TP. Cần Thơ: Phối hợp thực hiện hiệu quả chính sách BHYT
Ngày BHYT Việt Nam 1/7 năm nay mang nhiều ý nghĩa đặc biệt- là cột mốc lịch sử khi 34 tỉnh, thành phố mới đi vào hoạt động; mô hình chính quyền địa phương 2 cấp chính thức vận hành. Trong bối cảnh đó, tại TP.Cần Thơ mới (TP.Cần Thơ, Hậu Giang, Sóc Trăng trước đây), công tác chăm lo sức khỏe cho người dân thông qua chính sách BHYT được cơ sở khám chữa bệnh và cơ quan BHXH phối hợp chặt chẽ trong thực hiện.
Chuyển đổi số trong lĩnh vực y tế
Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ là một trong những đơn vị quan trọng thực hiện chăm sóc sức khỏe người dân trong khu vực. Đây là bệnh viện hạng I, cấp chuyên sâu trực thuộc Bộ Y tế - là bệnh viện tuyến cuối của khu vực Đồng bằng Sông Cửu Long, có nhiệm vụ tiếp nhận điều trị các trường hợp bệnh lý phức tạp, quá khả năng điều trị của các bệnh viện trong khu vực chuyển đến.
Đại diện ngành Y tế TP.Cần Thơ phát biểu tại tọa đàm về BHYT do BHXH Khu vực XXX tổ chức.
BS.CKII.Lê Hoàng Phúc - Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết: Trong năm 2024, đơn vị tiếp nhận hơn 135.000 lượt khám ngoại trú và hơn 82.000 ca nội trú BHYT. Quá trình đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT tại một cơ sở tuyến cuối luôn đặt ra những thách thức, nhất là trong bối cảnh đẩy mạnh chuyển đổi số ngành Y tế hiện nay.
Thời gian qua, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ đã đẩy mạnh truyền thông chính sách BHYT đa tầng. Thực hiện cập nhật, triển khai kịp thời chính sách mới từ Luật BHYT, Nghị định, Thông tư và các văn bản pháp luật liên quan; Tổ chức, bố trí hướng dẫn sử dụng ứng dụng VNeID, VssID, thẻ căn cước công dân (CCCD) gắn chip cho người dân tại khu vực tiếp đón. Bên cạnh đó, triển khai truyền thông đa kênh trên mạng xã hội cũng như nội viện: fanpage, website, lồng ghép vào các buổi sinh hoạt người bệnh. Bệnh viện còn tham gia tọa đàm trực tuyến tuyên truyền chính sách BHYT, tham gia chương trình trao tặng sổ BHXH, thẻ BHYT cho người dân có hoàn cảnh khó khăn…
Việc chuyển đổi số được Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ thực hiện đồng bộ nhằm thực hiện tốt hơn công tác khám chữa bệnh. Theo đó, tăng cường việc tiếp nhận khám chữa bệnh BHYT qua VssID hoặc CCCD gắn chip. Hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện được nâng cấp và hoạt động hiệu quả, đáp ứng cơ bản việc phục vụ khám chữa bệnh BHYT cho người dân, cũng như dữ liệu điện tử phục vụ thanh quyết toán BHYT. Bác sĩ truy cập hình ảnh CT, MRI, kết quả xét nghiệm từ xa; rút ngắn thời gian điều trị và tăng hiệu quả chuyên môn. Tổ đầu mối chuyên trách BHYT tổ chức tập huấn, hướng dẫn nhân viên y tế sử dụng hệ thống CNTT trong công tác khám chữa bệnh BHYT và các quy trình liên quan. Thường xuyên cập nhật quy trình liên quan khâu tiếp đón, tra cứu, chứng từ thanh toán BHYT ứng dụng chuyển đổi số.
Theo BS.CKII.Lê Hoàng Phúc, Bệnh viện cũng đẩy mạnh phối hợp với cơ quan BHXH trong công tác thực hiện chính sách BHYT, sử dụng nguồn quỹ BHYT hợp lý. Công tác mua sắm, đấu thầu thuốc, hoá chất, vật tư y tế được chủ động và kịp thời. Bên cạnh đó, phân tích dữ liệu cảnh báo chi phí hằng tháng, hằng quý. Ứng dụng công nghệ thông tin cảnh báo chi phí BHYT nhằm chủ động kiểm soát chi phí, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT…
Tăng cường phối hợp KCB BHYT
Trên địa bàn TP. Cần Thơ, Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Cửu Long được thành lập năm 2007 và bắt đầu ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT từ năm 2009. Qua hơn 16 năm đồng hành khám chữa bệnh BHYT, sự phối hợp chặt chẽ giữa Bệnh viện và cơ quan BHXH đã mang lại hiệu quả thiết thực trong việc triển khai chính sách BHYT và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế cho cộng đồng.
Khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long.
Bà Lê Thị Kim Ngọc- Giám đốc Quản trị vận hành, Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Cửu Long cho biết: Đơn vị luôn nỗ lực đảm bảo quyền lợi và sự thuận tiện cho người tham gia BHYT. Theo đó, tạo điều kiện tiếp cận dịch vụ BHYT thuận lợi, người dân có thẻ BHYT được tiếp nhận KCB kịp thời, đầy đủ theo đúng phạm vi quyền lợi được quy định. Việc thực hiện thủ tục hành chính được tinh gọn, Bệnh viện thường xuyên trao đổi với bộ phận chuyên môn của cơ quan BHXH để cập nhật danh mục dịch vụ và điều kiện thanh toán. Điều này giúp giảm thiểu các hồ sơ giấy tờ không cần thiết và rút ngắn thời gian chờ đợi cho người bệnh.
Bà Lê Thị Kim Ngọc nhận định, việc thực hiện chính sách BHYT đã giúp giảm gánh nặng chi phí y tế cho bệnh nhân. Thời gian qua, tại Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Cửu Long, quỹ BHYT chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí điều trị, giúp người bệnh giảm bớt gánh nặng tài chính. Điều này đặc biệt ý nghĩa đối với những trường hợp điều trị dài ngày hoặc chi phí cao.
Tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long, việc tiếp nhận bệnh nhân khám và điều trị qua các ứng dụng điện tử được đẩy mạnh, đơn vị đã triển khai thẻ BHYT điện tử (thông qua ứng dụng VssID, thẻ CCCD gắn chip hoặc ứng dụng VNeID). Đặc biệt, Bệnh viện chính thức triển khai thực hành bệnh án điện tử toàn viện từ ngày 18/6/2025, dự kiến hoàn thành trước ngày 30/9/2025. Việc này giúp minh bạch hóa quá trình thanh toán, để cả người bệnh và cơ quan BHXH dễ dàng tra cứu, đối chiếu thông tin chi trả.
Việc nâng cao chất lượng KCB BHYT là một trong những công việc trọng tâm của đơn vị. Bệnh viện phối hợp cùng cơ quan BHXH xử lý nhanh chóng các khó khăn phát sinh về chính sách cũng như quyền lợi khám chữa bệnh. Việc thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT được đảm bảo thực hiện. Bệnh viện thực hiện quy trình chuẩn và minh bạch, từ việc lập hồ sơ thanh toán chi tiết, bao gồm danh sách dịch vụ, thuốc, vật tư y tế thuộc phạm vi được BHYT thanh toán, kèm theo biên bản và chứng từ liên quan… Phía cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ, tiến hành kiểm tra và thẩm định nhanh chóng theo đúng quy định. Hai bên cũng phối hợp rà soát hồ sơ nhằm đảm bảo tính hợp lệ và tuân thủ các quy chế hiện hành.
Định kỳ, cơ quan BHXH và Bệnh viện tổ chức kiểm tra, giám định hồ sơ, qua đó đưa ra cảnh báo và khuyến nghị để cải tiến quy trình, nâng cao hiệu quả sử dụng nguồn kinh phí BHYT. Sự phối hợp chặt chẽ, hiệu quả giữa Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long và cơ quan BHXH đã thực hiện tốt chính sách BHYT đảm bảo tốt quyền lợi của người bệnh và nâng cao chất lượng dịch vụ KCB; đồng thời giúp quản lý nguồn quỹ BHYT một cách minh bạch, hiệu quả.
Thời gian tới, Bệnh viện tiếp tục và phát huy hơn nữa công tác phối hợp giữa hai đơn vị góp phần xây dựng hệ thống y tế, BHYT bền vững, phục vụ ngày càng tốt hơn cho sức khỏe cộng đồng.
Hướng đến mục tiêu BHYT toàn dân
Bà Nguyễn Thị Thanh Xuân- Giám đốc BHXH Khu vực XXX (trên cơ sở sáp nhập BHXH TP. Cần Thơ, BHXH tỉnh Sóc Trăng và BHXH tỉnh Hậu Giang) chia sẻ: TP. Cần Thơ mới là một trong những “đầu tàu” ở Đồng bằng sông Cửu Long về số lượng người lao động và doanh nghiệp tham gia BHXH, BHYT. Chính vì vậy, BHXH Khu vực là đơn vị tiên phong trong việc thực thi những chủ trương, chính sách mới của ngành, gánh trên vai trọng trách vô cùng lớn lao: đảm bảo an sinh xã hội cho hàng triệu người dân trên địa bàn TP. Cần Thơ mới, góp phần vào sự ổn định và phát triển bền vững của đất nước.
Hướng đến mục tiêu mọi người dân đều có BHYT.
Với vị thế đó, trong những năm qua, việc thực hiện chính sách BHYT luôn nhận được sự quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo đúng mức. Bên cạnh đó, công tác truyền thông được thực hiện bài bản, trọng tâm, dễ hiểu, có sức lan tỏa mạnh trong cộng đồng, với các hình thức truyền thông ngày càng đa dạng, phù hợp với thực tiễn. Đến hết năm 2024, số người tham gia BHYT trên địa bàn là 3.094.128 người, đạt tỷ lệ bao phủ 96,89% dân số; đến cuối tháng 5/2025, số người tham gia BHYT là 2.932.358 người, tỷ lệ bao phủ 91,59% dân số.
Hiện nay, BHXH Khu vực XXX tổ chức ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 357 cơ sở KCB. Trong đó, 91 cơ sở ký hợp đồng KCB BHYT trực tiếp với cơ quan BHXH, còn lại 266 Trạm y tế xã, phường, thị trấn ký hợp đồng thông qua các Trung tâm Y tế. BHXH Khu vực luôn chủ động tham gia thẩm định kế hoạch lựa chọn nhà thầu; phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế và các cơ sở khám chữa bệnh BHYT thực hiện giám định và thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT theo quy định, đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh BHYT cho người tham gia.
Đồng thời, trên cơ sở dự toán chi khám chữa bệnh BHYT do BHXH Việt Nam giao hằng năm, phối hợp Sở Y tế chỉ đạo cơ sở khám chữa bệnh chủ động trong việc sử dụng kinh phí và có các giải pháp quản lý chi phí khám chữa bệnh. Từ đó, góp phần sử dụng hiệu quả dự toán chi khám chữa bệnh BHYT được giao và đảm bảo đầy đủ quyền lợi cho người tham gia BHYT.
Giám đốc BHXH Khu vực XXX Nguyễn Thị Thanh Xuân chia sẻ, thời gian tới, BHXH Khu vực tập trung một số giải pháp trọng tâm để thực hiện tốt nhất nhiệm vụ, tiến tới mục tiêu BHYT toàn dân.
Theo đó, tiếp tục bám sát chủ trương, chỉ đạo về thực hiện chính sách BHYT, kịp thời cụ thể hóa thành các mục tiêu, nhiệm vụ giải pháp để phối hợp với cơ quan chuyên môn của Thành phố tham mưu cho cấp ủy, chính quyền các cấp tổ chức triển khai thực hiện kịp thời, mang lại hiệu quả. Đặc biệt là Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành.
Cơ quan BHXH đổi mới hơn nữa công tác tuyên truyền cả về nội dung và hình thức, nâng cao nhận thức của người dân về tính “tương thân, tương ái”, chia sẻ cộng đồng từ người khá, giàu cho người nghèo khó, người khỏe mạnh chia sẻ cho người ốm đau, bệnh tật. Tập trung đẩy mạnh công tác đào tạo, tập huấn cho hệ thống đại lý thu ở xã, phường, ấp, khu vực; nhân rộng các mô hình, cách làm hay của các địa phương, nhằm góp phần đạt và vượt chỉ tiêu người dân tham gia BHYT của các địa phương.
BHXH Khu vực chủ động phối hợp với Ngành Y tế trong việc tiếp tục nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở y tế, nhằm tạo niềm tin đối với người tham gia BHYT. Đây là nội dung rất quan trọng, đặc biệt là khắc phục tình trạng thiếu thuốc, vật tư y tế trong thời gian qua. Bên cạnh đó, tạo điều kiện để cơ sở y tế tư nhân đủ điều kiện theo quy định được tham gia KCB BHYT; kịp thời phối hợp giải quyết những khó khăn, vướng mắc cho người dân khi đi khám chữa bệnh BHYT.
Ngoài ra, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác qụản lý người tham gia BHYT và quản lý quỹ BHYT; ứng dụng chuyển đổi số để giảm bớt thủ tục cho người bệnh BHYT…
Trà Giang