Phẫu thuật thành công cho bệnh nhân hóc xương cá 6 tháng

Ngày 14/8, BV Tai Mũi Họng TP.HCM cung cấp thông tin về ca phẫu thuật thành công cho bệnh nhân hóc xương cá từ đường ăn rồi di chuyển ra vùng cổ và nằm trong đó suốt 6 tháng.

Bệnh nhân là anh T.B.T (nam, 17 tuổi, ngụ Kiên Giang) nhập BV Tai Mũi Họng TP.HCM trong tình trạng sưng đau vùng dưới cằm. Anh T cho biết, cách đây 6 tháng anh đi đám cưới và uống hơi nhiều, nhớ là hình như có ăn cá to, nhiều xương. Khoảng 3-4 ngày sau đó T thấy có nổi hạch ngay dưới cằm và sưng lên. Khoảng một tuần sau, T bị sốt, đi khám ở BV huyện BS cho siêu âm và chẩn đoán viêm hạch bình thường. “Sau đó, tôi uống thuốc thì hạch xẹp xuống nhưng ngưng thuốc hạch lại sưng. 4 tháng sau tôi có khối áp xe ngay cổ mà cứ tưởng hạch chạy ra cổ, sợ bị khối u nên tự lên BV Ung bướu khám. BS siêu âm phát hiện có dị vật và chuyển tôi qua BV Tai Mũi Họng điều trị” – Anh T nói.

Hình ảnh chụp dị vật bên trong cổ

BSCKI.Nguyễn Hoài Thu cho biết, bệnh nhân được chẩn đoán dị vật sàn miệng, biến chứng áp xe mô mềm xung quanh. Bệnh nhân được phẫu thuật mở vùng sàn miệng đường ngoài dẫn lưu áp xe và lấy dị vật sàn miệng. Quá trình phẫu thuật, BS dẫn lưu ra khoảng 5 ml mủ đục và lấy dị vật là xương cá ở vùng sàn miệng kích thước khoảng 15 mm. Hiện vết mổ đã khô, bệnh nhân được cắt chỉ và dự định sẽ xuất viện trong hôm nay.

Theo BS.Thu, hóc xương cá là tai nạn thường gặp. Mỗi năm BV Tai Mũi Họng tiếp nhận hơn 3.000 trường hợp dị vật đường ăn đến khám. Tuy nhiên một số trường hợp xương cá không nằm trong vùng họng hay thanh quản mà di chuyển ra vùng cổ thì rất hiếm gặp, gây ra tỉ lệ biến chứng đáng kể. Đối với những phương pháp dân gian như nuốt cơm, nuốt chuối là không có hiệu quả, mà trái lại còn vô tình góp phần đẩy mảnh xương cắm sâu hơn vào mô xung quanh, gây khó khăn cho chẩn đoán và điều trị.

Chiếc xương cá có kích thước dài bị gãy làm 2

TS.BS.Lê Trần Quang Minh- Giám đốc BV Tai Mũi Họng cho hay, trong 7 tháng đầu năm 2023, BV tiếp nhận 9 trường hợp hóc xương di cư/2.000 trường hợp hóc dị vật, chỉ chiếm 0,35%, khá hiếm thấy và có những di chứng nguy hiểm. Theo BS, dị vật vùng cổ là thử thách cho BS chuyên khoa tai mũi họng. Nếu xương cá mắc ở vùng cổ mà không có dấu chỉ điểm là thử thách lớn. Những trường hợp có ổ mủ, xương có thể ở trong ổ này. BS phải căn cứ theo CT-Scan để có những đường mổ và tiếp cận hợp lý. Với trường hợp bệnh nhân này, mảnh xương cá đã gãy làm hai. Khi phẫu thuật lấy xương, BS đối chiếu với hình ảnh CT-Scan thì không khớp. Vì thế phải cố gắng mò mẫm thêm, thấy được mảnh xương kích thước tương ứng với hình ảnh CT-Scan thì mới yên tâm rằng đã lấy được hoàn toàn dị vật.

“Khi hóc xương cá và cảm thấy nuốt đau, nuốt vướng, cần đi khám càng sớm càng tốt. Nhiều trường hợp dị vật trôi đi mà không gây ra triệu chứng đáng kể, đầu nhọn của xương gây đau do trầy xước niêm mạc nhưng cơn đau giảm dần sau 1-2 ngày. Tuy nhiên, nếu cơn đau kéo dài hoặc bệnh nhân bị sưng cổ, sốt, cần phải đến khám tại cơ sở y tế chuyên khoa. Khi ăn cơm với cá phải cẩn thận, gỡ bỏ xương cá cho trẻ em, không cười đùa khi ăn. Nếu nghi hóc xương, dị vật, phải đến cơ sở y tế khám ngay. Cần chụp CT-Scan nếu có tiền sử hóc xương cho dù đã được các cơ sở y tế khác kiểm tra để loại trừ dị vật di cư” - BS.Quang Minh khuyến cáo.

Phạm Thọ