Bộ Y tế trả lời cử tri về mở rộng chi trả của quỹ BHYT

Bộ Y tế vừa có công văn gửi Đoàn ĐBQH tỉnh Bến Tre và An Giang trả lời cử tri về mở rộng chi trả của quỹ BHYT với một số xét nghiệm tầm soát bệnh đái tháo đường, tim mạch, mỡ máu; mức đóng BHYT hiện quá cao...

Theo đó, cử tri tỉnh Bến Tre nêu nhiều dịch vụ khám tầm soát bệnh chi phí khá cao lại chưa được BHYT chi trả nên nhiều người cao tuổi có hoàn cảnh khó khăn chưa được tầm soát bệnh tật đầy đủ. Do vậy, cử tri kiến nghị xem xét mở rộng phạm vi chi trả của quỹ BHYT với một số xét nghiệm tầm soát bệnh đái tháo đường, tim mạch, mỡ máu... để người cao tuổi được chăm sóc sức khỏe tốt hơn, phát hiện bệnh sớm thì điều trị cũng thuận lợi hơn.

Trước kiến nghị này, Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan cho biết, theo quy định của Luật BHYT thì quỹ BHYT chi trả các chi phí KCB, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con; vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên với một số đối tượng.

Về kiến nghị của cử tri liên quan mở rộng phạm vi chi trả của quỹ BHYT với các dịch vụ tầm soát bệnh như đái tháo đường, tim mạch, mỡ máu và một số xét nghiệm tầm soát khác, Bộ Y tế hiểu rằng việc tầm soát, phát hiện sớm bệnh lý là vô cùng quan trọng, đặc biệt với người cao tuổi. Tuy nhiên, dựa trên khả năng chi trả của quỹ BHYT, mức đóng BHYT, chi phí hiệu quả, Bộ Y tế sẽ nghiên cứu, đề xuất cấp có thẩm quyền xem xét, quyết định.

Liên quan đến kiến nghị về việc bỏ quy định bắt buộc phải có giấy chuyển viện đối với một số bệnh viện khu vực của tỉnh đóng trên địa bàn huyện, Bộ Y tế cho biết, hiện nay, chính sách thông tuyến KCB BHYT được quy định rõ ràng tại Luật BHYT. Chính sách này nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho người dân có thẻ BHYT khi có nhu cầu KCB ở tuyến trên, đồng thời đảm bảo quản lý quỹ BHYT hiệu quả. Theo quy định tại điểm c khoản 3 Điều 22 Luật BHYT, từ ngày 1/1/2016, người có thẻ BHYT tự đi KCB không cần giấy chuyển tuyến vẫn được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB theo phạm vi mức hưởng khi đi KCB tại bệnh viện tuyến huyện trên phạm vi cả nước. Từ ngày 1/1/2021, người tham gia BHYT khi tự đi KCB không đúng tuyến tại các cơ sở tuyến tỉnh cũng được quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị nội trú theo phạm vi, mức hưởng. “Kiến nghị của cử tri “bỏ quy định bắt buộc phải có giấy chuyển viện đối với các bệnh viện khu vực của tỉnh đóng trên địa bàn huyện”, tức là cho phép người tham gia BHYT được thanh toán chi phí KCB ngoại trú tại các bệnh viện này mà không cần giấy chuyển viện là “một đề xuất có thể giúp giảm bớt phiền hà cho bệnh nhân”. Tuy nhiên, việc này cũng cần được xem xét kỹ lưỡng để tránh tình trạng quá tải cho các bệnh viện tỉnh, đồng thời đảm bảo tính khả thi và hiệu quả trong quản lý quỹ BHYT”- Bộ trưởng Bộ Y tế khẳng định.

Liên quan đến mức đóng BHYT với người tham gia lần đầu là 972.000 đồng/người là cao hơn so với thu nhập, mức sống của một bộ phận người dân, cử tri kiến nghị giảm mức đóng BHYT phù hợp để thu hút người dân tham gia BHYT và giảm bớt khó khăn về kinh phí khi tham gia của cử tri tỉnh An Giang. Bộ trưởng Bộ Y tế cho biết, theo quy định của Luật BHYT, mức đóng BHYT hằng tháng tối đa bằng 6% mức tiền lương hoặc tiền lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp thất nghiệp hoặc mức lương cơ sở. Trên cơ sở quy định của Luật, Nghị định số 146/2018 của Chính phủ về việc quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT đã quy định mức đóng BHYT là 4,5%. Dựa trên phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT, Quốc hội, Chính phủ đã quy định mức đóng BHYT dựa trên điều kiện phát triển kinh tế- xã hội của đất nước và khả năng đóng góp của Nhà nước, doanh nghiệp, NLĐ và người dân.

Để khuyến khích và hỗ trợ người dân tham gia BHYT, Luật BHYT cũng như các Nghị định đã quy định các mức đóng và hỗ trợ đóng BHYT cho người nghèo, người cận nghèo, người dân tộc thiểu số, người sinh sống tại các vùng có điều kiện kinh tế đặc biệt khó khăn, hộ nông, lâm, ngư nghiệp, diêm nghiệp có mức sống trung bình. Theo đó, với nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình, Nghị định 146/2018 quy định mức đóng BHYT đối với người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ 2, thứ 3, thứ 4 đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ 5 trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất. Như vậy, với mức lương cơ sở là 1,8 triệu đồng (trước 1/7/2024), mức đóng của người thứ nhất tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình là 972.000 đồng/người/năm; với người thứ 2, thứ 3, thứ 4, thứ 5, mức đóng sẽ giảm dần lần lượt là 688.400 đồng, 583.200 đồng, 486.000 đồng và 388.800 đồng.

Hiện nay, GDP bình quân đầu người của Việt Nam khoảng 4.284 USD/năm. Với phạm vi quyền lợi BHYT được hưởng tương đối đầy đủ, mức đóng BHYT hiện tại được đánh giá là tương đối thấp so với các nước có điều kiện phát triển kinh tế- xã hội tương đồng. Vì vậy, Bộ Y tế mong cử tri thấu hiểu, ủng hộ chính sách BHYT của Đảng và Nhà nước, tích cực tham gia để đảm bảo tài chính khi ốm đau, bệnh tật.

Nguyệt Hà