Từ cơn đau thượng vị đến suy tim do viêm cơ tim: Bệnh lý dễ nhầm lẫn

Viêm cơ tim do virus dễ bị bỏ sót trong chẩn đoán nhưng lại có diễn biến rất nhanh, dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm như suy tim, tắc mạch ngoại vi do huyết khối, rối loạn nhịp tim…

Khoa Nội tim mạch BVĐK Xuyên Á Vĩnh Long vừa tiếp nhận và điều trị thành công cho bệnh nhân T.T.K.T. (40 tuổi, ngụ tại Bến Tre) trong tình trạng suy tim nặng.

Theo chia sẻ của chị T., trước đó khoảng vài tuần, chị cảm thấy hơi khó chịu vùng bụng trên kèm theo tình trạng khó thở nhẹ khi đi lại. Chị đã đi khám tại một cơ sở y tế gần nhà, được chẩn đoán viêm túi mật mạn tính và viêm dạ dày, chỉ định nhập viện điều trị và theo dõi. Tuy nhiên, sau 5 ngày điều trị, những cơn đau khó chịu vùng bụng trên vẫn không cải thiện, cảm giác mệt mỏi tăng dần. Cảm thấy không yên tâm về tình trạng sức khoẻ, chị quyết định chuyển viện đến BVĐK Xuyên Á Vĩnh Long.

Bác sĩ thăm khám cho chị T.

Chị T. được thăm khám và chỉ định thực hiện các kiểm tra chuyên sâu như siêu âm tim, chụp MSCT bụng, xét nghiệm máu. Kết quả cho thấy, chức năng tâm thu thất trái suy giảm, phân suất tống máu (mức độ co bóp của cơ tim) chỉ còn 39% (trung bình bình thường khoảng ≥55%). Hình ảnh chụp MSCT bụng phát hiện tràn dịch màng bụng, tràn dịch màng ngoài tim và màng phổi hai bên (lượng ít), gan to. Các chỉ số xét nghiệm máu cũng cho thấy men gan tăng cao, chức năng gan suy giảm, men tim cũng có dấu hiệu bất thường. Chẩn đoán suy tim nghĩ do viêm cơ tim, hội chứng tim- gan.

Trước tình trạng phức tạp của người bệnh, một cuộc hội chẩn liên chuyên khoa gồm Khoa Nội Tim mạch, Nội Tổng quát, Hồi sức tích cực và Ngoại Tổng quát đã được tiến hành khẩn cấp. Các bác sĩ thống nhất nhập viện cho người bệnh tại Khoa Nội tim mạch để triển khai phác đồ điều trị suy tim và viêm cơ tim, theo dõi sát diễn biến lâm sàng. Sau 8 ngày điều trị tích cực, sức khỏe bệnh nhân cải thiện rõ rệt. Sức co bóp của cơ tim cải thiện tốt, phân suất tống máu tăng từ 39% lên 60%, tim phục hồi gần như bình thường. Men gan và men tim cũng đã ổn định trở lại. Người bệnh được xuất viện và tái khám định kỳ.

Theo ThS.BS.Thạch Hoàng Sơn- Phó Trưởng khoa Nội Tim mạch BVĐK Xuyên Á Vĩnh Long, viêm cơ tim là tình trạng viêm đi kèm theo hoại tử các tế bào cơ tim. Viêm cơ tim có thể do nhiễm trùng, virus, vi khuẩn, hoặc các tác nhân khác trong quá trình sử dụng một số loại thuốc, một số rối loạn hệ thống. Biểu hiện của viêm cơ tim có thể bao gồm: mệt mỏi, khó thở, phù, đánh trống ngực. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm như suy tim, phù tim, tắc mạch ngoại vi do huyết khối, nguy cơ tử vong cao.

Các triệu chứng của viêm cơ tim khá giống với một số bệnh lý thông thường khác. Chính vì vậy, rất khó để nhận biết ngay khi bệnh mới khởi phát. Đồng thời, việc chẩn đoán cũng dễ bị nhầm lẫn với các bệnh lý về tiêu hoá nếu như không có sự hỗ trợ của các thiết bị chẩn đoán cận lâm sàng hiện đại, cùng với kinh nghiệm của bác sĩ.

ThS.BS.Thạch Hoàng Sơn cho biết, việc chẩn đoán viêm cơ tim sẽ được dựa trên các kiểm tra cận lâm sàng như điện tâm đồ, siêu âm tim, xét nghiệm máu, chụp MRI tim. Hiện nay, viêm cơ tim đa phần sẽ được điều trị nội khoa, tập trung vào điều trị triệu chứng trong giai đoạn cấp tính. Tuy nhiên, với một số trường hợp viêm cơ tim biến chứng suy tim như trường hợp bệnh nhân T. kể trên, việc điều trị sẽ cần tập trung vào điều trị tình trạng suy tim. Trong trường hợp nặng, có thể cần sử dụng các thuốc vận mạch hỗ trợ, hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể (ECMO), đặt máy tạo nhịp tạm thời để hỗ trợ…

Có thể nhận biết sớm dấu hiệu viêm cơ tim như cảm giác đau tức ngực bất thường; tim đập nhanh, loạn nhịp; khó thở khi gắng sức hoặc khi nằm; mệt mỏi kéo dài không rõ nguyên nhân; sốt dai dẳng kèm theo đau ngực… Hầu hết bệnh nhân viêm cơ tim cấp sẽ được phục hồi và ít bị ảnh hưởng chức năng tim nếu như được điều trị tích cực và đúng phác đồ. Vì vậy khuyến cáo người dân chủ động thăm khám tại các cơ sở y tế chuyên khoa, có đủ trang thiết bị hiện đại và đội ngũ chuyên gia, bác sĩ giàu kinh nghiệm, để có cơ hội phát hiện bệnh sớm, điều trị kịp thời.

Sông Trà