Quy định quyền lợi khi đi KCB BHYT không đúng tuyến

Bạn Lê Thanh Tuyên (Thừa Thiên Huế) hỏi: Trường hợp người bệnh có thẻ BHYT khi đi KCB BHYT vượt tuyến, trái tuyến hoặc cấp cứu, thì được hưởng quyền lợi như thế nào?

- Trả lời:

Người bệnh KCB BHYT vượt tuyến, trái tuyến (trừ trường hợp cấp cứu), nếu xuất trình đầy đủ thủ tục, thì được hưởng 100% chi phí KCB theo mức hưởng đối với BV tuyến huyện; 100% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng đối với BV tuyến tỉnh; 40% chi phí điều trị nội trú đối với BV tuyến Trung ương.

Đăng ký thủ tục KCB bằng thẻ BHYT trên ứng dụng VssID (ảnh minh họa)

Với trường hợp cấp cứu, thì người bệnh được đến KCB tại bất kỳ cơ sở y tế nào và phải xuất trình các giấy tờ quy định trên trước khi ra viện.

Đối với trường hợp đang đi công tác; làm việc lưu động, đi học tập trung không may bị bệnh, thì sẽ được KCB ban đầu tại cơ sở y tế cùng tuyến chuyên môn kỹ thuật hoặc tương đương với cơ sở KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT và xuất trình các giấy tờ như nêu trên cùng một trong các giấy tờ sau đây (bản chính hoặc bản sao): Giấy công tác hoặc Quyết định cử đi học và Giấy tờ chứng minh đăng ký tạm trú.

BT