Trả lời kiến nghị cử tri về thanh toán nguồn chi phí KCB vượt tổng mức

BHXH Việt Nam trả lời kiến nghị của cử tri tỉnh Thanh Hóa do Ban Dân nguyện chuyển tới trước Kỳ họp thứ 7, Quốc hội khóa XV (Công văn số 499/BDN ngày 14/6/2024).

Theo đó, nội dung là BV Đa khoa khu vực Ngọc Lặc (Thanh Hóa) đề nghị BHXH Việt Nam xem xét cho thanh toán nguồn chi phí vượt tổng mức đã được giám định, thống nhất và đã được ghi nhận qua các năm theo quy định tại Nghị định số 75/2023/NĐCP ngày 19/10/2023 của Chính phủ.

Về vấn đề này, BHXH Việt Nam trả lời như sau:

Theo báo cáo của BHXH tỉnh Thanh Hóa, số tiền vượt tổng mức thanh toán theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT, được thanh toán theo Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 của Chính phủ, tại tỉnh Thanh Hóa là 315.362.294.181 đồng; trong đó, BV Đa khoa khu vực Ngọc Lặc là 14.295.234.143 đồng (năm 2019 là 6.289.839.173 đồng và năm 2020 là 8.005.394.970 đồng). Toàn bộ chi phí này nằm trong số vượt dự toán chi KCB BHYT Thủ tướng Chính phủ giao các năm 2019, 2020 cho tỉnh Thanh Hóa.

BHXH Việt Nam đã tổng hợp chi phí vượt tổng mức thanh toán nêu trên, trình Hội đồng Quản lý BHXH và được thông qua tại Nghị quyết số 1726/NQHĐQL ngày 10/6/2024 để báo cáo Thủ tướng Chính phủ xem xét phê duyệt. Đồng thời cho phép cấp 80% chi phí KCB BHYT vượt dự toán đến BHXH các tỉnh để thanh toán cho các cơ sở KCB BHYT.

Thực hiện Nghị quyết số 1726/NQ-HĐQL, ngày 28/6/2024, BHXH Việt Nam ban hành Công văn số 2106/BHXH-CSYT thông báo và cấp 80% chi phí KCB BHYT vượt dự toán nêu trên, trong đó có chi phí vượt tổng mức thanh toán năm 2019 và năm 2020 của BV Đa khoa khu vực Ngọc Lặc. Số còn lại, cơ quan BHXH sẽ thực hiện thanh toán cho cơ sở KCB sau khi được Thủ tướng Chính phủ phê duyệt bổ sung.

BHXH Việt Nam xin trân trọng cảm ơn và kính mong tiếp tục nhận được sự quan tâm của Đoàn đại biểu Quốc hội, cử tri tỉnh Thanh Hóa về tình hình, kết quả tổ chức thực hiện chính sách an sinh xã hội của Đảng và Nhà nước, để chính sách pháp luật về BHXH, BHYT, BH thất nghiệp ngày càng hoàn thiện, công tác tổ chức thực hiện chính sách đáp ứng được sự hài lòng của Nhân dân, NLĐ.

PV