Bình Dương: Quản lý chặt chẽ quỹ KCB BHYT, đảm bảo quyền lợi cho người bệnh

Ông Đặng Hồng Tuấn- Giám đốc BHXH Khu vực IV cho biết, UBND tỉnh Bình Dương vừa ban hành Công văn số 2584/UBND- VX về việc thực hiện dự toán chi KCB BHYT năm 2025 theo Quyết định số 472/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ.

Nội dung Công văn nêu rõ, căn cứ Quyết định số 472/QĐ-TTg ngày 28/3/2025 của Thủ tướng Chính phủ Về việc thực hiện dự toán chi KCB BHYT năm 2025. Xét đề nghị của BHXH Khu vực IV tại Tờ trình số 207/TTr-BHXH ngày 17/4/2025 về việc về việc thực hiện dự toán chi KCB BHYT năm 2025 theo Quyết định số 472/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ trên địa bàn tỉnh; Chủ tịch UBND tỉnh Bình Dương giao BHXH Khu vực IV chủ trì, phồi hợp với Sở Y tế và các cơ quan liên quan thực hiện quản lý và sử dụng hiệu quả quỹ BHYT và dự toán chi KCB BHYT được giao cho tỉnh; thực hiện nghiêm các quy định về tạm ứng, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT theo quy định. Hằng tháng gửi kiến nghị, các thông tin cảnh báo kịp thời cho cơ sở KCB BHYT về các chi phí KCB BHYT tăng cao so với mức trung bình của cơ sở KCB cùng cấp chuyên môn kỹ thuật, điểm, cùng chuyên khoa.

Giao Sở Y tế chủ trì, phối hợp với BHXH Khu vực IV và các cơ quan, đơn vị liên quan tham mưu, đề xuất cho UBND tỉnh chỉ đạo thực hiện công tác quản lý nhà nước về BHYT thông qua công tác thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm; có giải pháp kịp thời để ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT (nếu có); tổ chức thanh tra, kiểm tra các cơ sở KCB khi có kiến nghị, cảnh báo của BHXH khu vực IV.

Sở Tài chính thực hiện chuyển đủ và kịp thời kinh phí đóng (hoặc hỗ trợ đóng BHYT) cho các đối tượng do ngân sách nhà nước đảm bảo; phối phối hợp với Sở Y tế, BHXH Khu vực IV, UBND các huyện, thành phố và các cơ quan, đơn vị liên quan quản lý quỹ BHYT theo quy định.

Sở Văn hóa, Thể thao và Du lịch chỉ đạo các cơ quan thông tin đại chúng phối hợp với Sở Y tế, BHXH Khu vực IV, UBND các huyện, thành phố và các cơ quan, đơn vị liên quan tăng cường công tác truyền thông về BHYT, các giải pháp vận động người dân tham gia BHYT phù hợp với từng nhóm đối tượng nhằm thực hiện đạt mục tiêu, chỉ tiêu phát triển BHYT của tỉnh được Thủ tướng Chính phủ và HĐND tỉnh giao năm 2025.

Đề nghị các cơ sở KCB trên cơ sở dự kiến chgi KCB BHYT năm 2025 đã được cơ quan BHXH thông báo, các cơ sở KCB triển khai ngay các giải pháp cụ thể, chi tiết để sử dụng nguồn kinh phí KCB BHYT an toàn, tiết kiệm, hiệu quả, không thu thêm của người bệnh các chi phí trong quy định. Quán triệt và tổ chức thực hiện nghiêm các nội dung đã được cam kết về kiểm soát chi phí KCB BHYT, chống lãng phí, lạm dụng và trục lợi quỹ KCB BHYT trên địa bàn tỉnh Bình Dương. Chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính hợp pháp, tính chính xác của các bảng thống kê chi phí KCB, các thông tin trong hồ sơ bệnh án và số liệu đề nghị cơ quan BHXH thanh toán.

Thực hiện KCB, chỉ định thuốc và dịch vụ kỹ thuật theo đúng quy định, quy trình chuyên môn do cấp có thẩm quyền ban hành; cập nhật đầy đủ, kịp thời thông tin về KCB BHYT và chuyển dữ liệu cho cơ quan BHXH theo quy định về việc giám định, thanh toán được chính xác, kịp thời; chủ động phát hiện, rà soát, kiểm tra và điều chỉnh các chi phí KCB BHYT phù hợp. Đảm bảo thực hiện đầy đủ kiến nghị, cảnh báo của cơ quan BHXH đúng quy định và đảm bảo quyền lợi KCB BHYT cho người dân; tăng cường ứng dụng CNTT, chuyển đổi số trong hoạt động KCB, khai thác các ứng dụng VssID , VneID khi thực hiện thủ tục KCB.

Lê Văn