BHXH tỉnh Ninh Bình: Chú trọng đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh BHYT cho người dân sau sáp nhập

Ngày 30/7, ông Nguyễn Đức Hòa - Phó Giám đốc BHXH Việt Nam cùng Đoàn công tác đã có buổi làm việc với BHXH tỉnh Ninh Bình về nội dung phân cấp ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT và kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT 6 tháng cuối năm 2025. Tham gia Đoàn công tác có đại diện Ban Thực hiện chính sách BHYT; Ban Tổ chức cán bộ; Trung tâm Kiểm soát thanh toán BHXH, BHYT điện tử.

Tại buổi làm việc, bà Bùi Thị Lan Hương - Giám đốc BHXH tỉnh Ninh Bình đã báo cáo về tình hình thực hiện phân cấp ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT, nhân lực thực hiện công tác giám định BHYT và tình hình thực hiện công tác giám định trên địa bàn tỉnh Ninh Bình sau sáp nhập.

Theo đó, BHXH tỉnh Ninh Bình trực tiếp ký hợp đồng với 30 cơ sở y tế và phân cấp cho BHXH cấp cơ sở ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 108 cơ sở y tế (chiếm tỷ lệ 78%). Cán bộ làm công tác giám định BHYT gồm lãnh đạo BHXH cấp tỉnh và BHXH cấp cơ sở được phân công phụ trách công tác BHYT, viên chức Phòng Chế độ BHYT và viên chức tại BHXH cơ sở được giao nhiệm vụ giám định BHYT là 84 người, trong đó cán bộ có chuyên môn y dược là 44 người (chiếm 52%).

Năm 2025, BHXH tỉnh Ninh Bình (gồm BHXH các tỉnh Hà Nam, Nam Định, Ninh Bình cũ) được giao dự toán chi phí khám chữa bệnh BHYT là 3.551 tỷ đồng. Tính đến ngày 30/6/2025, BHXH tỉnh Ninh Bình đã phối hợp với ngành Y tế và các cơ sở y tế tổ chức đón tiếp trên 3,4 triệu lượt người đi khám chữa bệnh BHYT, với số tiền do quỹ BHYT thanh toán là 1.938 tỷ đồng.

Trong 6 tháng đầu năm 2025, BHXH tỉnh Ninh Bình đã có nhiều giải pháp triển khai hiệu quả công tác khám chữa bệnh BHYT như: Chủ động phối hợp với các ban, ngành, đoàn thể đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật BHYT, đặc biệt là những điểm mới của Luật BHYT năm 2024; thường xuyên phối hợp, trao đổi thông tin kịp thời với Sở Y tế để chỉ đạo các cơ sở y tế chú trọng nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT; tăng cường công tác kiểm tra, giám sát chi phí khám chữa bệnh, phòng chống lạm dụng quỹ BHYT; đảm bảo sử dụng hiệu quả nguồn quỹ và quyền lợi cho người dân.

Dù vậy, trong quá trình thực hiện nhiệm vụ vẫn còn những khó khăn, vướng mắc. Do đó, đại diện Phòng Chế độ BHYT và BHXH các cơ sở đã nêu lên những kiến nghị, đề xuất giải pháp tháo gỡ nhằm thực hiện hiệu quả nhiệm vụ được giao.

Phát biểu chỉ đạo tại buổi làm việc, ông Nguyễn Đức Hòa - Phó Giám đốc BHXH Việt Nam nhấn mạnh: “Ưu tiên hàng đầu trong thực hiện chính sách BHYT, nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT, là đảm bảo quyền lợi đúng, đủ và tốt nhất cho người tham gia BHYT theo đúng các quy định”.

Do đó, ông Nguyễn Đức Hòa yêu cầu BHXH tỉnh Ninh Bình cần tiếp tục bám sát chỉ đạo của BHXH Việt Nam để tham mưu cho Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh Ninh Bình chỉ đạo có hiệu quả việc đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh của người tham gia BHYT; cũng như kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT theo đúng quy định của pháp luật.

Bên cạnh đó, BHXH các cơ sở thuộc BHXH tỉnh Ninh Bình cần nâng cao trình độ nghiệp vụ của cán bộ, viên chức làm công tác giám định; tăng cường phối hợp với các cơ sở y tế triển khai đồng bộ các giải pháp nhằm đảm bảo quyền lợi của người dân.

PV