Đi KCB BHYT không đúng tuyến ở BV Quân y 175 được hưởng quyền lợi như thế nào?

Bạn Phí Thái Hòa (TP.HCM) hỏi: Tôi đăng ký KCB BHYT ban đầu tại BV Thống Nhất. Vậy, nếu đi KCB ở BV Quân y 175 có được hưởng chế độ BHYT tương đương như ở BV Thống Nhất không?

Trả lời:

Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp bạn tự đến BV Quân y 175 (là BV tuyến Trung ương) để KCB BHYT thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán 40% chi phí KCB nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT của bạn; trường hợp chỉ KCB ngoại trú thì không được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB.

Tuy nhiên, do bạn đi KCB không đúng tuyến, nên bạn không được miễn chi phí cùng chi trả trong trường hợp bạn đã tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm của những lần đi KCB đúng tuyến vượt quá 6 tháng lương cơ sở (nếu có) và phần chi phí cùng chi trả của bạn trong đợt điều trị này cũng không được xác định là điều kiện để cấp Giấy chứng nhận không phải cùng chi trả trong năm.

BBT