Ca phẫu thuật đầu tiên đồng thời ghép tim-gan cho người bệnh suy đa tạng

BV Hữu nghị Việt Đức thực hiện ca ghép đồng thời tim- gan cho người bệnh lần đầu tiên tại Việt Nam, ghi lại kỳ tích mới trong lịch sử y học Việt Nam, giúp mở ra hướng điều trị cho người bệnh, mang lại cơ hội cho bệnh nhân suy tạng giai đoạn cuối không còn đáp ứng với các phương pháp điều trị truyền thống.

Bệnh nhân Đ.V.H (41 tuổi) phát hiện bệnh cơ tim giãn từ lâu, chức năng tim suy giảm theo thời gian kèm theo gan, thận và các tạng khác cùng suy giảm. Cách đây 1 tuần, người bệnh nhập viện tại BV Hữu nghị Việt Đức trong tình trạng suy tim.

Ngày 30/9/2024, người bệnh suy tim mất bù, không đáp ứng phương pháp điều trị thông thường, đặc biệt suy gan phát triển cấp tính, thận theo đó cũng bị ảnh hưởng. Các xét nghiệm cho thấy anh H. có tình trạng đông máu rối loạn nghiêm trọng, sự sống của được tính theo ngày, duy trì bằng máy tim phổi nhân tạo thay chức năng tim, lọc gan thay chức năng gan. Cách duy nhất có thể cứu sống người bệnh là thay thế đồng thời tim và gan.

Cũng tại thời điểm, BV Hữu nghị Việt Đức nhận được thông tin từ BV Hữu nghị Đa khoa Nghệ An (là BV vệ tinh của BV Hữu nghị Việt Đức về ngoại khoa, được chuyển giao các gói ghép từ BV Hữu nghị Việt Đức) có một bệnh nhân chấn thương sọ não nặng và không còn kỳ vọng sống. Gia đình bệnh nhân có nguyện vọng hiến tạng của người thân. BV Hữu nghị Đa khoa Nghệ An yêu cầu BV Hữu nghị Việt Đức hỗ trợ về chuyên môn. Ngay khi nhận được thông tin BV Hữu nghị Việt Đức đã cử nhóm tăng cường hỗ trợ hồi sức cho người bệnh, đánh giá tình trạng chết não và tình trạng các tạng trong trường hợp có thể lấy được tạng. Trưa ngày 1/10/2024, các bác sĩ xác định bệnh nhân chết não và các tạng của bệnh nhân có thể sử dụng để ghép cho những người bệnh khác.

Tại cuộc họp của Hội đồng chuyên môn do TS.BS.Dương Đức Hùng- Chủ tịch Hội đồng khoa học BV triệu tập gấp chuyên gia trong nhiều lĩnh vực (Hồi sức, Tim mạch, Gan, Thận) tham gia hội chẩn đã xác định: Đây thực sự là một ca phẫu thuật cần cân nhắc các tình huống do tình trạng bệnh nhân cả gan- tim- thận đều suy ở giai đoạn rất nặng, nguy cơ tử vong cao nếu không đuợc ghép. Xác định là trường hợp hết sức khó khăn, tuy nhiên Hội đồng khoa học BV quyết định vẫn tiến hành ghép để mang lại hy vọng sống cho người bệnh. Ngay sau khi quyết định ghép được ban hành, các bộ phận đã khẩn trương vào cuộc.

Các bác sĩ BV Hữu nghị Việt Đức đã chia 2 nhóm. Một nhóm ở lại giúp cho BV Hữu nghị Đa khoa Nghệ An thực hiện đồng thời 2 ca ghép thận tại BV Hữu nghị Đa khoa Nghệ An, nhóm còn lại nhanh chóng khẩn trương đưa tạng lấy được về BV Hữu nghị Việt Đức.

Sau 03h30 phút di chuyển, tạng đã được đưa về BV Hữu nghị Việt Đức. Trái tim và gan mới đã được cấy ghép vào cơ thể người bệnh. Sau 8 tiếng phẫu thuật, trái tim ghép đã bắt đầu được đập trở lại.

Sau ghép, bệnh nhân được chuyển về hồi sức và chăm sóc đặc biệt. Sau 36 tiếng, các chức năng gan- tim đã hồi phục dần. Đặc biệt trái tim đã thay thế hoàn toàn cho trái tim hỏng, các chức năng gan tốt dần lên. Bệnh nhân được rút nội khí quản, tỉnh táo. Hiện tại, bệnh nhân đã có thể nói chuyện, tiếp xúc, cho ăn uống trở lại, chức năng tim tốt lên hàng ngày, chức năng gan hồi phục gần trở về bình thường, mật được tiết ra với chất lượng tốt.

Đây là lần đầu tiên trong lịch sử y học Việt Nam, các bác sĩ tiến hành thành công ca ghép tim gan đồng thời trên một bệnh nhân đặc biệt ở giai đoạn nặng. Qua đó cho thấy sự phát triển của nền Y học Việt Nam trong 20 năm qua, đặc biệt là lĩnh vực ghép tạng.

Đây không phải lần đầu tiên tạng của người hiến ở các BV tuyến dưới được BV Hữu nghị Việt Đức giúp cho về việc hồi sức tạng, lấy tạng, hỗ trợ ghép tại chỗ (BV Đa khoa Xanh Pôn, BV Đa khoa Phú Thọ, BV Đa khoa tỉnh Thanh Hóa,…). Thành công của ca ghép cũng cho thấy sự phối hợp hiệu quả của BV Hữu nghị Việt Đức với vai trò là BV tuyến cuối đối với các BV vệ tinh trong chuyển giao kỹ thuật…

Thái An