TP.HCM: Các cơ sở y tế cần tăng cường quản lý, cân đối chi phí KCB BHYT

Đó là đề nghị của PGS-BS.Tăng Chí Thượng- Giám đốc Sở Y tế TP.HCM đối với đại diện 187 cơ sở y tế trên địa bàn tham dự Hội nghị sơ kết công tác KCB BHYT 6 tháng đầu năm, định hướng quản lý 6 tháng cuối năm 2023, do BHXH TP.HCM tổ chức hôm nay (1/7).

Tại Hội nghị, ông Lò Quân Hiệp- Giám đốc BHXH TP.HCM đã bày tỏ sự thống nhất với đề nghị nói trên của lãnh đạo Sở Y tế. Tại hội nghị, lãnh đạo BHXH và Sở Y tế TP.HCM cũng đã chia sẻ quan điểm quỹ BHYT có hạn, vì vậy các bên liên quan, đặc biệt là 168 cơ sở y tế trên địa bàn đang thực hiện KCB BHYT, phải quản lý và sử dụng hiệu quả nhất, đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhân BHYT nói riêng và người tham gia BHYT nói chung.

Ông Lò Quân Hiệp- Giám đốc BHXH TP.HCM phát biểu tại Hội nghị

Thống kê từ BHXH TP.HCM cho thấy, qua 6 tháng đầu năm, toàn địa bàn có hơn 9,3 triệu lượt KCB BHYT (hơn 8,5 triệu lượt ngoại trú và 0,8 triệu lượt nội trú), tăng gần 25,5% so với cùng kỳ năm ngoái. Trong đó, số KCB nội tỉnh hơn 7,3 triệu lượt, tăng gần 24%; số KCB ngoại tỉnh là 2 triệu lượt, tăng hơn 31%. Còn tổng chi KCB BHYT qua 6 tháng đầu năm là hơn 10 nghìn tỷ đồng, tăng 25,8% so với cùng kỳ.

Còn so với cùng kỳ 4 năm trở lại đây (từ năm 2019 đến năm 2022), qua 6 tháng đầu năm 2023, cả số lượt KCB BHYT lẫn chi phí đều gia tăng. Đáng chú ý, theo tính toán của BHXH TP.HCM, ước cả năm 2023, tổng chi phí KCB BHYT trên địa bàn vào khoảng 22.177 tỷ đồng, ước vượt khoảng 1.000 tỷ đồng.

Các đại biểu tham dự Hội nghị

Tại Hội nghị, TS-BS.Nguyễn Anh Dũng- Phó Giám đốc Sở Y tế TP.HCM còn đưa thêm dự báo số lượt KCB BHYT từ nay tới cuối năm sẽ tăng hơn nhiều lần so với 6 tháng đầu năm. Vì vậy, BS.Dũng một lần nữa nhắc lại giới hạn của quỹ BHYT và đề nghị các cơ sở y tế trên địa bàn phải tăng cường quản trị, cân đối sử dụng thật hợp lý chi phí KCB BHYT, đảm bảo quyền lợi bệnh nhân.

Dịp này, đại diện 187 cơ sở y tế còn được nghe đại diện Phòng Giám định BHYT (BHXH TP.HCM) chia sẻ nhiều bài học kinh nghiệm, chỉ ra nhiều thiếu sót trong thực hiện các quy định liên quan đến hoạt động KCB BHYT, trong đó có hoạt động giám định BHYT. Ngoài ra, Thanh tra Sở Y tế và Phòng Cảnh sát Kinh tế (Công an TP.HCM) cũng chia sẻ nhiều vấn đề pháp lý về hoạt động KCB BHYT.

Đáng chú ý, đại diện Phòng Cảnh sát Kinh tế đã dẫn các vụ vi phạm gần đây liên quan đến trục lợi BHXH, BHYT để đưa ra các khuyến cáo đối với cơ sở y tế tham gia hoạt động KCB BHYT. Đồng thời, đề xuất các giải pháp phối hợp chặt chẽ với BHXH và Sở Y tế TP.HCM trong thời gian tới, để phòng ngừa, hạn chế tối đa tình trạng trục lợi BHYT trên địa bàn.

Lãnh đạo Sở Y tế chúc mừng BHXH TP.HCM nhân Ngày BHYT Việt Nam

Ngoài ra, Hội nghị cũng dành thời gian để thảo luận về các giải pháp bảo đảm cân đối, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT. Đồng thời, đại diện BHXH và Sở Y tế TP.HCM tham gia giải đáp tại chỗ những thắc mắc của các cơ sở y tế liên quan quy định về KCB BHYT.

Hội nghị diễn ra đúng dịp kỷ niệm Ngày BHYT Việt Nam (1/7). Do đó, tại Hội nghị, lãnh đạo Sở Y tế và BHXH TP.HCM không chỉ cam kết cùng nhau quản lý và sử dụng hiệu quả quỹ BHYT, mà còn cùng nhau tăng cường công tác truyền thông về chính sách BHYT. Theo đề xuất của PGS.Tăng Chí Thượng, một cuộc thi nhằm vinh danh những thầy thuốc, nhân viên y tế tham gia KCB BHYT sẽ sớm được phát động để thời điểm chung kết và trao giải vào dịp 1/7/2024.

Ông Lò Quân Hiệp- Giám đốc BHXH TP.HCM đã hoan nghênh và nhất trí ủng hộ ý tưởng của PGS.Tăng Chí Thượng. Theo ông Hiệp, đây sẽ là hoạt động vừa đậm tính truyền thông, vừa thể hiện tinh thần trách nhiệm của 2 đơn vị trong công tác KCB BHYT.

Thanh Giang