Từ ngày 10/08/2020: Sửa đổi, bổ sung 01 số dịch vụ kỹ thuật y tế được Quỹ BHYT thanh toán

29/06/2020 09:15:18
Ngày 22/06/2020, Bộ Y tế ra Thông tư 13/2020/TT-BYT về việc sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư 35/2016/TT-BYT ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.

(Ảnh minh họa)

Theo đó, từ ngày 10/08/2020 – ngày Thông tư 13/2020/TT-BYT có hiệu lực, sẽ sửa đổi, bổ sung một số điều, khoản của Thông tư số 35/2016/TT-BYT ngày 28/09/2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.

Một số danh mục, dịch vụ kỹ thuật y tế sẽ sửa đổi

Cụ thể, Thông tư 13/2020/TT-BYT sửa đổi:

Danh mục chuyên môn kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh ban hành kèm theo Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế Quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với hệ thống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; Thông tư số 21/2017/TT-BYT ngày 10/05/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế Sửa đổi, bổ sung danh mục kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh ban hành kèm theo Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với hệ thống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Danh mục phân loại phẫu thuật, thủ thuật ban hành kèm theo Thông tư số 50/2014/TT-BYT ngày 26/12/2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định việc phân loại phẫu thuật, thủ thuật và định mức nhân lực trong từng ca phẫu thuật, thủ thuật.

Các dịch vụ kỹ thuật y tế đã được Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt thực hiện tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mà chưa có trong Thông tư số 43/2013/TT-BYT, Thông tư số 50/2014/TT-BYT, Thông tư số 21/2017/TT-BYT.

Sửa đổi, bổ sung dịch vụ kỹ thuật có quy định cụ thể điều kiện, tỷ lệ và mức giá thanh toán

Thông tư 13/2020/TT-BYT cũng sửa đổi, bổ sung một số trường hợp được Quỹ BHYT thanh toán, ví dụ:

Tại Mục 4 - Chụp cắt lớp vi tính 64 dãy đến 128 dãy:

Các trường hợp như chụp hệ động mạch (não, cảnh, chủ ngực/bụng, phổi, phế quản, mạc treo, thận, chậu, vành); chụp hệ mạch tạng; chụp đánh giá tưới máu não, tạng; chụp hệ động/tĩnh mạch chi; chụp tim và các mạch máu lớn để đánh giá các cấu trúc tim và các mạch máu lớn liên quan; đánh giá giai đoạn, tái phát, di căn, đáp ứng điều trị ung thư, để chỉ định phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, điều trị đích, miễn dịch; mô phỏng lập kế hoạch xạ trị như U não (thân não và/hoặc tiểu não), Ung thư trực tràng, Ung thư tuyến tiền liệt, Ung thư cổ tử cung, Ung thư di căn cột sống; chụp dựng hình 3D đường dẫn khí; chụp ngực trên người bệnh suy hô hấp sẽ được “thanh toán bằng giá dịch vụ kỹ thuật, trường hợp chụp từ hai vị trí trở lên thanh toán tối đa bằng giá dịch vụ kỹ thuật Chụp cắt lớp vi tính toàn thân”.

Trường hợp chụp toàn thân để đánh giá các giai đoạn của u hoặc đa chấn thương được “thanh toán bằng giá dịch vụ kỹ thuật Chụp cắt lớp vi tính toàn thân".

Trường hợp khác được “thanh toán bằng giá dịch vụ kỹ thuật Chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy".

Tại Mục 5 - Chụp cắt lớp vi tính từ 256 dãy trở lên:

Trường hợp chụp hệ động mạch vành với nhịp tim trên 70 chu kỳ/phút (sau khi đã sử dụng thuốc giảm nhịp tim, hoặc trên người bệnh có chống chỉ định dùng thuốc làm giảm nhịp tim) hoặc có bất thường nhịp; bệnh lý tim mạch bẩm sinh ở trẻ em dưới 06 tuổi; bệnh lý tim mạch ở người từ đủ 70 tuổi trở lên sẽ được “thanh toán bằng giá dịch vụ kỹ thuật Chụp cắt lớp vi tính từ 256 dãy trở lên”.

Các trường hợp chụp hệ động mạch; chụp hệ mạch tạng; chụp đánh giá tưới máu não, tạng; chụp hệ động/tĩnh mạch chi; chụp tim và các mạch máu lớn để đánh giá các cấu trúc tim và các mạch máu lớn liên quan; đánh giá giai đoạn, tái phát, di căn, đáp ứng điều trị ung thư, để chỉ định phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, điều trị đích, miễn dịch; mô phỏng lập kế hoạch xạ trị; chụp dựng hình 3D đường dẫn khí; chụp ngực trên người bệnh suy hô hấp sẽ được “thanh toán bằng giá dịch vụ kỹ thuật Chụp cắt lớp vi tính 64-128 dãy”.

Trường hợp chụp toàn thân để đánh giá các giai đoạn của u hoặc đa chấn thương (người bệnh có từ hai tổn thương nặng đồng thời trở lên theo các thang điểm đánh giá mức độ chấn thương, trong đó có ít nhất một tổn thương nặng ảnh hưởng đến hô hấp, tuần hoàn, thần kinh trung ương đe dọa đến tính mạng người bệnh) sẽ được “thanh toán bằng giá dịch vụ kỹ thuật Chụp cắt lớp vi tính 64-128 dãy”.

Trường hợp khác được “thanh toán bằng giá dịch vụ kỹ thuật Chụp cắt lớp vi tính 01-32 dãy”.

Về điều khoản chuyển tiếp, việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT đối với các trường hợp đã khám bệnh, chữa bệnh trước ngày Thông tư 13/2020/TT-BYT có hiệu lực thi hành; trường hợp người bệnh vào viện trước ngày Thông tư 13/2020/TT-BYT có hiệu lực thi hành nhưng ra viện sau ngày Thông tư 13/2020/TT-BYT có hiệu lực thi hành, áp dụng theo quy định của các văn bản quy phạm pháp luật đã được ban hành trước ngày Thông tư 13/2020/TT-BYT có hiệu lực thi hành. Trường hợp các văn bản được dẫn chiếu trong Thông tư 13/2020/TT-BYT bị thay thế hoặc sửa đổi, bổ sung thì thực hiện theo văn bản thay thế hoặc văn bản đã được sửa đổi, bổ sung đó.

Thông tư 13/2020/TT-BYT

Thành NS

Viết bình luận

Tạp chí Bảo Hiểm Xã Hội

Tạp chí Bảo Hiểm Xã Hội

Open:

Phone: 0436 281 539

150 Phố Vọng, Thanh Xuân Hà Nội, Việt Nam