích; bao gồm: tình hình sử dụng, thanh toán dịch vụ kỹ thuật, tác động của quy định thông tuyến huyện; tình hình thực hiện thanh toán đa tuyến ngoại tỉnh...

Minh Đức

Viết bình luận

Tạp chí Bảo Hiểm Xã Hội

Tạp chí Bảo Hiểm Xã Hội

Open:

Phone: 0436 281 539

150 Phố Vọng, Thanh Xuân Hà Nội, Việt Nam