Chi trả kịp thời cho người bệnh có BHYT

Thứ Ba, 10 /12/2024 08:51

Theo BHXH tỉnh Bình Phước, tính đến hết tháng 11/2024, chi KCB BHYT với số tiền là 503.575 triệu đồng/1.439.182 lượt KCB BHYT, chiếm 94% dự toán BHXH Việt Nam giao năm 2024, đảm bảo chi trả kịp thời quyền lợi cho người bệnh có thẻ BHYT.

Chỉ tính riêng tháng 11/2024, BHXH tỉnh Bình Phước chi trả 51.634 triệu đồng/132.895 lượt KCB BHYT. Lũy kế từ đầu năm đến ngày 30/11/2024 chi KCB BHYT với số tiền là 503.575 triệu đồng/1.439.182 lượt KCB, chiếm 94% dự toán BHXH Việt Nam giao năm 2024. Số tiền chi trả KCB BHYT tăng 11% so với cùng kỳ năm trước, số lượt KCB BHYT giảm 3% so với cùng kỳ năm trước.

Bên cạnh đó, để đảm bảo kịp thời quyền lợi cho người dân, tính đến hết tháng 11/2024, BHXH tỉnh Bình Phước đã tiến hành cấp mới và cấp lại 5.922 thẻ BHYT, số lượng thẻ BHYT có giá trị tại thời điểm đạt 100% so với số người tham gia BHYT.

Bên cạnh đó công tác giám định cũng được BHXH tỉnh Bình Phước thực hiện đúng quy định của pháp luật nhằm đảm bảo quyền lợi cho người bệnh BHYT. BHXH tỉnh Bình Phước đã thực hiện liên thông các phần mềm trong quản lý chi KCB BHYT theo Quyết định số 3618/QĐ-BHXH ngày 12/12/2022 của BHXH Việt Nam; Thực hiện giám định chi phí KCB BHYT tháng 11/2024 trên Hệ thống Thông tin giám định BHYT; Thường xuyên đôn đốc BHXH các huyện, thị xã; các cơ sở KCB BHYT gửi chi phí KCB phát sinh hàng ngày lên Cổng Thông tin giám định BHYT; Phối hợp với Sở y tế, chính quyền các cấp tăng cường công tác kiểm soát chặt chẽ việc sử dụng quỹ KCB BHYT tại các cơ sở KCB. Qua công tác giám định, BHXH tỉnh Bình Phước đã thu hồi về quỹ BHYT số tiền 976.222.400 đồng do cơ sở KCB BYT thực hiện KCB sai quy định, kịp thời đảm bảo quyền lợi cho người bệnh.

Để đảm bảo quyền lợi cho người bệnh có thẻ BHYT, thời gian tới, BHXH tỉnh Bình Phước tiếp tục phối hợp với Trung tâm CNTT BHXH Việt Nam xử lý các lỗi khi sử dụng các phần mềm của ngành; Triển khai, hỗ trợ các vướng mắc các cơ sở KCB trong việc tạo lập và liên thông dữ liệu Giấy khám sức khỏe lái xe, Giấy chứng sinh, Giấy báo tử lên Cổng Tiếp nhận dữ liệu Hệ thống Thông tin giám định BHYT; thực hiện quyết liệt các giải pháp kiểm soát chi phí KCB BHYT; tập trung rà soát, giám định chặt chẽ điều kiện, tỷ lệ thanh toán thuốc, VTYT, DVKT... theo đúng quy định của pháp luật.

Lê Văn