Chuyển tuyến KCB BHYT để đảm bảo chất lượng khám và điều trị

Trả lời ý kiến của ĐBQH về cần thiết có giấy chuyển tuyến KCB BHYT hay không, Bộ trưởng Bộ Y tế khẳng định, giấy chuyển tuyến ghi rõ tình trạng lịch sử điều trị cũng như tóm tắt bệnh án của bệnh nhân… nên rất cần thiết.

Cơ bản đồng tình với báo cáo số 658 của Ủy ban TVQH về trả lời kiến nghị cử tri của Bộ Y tế liên quan đến bổ sung thêm loại thuốc vào danh mục BHYT nhằm khắc phục tình trạng thiếu thuốc, vật tư y tế tại các cơ sở KCB, song ĐB Nguyễn Anh Trí (TP.Hà Nội) cho biết, cử tri có ý kiến rất nhiều về việc khi đi KCB BHYT, bệnh nhân phải đi xin giấy chuyển viện rất phiền toái, mất thời gian. Trong điều kiện CNTT tiến bộ như hiện nay với trên 93% dân số tham gia BHYT thì việc có barie đi xin giấy chuyển viện rất nên bãi bỏ, cần đẩy mạnh tiến trình thông tuyến hơn nữa. Do đó, sửa đổi Luật BHYT sắp đến phải sửa đổi để người có BHYT muốn KCB ở đâu cũng được, phù hợp với tình trạng bệnh tật, chất lượng KCB, thời gian đi lại, điều kiện chăm sóc của người có BHYT.

ĐB Nguyễn Anh Trí (TP.Hà Nội)

Cũng liên quan đến việc chuyển tuyến KCB BHYT, ĐB Nguyễn Công Hoàng (Thái Nguyên) khẳng định, hiện nay người dân rất bức xúc về vấn đề chuyển tuyến KCB BHYT. Tại sao lại phải chuyển BHYT thì chúng ta biết là chuyển tuyến KCB BHYT có 2 ý nghĩa. Ý nghĩa thứ nhất là quản lý quỹ BHYT và ý nghĩa thứ hai là không để cho người dân vượt cấp lên tuyến trên quá nhiều với những bệnh thông thường. “Để giải quyết vấn đề này thuộc về chính sách nhưng chúng ta lại đẩy cho người dân phải đi làm việc này, người dân không phải là người đi bảo vệ quỹ BHYT cho chúng ta, không phải là người giải quyết chính sách. Do đó, giải quyết việc này rất dễ, cơ sở y tế tuyến huyện đã có danh mục (đơn vị cơ sở y tế) làm được các kỹ thuật gì thì công khai lên, cái gì không làm được thì đương nhiên automatic là người dân được phép chuyển không cần phải giấy chuyển. Còn những trường hợp đặc biệt, tôi muốn chuyển lên trên thì những chuyển đổi đấy là cơ sở y tế giải quyết, nó rất đơn giản như thế đã giải quyết được 80% những bức xúc của người dân trong việc này”- ĐB Hoàng phân tích.

Để giải quyết bài toán cân đối quỹ BHYT, ĐB Nguyễn Công Hoàng đề xuất, nâng cao công tác thuốc, vật tư y tế và phải nâng cao chất lượng cán bộ quản lý, đấu thầu cho các cơ sở y tế- nhiệm vụ các nhà quản lý; phải nâng cao công tác dược lâm sàng, khi thiếu thuốc này, phải phối hợp với dược lâm sàng để thay thế bằng thuốc khác, chứ không phải thiếu thuốc này là cho bệnh nhân đi mua; Bộ Y tế và BHXH Việt Nam tích cực quan tâm đến các khoản chưa thanh toán, cố gắng nhanh thanh toán cho các đơn vị để trả nợ cho các nhà thầu. Đặc biệt, để cân đối quỹ BHYT, Quốc hội, Chính phủ quan tâm đến mức đóng BHYT hiện nay sao cho phù hợp.

ĐB Nguyễn Công Hoàng (Thái Nguyên)

Trả lời câu hỏi của ĐBQH về chuyển tuyến KCB BHYT, Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan cho biết, bên cạnh việc giải quyết vấn đề giảm thủ tục phiền hà cho người dân, thì cũng phải đảm bảo được sự bền vững của hệ thống y tế cũng như là việc tránh quá tải dồn lên ở một cấp nào đó. Từ năm 2014, việc chuyển tuyến KCB BHYT thực hiện từ tuyến dưới lên tuyến trên tuần tự nhưng đến năm 2016 đã được thông tuyến ở cấp huyện và đến năm 2021 đã thông tuyến toàn tỉnh. Bước để chuyển tuyến, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân bây giờ cũng đã cơ bản được giải quyết, chỉ có vấn đề là từ tuyến huyện có đi thẳng lên tuyến Trung ương hay không hoặc là từ tuyến tỉnh người dân có được chuyển trực tiếp lên tuyến Trung ương hay không? “Việc điều chuyển tuyến này để đảm bảo đáp ứng được yêu cầu KCB cho người dân nhưng cũng đảm bảo được vấn đề phù hợp với khả năng KCB ở từng tuyến; đảm bảo tránh quá tải dồn hết lên trên tuyến trên. Chính vì vậy, hiện nay chuyển tuyến được thực hiện thành 2 luồng. Cụ thể, chuyển từ tuyến dưới lên tuyến trên, nếu cơ sở không đáp ứng được các yêu cầu về KCB cho người dân. Từ tuyến trên xuống tuyến dưới, khi tình trạng bệnh tật ổn định thì chuyển về tuyến dưới để đảm bảo tiếp tục công tác điều trị lâu dài. Việc này hoàn toàn phù hợp để đảm bảo được chất lượng KCB và điều trị. Vấn đề có bỏ chuyển được tuyến này hay không? Chúng tôi nghĩ với vai trò của giấy chuyển tuyến rất cụ thể, ghi rõ được tình trạng lịch sử điều trị cũng như tóm tắt bệnh án… việc chuyển tuyến này là giấy hay điện tử thì vẫn là một điều rất cần thiết”- Bộ trưởng Bộ Y tế khẳng định.

Liên quan đến thuốc BHYT, Bộ trưởng Bộ Y tế cho biết, để đảm bảo danh mục thuốc phục vụ công tác KCB thì danh mục thuốc BHYT đã được xây dựng và thường xuyên rà soát, sửa đổi. Đến năm 2024, Bộ Y tế sẽ ban hành thông tư rà soát sửa đổi nhằm đáp ứng yêu cầu phục vụ người bệnh và đảm bảo được danh mục thuốc đủ để đáp ứng điều trị. Hiện nay, chúng ta vẫn được đánh giá là một trong những nước có danh mục thuốc đáp ứng được khả năng cung ứng cho người bệnh một cách tốt nhất. Đồng thời, vẫn phải đảm bảo được khả năng quản lý của Quỹ BHYT. “Ngay sau khi Nghị định 75 được ban hành, Bộ Y tế đã phối hợp với BHXH Việt Nam tổ chức hướng dẫn triển khai Nghị định tới tất cả các địa phương theo hình thức trực tuyến. Hiện nay, BHXH các địa phương cũng đang tích cực cùng các cơ sở y tế rà soát lại các khoản còn tồn đọng để giải quyết, các cơ sở đang điền các bảng biểu để lọc những chi phí hợp lý để thanh toán theo quy định”- Bộ trưởng Bộ Y tế nhấn mạnh.

V.Thu