Lưu ý để HSSV không bị gián đoạn quyền lợi hưởng BHYT 5 năm liên tục

Do ảnh hưởng của dịch Covid-19, nên dù đã bắt đầu năm học mới, nhưng nhiều phụ huynh và nhà trường chưa quan tâm nhiều đến thực hiện chính sách BHYT HSSV. Vì vậy, cần hết sức lưu ý, với HSSV đầu cấp- nếu không kịp thời thực hiện đóng BHYT, các em có nguy cơ bị gián đoạn quyền lợi hưởng BHYT 5 năm liên tục.

Ngày 9/9, BHXH TP.HCM và BHXH các quận, huyện trên địa bàn tập trung triển khai hướng dẫn thu tiền, cấp thẻ BHYT cho các em HSSV trên địa bàn thành phố. Theo nội dung tại Công văn số 3255/BHXH-QLT do Giám đốc BHXH TP.HCM Phan Văn Mến ký nêu rõ: Các cơ sở giáo dục căn cứ danh sách HSSV đang theo học tại trường có thẻ BHYT hết hạn hoặc chưa có thẻ BHYT gửi email/tin nhắn cho HSSV, phụ huynh đề nghị chuyển tiền đóng BHYT cho nhà trường, nộp về cơ quan BHXH để kịp thời gia hạn thẻ BHYT, nhằm đảm bảo quyền lợi BHYT cho HSSV.

BHXH TP.HCM cũng yêu cầu, trong thời gian thực hiện giãn cách xã hội, trường hợp vì lý do bất khả kháng mà nhà trường không thể thực hiện việc thu tiền BHYT của HSSV nên chưa nộp tiền hoặc nộp chưa đủ số tiền theo danh sách, thì nhà trường gửi văn bản cam kết sẽ nộp đủ số tiền cho cơ quan BHXH để được cấp mới hoặc gia hạn giá trị sử dụng thẻ BHYT cho HSSV được kịp thời. Trong trường hợp không thu được tiền của HSSV thì nhà trường có trách nhiệm bồi hoàn cho cơ quan BHXH. Ngay sau khi hết thời gian thực hiện giãn cách xã hội theo văn bản của cơ quan nhà nước có thẩm quyền, nhà trường thực hiện thu và nộp đầy đủ số tiền BHYT HSSV cho cơ quan BHXH theo quy định.

Bên cạnh đó, các cơ sở giáo dục khẩn trương hướng dẫn HSSV cài đặt và sử dụng ứng dụng VssID để sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng này khi đi KCB thay thế cho thẻ BHYT giấy. Giao trách nhiệm cho giáo viên chủ nhiệm triển khai đến từng HSSV và phụ huynh, đảm bảo 100% HSSV cài đặt và sử dụng ứng dụng VssID.

Để đảm bảo quyền lợi BHYT cho HSSV, BHXH TP.HCM cũng đề nghị nhà trường tăng cường công tác tuyên truyền, để các em nắm rõ lợi ích khi tham gia BHYT, đảm bảo năm học 2021-2022 có 100% HSSV tham gia BHYT theo đúng chỉ đạo của Thành ủy, UBND Thành phố.

Trao đổi với phóng viên Tạp chí BHXH, bà Nguyễn Thị Hồng Hạnh- Trưởng phòng Truyền thông và Phát triển đối tượng (BHXH TP.HCM) cho biết: Vào đầu năm học mới, các bậc phụ huynh, HSSV và các trường cần lưu ý tham gia kịp thời để không ảnh hưởng đến quyền lợi hưởng BHYT 5 năm liên tục của các em. Cụ thể, tại Điều 12 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật BHYT quy định “Thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí KCB. Thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 3 tháng”. Như vậy, nếu để bị gián đoạn quá 3 tháng, các em sẽ rất thiệt thòi trong việc không được hưởng quyền lợi thẻ BHYT 5 năm liên tục.

Theo ông Hồ Hải Luận- Giám đốc BHXH quận Gò Vấp, khắc phục những khó khăn do ảnh hưởng của dịch Covid-19, quận đã triển khai chi tiết đến các cơ sở giáo dục và các trường trên địa bàn về chính sách BHYT HSSV. Về lưu ý với phụ huynh và HSSV với trường hợp thẻ BHYT 5 năm liên tục, ông Luận cho biết, theo quy định tại Khoản 7, Điều 13 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, thì thẻ BHYT HSSV có giá trị sử dụng như sau: Đối với HS lớp 1, giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 1/10 năm đầu tiên của cấp Tiểu học hoặc ngày 1/11 hoặc 1/12 tháng liền kề tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi. Đối với HS lớp 12, thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm đó. Đối với HSSV năm thứ nhất của khóa học, thẻ có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ của HS lớp 12 đang còn giá trị sử dụng. Đối với HSSV năm cuối của khóa học, thẻ có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.

“BHXH quận Gò Vấp cũng đã lưu ý các mốc thời gian này đến các trường học, các bậc phụ huynh và HSSV nhằm tham gia BHYT kịp thời, tránh để quá thời hạn 3 tháng lại bị thiệt thòi quyền lợi hưởng chính sách 5 năm tham gia BHYT liên tục”- ông Hồ Hải Luận cho biết thêm.

Về quyền lợi khi tham gia BHYT 5 năm liên tục, theo Luật sư Nguyễn Giang Nam (TP.HCM), Khoản 15, Điều 1 Luật BHYT năm 2014 quy định về mức hưởng BHYT như sau: “Người tham gia BHYT khi đi KCB theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật này, thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau: 100% chi phí KCB khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến”.

Phạm Thọ