BHXH TP.HCM: Tập huấn chính sách mới về BHYT cho các cơ sở KCB ngoài công lập
Ngày 29/12, BHXH TP.HCM tổ chức tập huấn cho các cơ sở KCB ngoài công lập về xây dựng danh mục thuốc, vật tư y tế trên Cổng tiếp nhận và cung cấp hồ sơ, tài liệu làm căn cứ thanh toán BHYT…
Chương trình được tổ chức dành cho đại diện các cơ sở KCB và người trực tiếp thực hiện xây dựng danh mục thuốc, vật tư y tế của đơn vị đóng trên địa bàn TP.HCM. Tại lớp tập huấn, bà Nguyễn Thị Thu Hằng- Phó Giám đốc BHXH TP.HCM đã chia sẻ về những vấn đề liên quan đến tính pháp lý, quy trình và công tác xây dựng danh mục thuốc, vật tư y tế trên Cổng tiếp nhận và cung cấp hồ sơ, tài liệu làm căn cứ thanh toán BHYT trong năm 2023 và thời gian tiếp theo… Đồng thời, đề nghị các cơ sở KCB cần cập nhật để phối hợp với cơ quan BHXH thực hiện tốt nhất.
Đại diện các cơ sở KCB cũng được nghe ông Bùi Minh Kỳ- cán bộ BHXH TP.HCM trình bày chi tiết 5 vấn đề liên quan đến công tác này. Theo đó, công tác triển khai chính sách bám sát các văn bản pháp lý như: Liên quan đến đấu thầu có Luật Đấu thầu, Nghị định số 63/2014/NĐ-CP, Thông tư số 15/2019/TT-BYT, Thông tư số 15/2020/TT-BYT, Thông tư số 58/2016/TT-BTC. Liên quan đến thanh toán BHYT có Thông tư số 30/2018/TT-BYT, Thông tư số 05/2015/TT-BYT, Thông tư số 27/2020/TT-BYT, Thông tư số 43/2017/TT-BYT, Thông tư số 04/2017/TT-BYT. Liên quan đến dữ liệu điện tử có Quyết định số 917/QĐ-BHXH, Quyết định số 5937/QĐ-BYT, Quyết định số 4210/QĐ-BYT, Quyết định số 3618/QĐ-BHXH.
Ông Bùi Minh Kỳ cũng lưu ý các cơ sở KCB ngoài công lập về nguyên tắc xây dựng kế hoạch, đó là cần căn cứ vào lịch sử năm liền kề thanh toán thuốc, vật tư y tế cộng với dự báo tăng trưởng. Bên cạnh đó, thống kê thuốc theo mã hoạt chất của thông tư, hàm lượng, đường dùng, nhóm, đơn vị tính. Ngoài ra, cần ưu tiên chuyển đổi thuốc biệt dược gốc sang Generic, giảm thuốc bổ trợ, thuốc sản xuất ở Việt Nam…
“Về vấn đề lựa chọn thuốc, vật tư y tế, các cơ sở KCB cũng cần căn cứ trên kết quả lựa chọn nhà thầu của các BV tuyến tỉnh. Đồng thời, lựa chọn thuốc, vật tư y tế căn cứ trên kế hoạch đã xây dựng; hiệu lực danh mục thuốc, vật tư y tế phụ thuộc vào kết quả thầu tuyến tỉnh. Chọn kết quả thầu còn hiệu lực tham khảo danh mục thầu tuyến tỉnh do BHXH Thành phố cung cấp và không xây dựng danh mục theo kết quả thầu thuộc chương trình phòng chống lao, HIV…”- ông Bùi Minh Kỳ lưu ý.
Tại buổi tập huấn, các cơ sở KCB cũng được hướng dẫn chi tiết về: Cách xây dựng danh mục thuốc, vật tư y tế trên Cổng tiếp nhận; quy trình áp dụng danh mục thanh toán BHYT; cung cấp hồ sơ, tài liệu về thuốc; về danh mục thuốc xây dựng trên Cổng tiếp nhận, file điện tử…
Theo đại diện BHXH TP.HCM, Quy trình giám định BHYT sẽ được tiến hành khi cơ quan BHXH nhận được đầy đủ bản giấy và dữ liệu điện tử. Trong đó, dữ liệu điện tử và bản giấy phải tương đồng. Thời gian áp dụng thanh toán sẽ được thực hiện trong vòng 7 ngày...
Phạm Thọ