Khảo sát tình hình thực hiện Luật BHYT, quản lý và sử dụng quỹ BHYT trên địa bàn TP. Hồ Chí Minh

10/10/2018 08:31:37
Ngày 9/10, Đoàn đại biểu Quốc hội TP. Hồ Chí Minh đã có buổi làm việc với các cơ quan chức năng trên địa bàn nhằm khảo sát tình hình thực hiện Luật BHYT, nhất là việc quản lý và sử dụng quỹ BHYT trong thời gian qua.

Giám đốc BHXH TP Hồ Chí Minh Phan Văn Mến báo cáo Đoàn đại biểu Quốc hội

Báo cáo với Đoàn, Giám đốc BHXH TP.Hồ Chí Minh Phan Văn Mến cho biết, sau 5 năm thực hiện Nghị quyết 21-NQ/TW của Bộ Chính trị, việc thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn TP.HCM đã đạt những kết quả ấn tượng, nhưng cũng còn rất nhiều vấn đề nan giải, trong đó có vấn đề phát triển BHYT toàn dân. Cụ thể, tính đến hết năm 2017, số người tham gia BHYT trên địa bàn đạt tỷ lệ bao phủ trên 82% dân số, nhưng qua đối chiếu lại chỉ mới đạt 80%. Tính đến hết tháng 9/2018, TP. Hồ Chí Minh cũng mới chỉ có trên 7 triệu người tham gia BHYT (đạt tỷ lệ bao phủ 83% dân số), rất thấp so với chỉ tiêu chung của cả nước. Trong đó, có khoảng 30.000 doanh nghiệp tư nhân chưa tham gia BHYT. Đặc biệt, hiện nay, nhiều trường đại học dân lập, tư thục không chú trọng thực hiện BHYT HSSV...

Trong công tác KCB BHYT, hiện BHXH TP. Hồ Chí Minh đang ký hợp đồng KCB BHYT với 182 cơ sở y tế. Để tạo thuận lợi cho người dân trong việc KCB và thụ hưởng dịch vụ y tế kỹ thuật cao, BHXH và Sở Y tế TP.Hồ Chí Minh đã thống nhất phân bổ thẻ BHYT cho cả bệnh viện tuyến Trung ương. Tuy nhiên, BHXH TP. Hồ Chí Minh đang gặp một số khó khăn như việc phân bổ thẻ BHYT bất hợp lý dẫn đến bội chi cục bộ; thông tuyến huyện trong KCB BHYT cũng là nguyên nhân chính dẫn đến bội chi đa tuyến đến (30% bệnh nhân từ các tỉnh đến KCB BHYT tại TP.Hồ Chí Minh); các trạm y tế phường, xã chưa thu hút được nhiều bệnh nhân đến KCB BHYT…

Trong quản lý, sử dụng quỹ KCB BHYT, đồng chí Phan Văn Mến cho biết, năm 2018, TP. Hồ Chí Minh được Chính phủ giao dự toán chi KCB BHYT là 9.477 tỷ đồng. BHXH Thành phố ước tính số chi trong năm khoảng 9.344 tỷ đồng. Như vậy, tạm thời đến quý III năm nay, BHXH Thành phố vẫn đang cân đối được quỹ. Tuy nhiên, đồng chí Phan Văn Mến cũng cho biết, TP. Hồ Chí Minh đang chi rất cao so với các tỉnh khác, bình quân 524.000 đồng cho một ca ngoại trú (cao hơn 200.000 đồng so với các địa phương khác); 7,2 triệu đồng cho một ca nội trú (cao hơn 1 triệu đồng so với các địa phương khác). Nguyên nhân, là do TP. Hồ Chí minh là địa bàn có rất nhiều bệnh viện tuyến cuối chữa được các bệnh nan y, mà các địa phương khác không chữa trị được.

Trưởng phòng Kế hoạch tài chính, Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh Đinh Thị Liễu cũng cho biết, hiện một cơ sở KCB đang phải thực hiện cùng một lúc 3 loại giá KCB đối với 3 nhóm người, gồm: Người có thẻ BHYT, người không có thẻ BHYT và người KCB theo yêu cầu. Điều này phần nào gây dư luận không tốt với chính sách BHYT, nhất là gây khó khăn cho các cơ sở y tế trong quyết toán. Bên cạnh đó, các cơ sở KCB BHYT cũng đang gặp khó khăn về nhân lực, khi mỗi năm có khoảng 32 triệu lượt người đến KCB tại các cơ sở KCB trên địa bàn...

Tại buổi khảo sát, đồng chí Phan Văn Mến đề nghị Đoàn đại biểu Quốc hội TP. Hồ Chí Minh kiến nghị Quốc hội xem xét bỏ quy định đang điều trị mà thẻ BHYT hết hạn vẫn được thanh toán. Bởi, nếu thực hiện quy định này sẽ làm cho nhiều người ỷ lại và thiếu trách nhiệm trong việc tham gia BHYT. Bên cạnh đó, kiến nghị Bộ GD-ĐT tăng cường chỉ đạo các trường học thực hiện nghiêm Luật BHYT, nhất là trong việc thực hiện chính sách BHYT HSSV; kiến nghị Bộ Y tế cần thường xuyên cập nhật danh mục thuốc, vật tư y tế… để cơ quan BHXH và các cơ sở KCB dễ dàng phối hợp trong thanh quyết toán...

Kết luận buổi làm việc, đồng chí Văn Thị Bạch Tuyết, Phó Trưởng Đoàn đại biểu Quốc hội TP. Hồ Chí Minh đánh giá, trong thời gian qua, hai ngành BHXH và Y tế của thành phố đã phối hợp rất tốt trong việc mở rộng đối tượng, xử lý kịp thời những vướng mắc trong thực hiện chính sách BHYT để bảo đảm quyền lợi cho người dân… Đồng thời, đồng chí Văn Thị Bạch Tuyết ghi nhận tất cả các ý kiến phản ánh của các cơ quan chức năng và khẳng định sẽ chuyển tải kịp thời lên Quốc hội trong kỳ họp sắp tới./.

 PV

Viết bình luận

Tạp chí Bảo Hiểm Xã Hội

Tạp chí Bảo Hiểm Xã Hội

Open:

Phone: 0436 281 539

150 Phố Vọng, Thanh Xuân Hà Nội, Việt Nam