Người đàn ông nguy cơ tử vong do vỡ phình động mạch chủ ngực

Mới đây, ông N.H.C (56 tuổi) được đưa vào cấp cứu tại BV Nhân dân Gia Định với nguy cơ tử vong cao do vỡ phình động mạch chủ ngực trên nền lao phổi tiến triển. Các bác sĩ nơi đây đã nỗ lực điều trị thành công, ông C. hồi phục ngoạn mục và vừa được xuất viện với tình trạng sức khỏe ổn định.

Trước đó, ông C. thấy bị đau lưng khi đang chạy xe máy, cơn đau lan ra trước ngực và đau hơn khi hít sâu. Vào BV gần nhà điều trị, ông C. được chẩn đoán lao phổi đang tiến triển, phình động mạch chủ ngực đoạn xuống. Đêm 29/9 vừa qua, ông C. nhập khoa Cấp cứu BV Nhân dân Gia Định với tình trạng đau lưng trái, lan nhói trước ngực.

Túi phình vỡ khiến ông C. lâm cảnh "chỉ mành treo chuông"

Qua thăm khám, các bác sĩ đánh giá ông C. đang trong tình trạng hết sức nguy hiểm do khối phình tại động mạch chủ ngực có khả năng đã vỡ, thêm vào tình trạng 2 phổi rất xấu do bị lao phổi, có nguy cơ tử vong bất kỳ lúc nào. Các chuyên gia Ngoại lồng ngực mạch máu-bướu cổ, Nội hô hấp, X-quang khẩn trương can thiệp và hội chẩn tìm giải pháp điều trị phù hợp, kịp thời.

Theo TS-BS.Tiêu Chí Đức- Phó khoa Ngoại Lồng ngực-Mạch máu, tình trạng của bệnh nhân hết sức nguy kịch vì kết quả chụp CT (chụp cắt lớp) cho thấy, 2 khối phình động mạch chủ ngực xuống (khối phình thứ nhất có kích thước 63x75mm, khối phình thứ hai có kích thước 70x68mm), trong đó có một khối phình đã vỡ.

“Việc lựa chọn phương pháp điều trị lúc này cũng rất nan giải, vì phổi người bệnh đang rất xấu do lao tiến triển. Vì vậy, phẫu thuật cần gây mê gần như khó có thể thành công. Sau khi hội chẩn, tham khảo ý kiến các chuyên gia một cách toàn diện, chúng tôi quyết định phương án điều trị phù hợp là can thiệp qua đường ống thông Stent Graft”- BS.Đức thông tin.

BS.Đức thăm khám, dặn dò bệnh nhân trước khi xuất viện

Với kỹ thuật can thiệp đặt Stent Graft, bác sĩ sẽ tiến hành thông qua động mạch đùi ở bẹn lên tới vị trí khối phình và đặt cố định trong lòng động mạch. Đây là kỹ thuật ít xâm lấn làm giảm tỷ lệ tử vong và các biến chứng thấp hơn so với phẫu thuật mở. Bệnh nhân bị vỡ túi phình động mạch chủ xuống nhưng nhờ có các cấu trúc xung quanh như cột sống, phổi khu trú giữ lại một cách mong manh, nhờ đó người bệnh còn giữ được tính mạng.

“Chỉ cần một tác động nhẹ như huyết áp tăng lên hay dằng sốc người bệnh là có thể gây toác khối máu tụ, tính mạng sẽ bị đe dọa. Hơn nữa, phổi của người bệnh lại đang bị tổn thương. Đó là những thách thức đòi hỏi kíp phẫu thuật phải có kinh nghiệm với kỹ thuật thành thạo, nắm rất chắc giải phẫu để can thiệp thành công”- BS.Đức thông tin thêm.

Cả kíp phẫu thuật phải “nín thở” từ khi tiếp nhận người bệnh cho đến khi bung được ống ghép nối ngang qua 2 đầu mạch máu, cách ly được khối phình vỡ. “Tới đây chúng tôi mới thở phào, vì biết đã có thể giữ được sinh mạng bệnh nhân”- BS.Đức chia sẻ.

Ông C. sau đó được chuyển về Khoa Ngoại Lồng ngực-Mạch máu tiếp tục theo dõi điều trị. Quá trình hậu phẫu cũng được theo dõi sát sao để đề phòng biến chứng có thể xảy ra. Kết quả chụp CT kiểm tra lại cho thấy, động chủ ngực tại vị trí vỡ trước đó đã được hồi phục ổn định. “Bệnh nhân đã xuất viện sau 5 ngày và chuyển về địa phương tiếp tục uống thuốc điều trị lao”- BS.Đức cho biết.

Cũng theo chuyên gia, phình động mạch chủ là bệnh lý thường gặp và hay xảy ra ở những người lớn tuổi có các bệnh đi kèm như: Tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, thói quen hút thuốc lá… nên khi khối phình diễn tiến vỡ ra, khả năng gây tử vong cho người bệnh rất cao. Do đó, người bệnh có những yếu tố nguy cơ nên đến cơ sở y tế để khám tầm soát phát hiện sớm để được điều trị kịp thời.

Thanh Giang