Nguy cơ nhiễm giun lươn lan tỏa đe dọa tính mạng bệnh nhân suy giảm miễn dịch

Đang trong giai đoạn điều trị ung thư tế bào bạch cầu dòng lympho, người bệnh nhập viện cấp cứu trong tình trạng nhiễm trùng nặng, suy gan… vì nhiễm giun lươn lan tỏa.

Bệnh nhân L.V.T, 72 tuổi, ở Hà Nội được chuyển đến BV Bệnh Nhiệt đới Trung ương với chẩn đoán: Suy gan cấp- Rối loạn đông máu/K đại tràng. Đồng thời, bệnh nhân có tiền sử phát hiện u lympho non hodgkin (là bệnh lý ung thư tế bào bạch cầu dòng lympho) từ tháng 7/2024, đã điều trị hóa chất 2 đợt, lần gần nhất cách 1,5 tháng.

Một tháng gần đây, bệnh nhân xuất hiện mệt mỏi, ăn kém, vàng da vàng mắt tăng dần, đầy bụng khó tiêu, tiểu sẫm màu, đại tiện phân vàng. Bệnh nhân đi khám tại cơ sở y tế trong tình trạng có tụt HA 80/50 mmHg, được chẩn đoán: Suy gan cấp/U lympho non hodgkin, được xử trí duy trì thuốc vận mạch, thở oxy và chuyển đến BV Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Tại BV, bệnh nhân được chẩn đoán: Viêm phổi- nhiễm trùng máu/Suy gan cấp- U lympho không Hodgkin. Tình trạng bệnh nhân tiếp tục diễn biến nặng, suy hô hấp tiến triển, phải đặt ống nội khí quản, thở máy. Kết quả xét nghiệm dịch dạ dày và dịch phế quản bệnh nhân có nhiều hình ảnh giun lươn, phù hợp bệnh cảnh lâm sàng. Qua đó, bệnh nhân được chẩn đoán: Nhiễm giun lươn lan tỏa.

Bệnh nhân được điều trị tại khoa Hồi sức tích cực với thể trạng suy kiệt, thở máy qua nội khí quản. Theo BS.Đặng Văn Dương- Khoa Hồi sức tích cực cho biết: Bệnh nhân đang trong quá trình điều trị bệnh nền nặng là bệnh U lympho không Hodgkin phải truyền hóa chất gây biến chứng suy gan nặng nề và ngoài ra còn gây suy giảm miễn dịch toàn thân nghiêm trọng. Do đó, khi bệnh nhân chuyển đến với tình trạng nhiễm trùng nặng, BS ngay từ đầu đã đánh giá bệnh nhân có nguy cơ nhiễm giun lươn lan tỏa và tiến hành xét nghiệm tìm kiếm. Khi có kết quả xét nghiệm dịch dạ dày và dịch phế quản ra giun lươn, đã khẳng định nghi ngờ ban đầu, bệnh nhân được khởi động ngay thuốc điều trị giun lươn đặc hiệu kết hợp với kháng sinh phổ rộng.

Sau quá trình điều trị, bệnh nhân đã có những chuyển biến rõ rệt. Mặc dù có tiến triển, nhưng quá trình điều trị nhiễm giun lươn lan tỏa còn kéo dài. Theo BS.Đặng Văn Dương: “Bình thường, nhiễm giun lươn trên người khỏe mạnh có thể chỉ biểu hiện bệnh nhẹ như rối loạn tiêu hóa, mẩn ngứa, mệt mỏi, chán ăn… Tuy nhiên, trên những người bệnh suy giảm miễn dịch, dùng thuốc corticoid hay thuốc ức chế miễn dịch kéo dài có thể bị hội chứng tăng nhiễm giun lươn hoặc nhiễm giun lươn lan tỏa, ấu trùng giun xâm nhập vào nhiều cơ quan như tim, gan, phổi, thận, não… kèm theo các biểu hiện nhiễm khuẩn nặng, đe dọa tính mạng và điều trị rất khó khăn, tốn kém”.

Thái An