Chuyển nơi đăng ký KCB ban đầu: Vẫn đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT

Thực hiện sự chỉ đạo của BHXH Việt Nam, ngày 17/3/2021, liên ngành Y tế- BHXH TP.Hà Nội ban hành Văn bản số 3982/HD-YT-BHXH Hướng dẫn bổ sung đăng ký KCB BHYT ban đầu năm 2021. Trong đó, yêu cầu thực hiện điều chỉnh nơi đăng ký KCB ban đầu của người tham gia BHYT theo hộ gia đình (BHYT tự nguyện, mã thẻ GD).

Theo đó, người tham gia BHYT theo hộ gia đình đang đăng ký KCB ban đầu tại các cơ sở y tế tuyến Trung ương sẽ chuyển về các cơ sở y tế tuyến huyện, xã để thuận tiện cho người dân đi KCB. Đặc biệt, trước ngày 31/3/2021, những trường hợp đang đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở y tế tuyến Thành phố, nhưng không phù hợp với nơi cư trú cũng sẽ chuyển về các cơ sở y tế tuyến huyện, xã.

Riêng những trường hợp đang đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở y tế tuyến Thành phố, nhưng phù hợp với địa bàn cư trú thì tạm thời chưa điều chỉnh cho đến khi thẻ BHYT hết hạn sử dụng…

Bà Nguyễn Thị Tám- Phó Giám đốc BHXH TP.Hà Nội khẳng định: Việc chuyển nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu vẫn cơ bản bảo đảm mọi quyền lợi của người tham gia. Nếu trong trường hợp vượt quá khả năng điều trị của cơ sở y tế tuyến dưới, thì bệnh nhân sẽ được chuyển lên tuyến cao hơn, kịp thời, thuận lợi. Theo quy định hiện hành, người có thẻ BHYT đăng ký KCB BHYT ban đầu tại cơ sở y tế tuyến xã, phường, thị trấn, đi KCB đúng tuyến sẽ được chi trả 100% chi phí KCB BHYT. Đặc biệt, hiện nay đã thực hiện thông tuyến huyện và KCB nội trú trái tuyến đã được hưởng 100%.

Còn theo ông Vũ Duy Hưng- Phó Trưởng phòng Nghiệp vụ Y (Sở Y tế Hà Nội): Để sẵn sàng phục vụ khi lượng bệnh nhân BHYT tăng thêm do đối tượng BHYT hộ gia đình đăng ký KCB ban đầu tăng, Sở Y tế Hà Nội đã chỉ đạo các cơ sở y tế tuyến quận, huyện, thị xã và TYT xã, phường, thị trấn trên địa bàn Thành phố kích hoạt toàn bộ bộ máy hoạt động tốt.
Một số BV, Trung tâm y tế quận, huyện đang khẩn trương đầu tư cải tạo, sửa chữa cơ sở vật chất, đồng thời đề xuất mở rộng diện tích; mua sắm thêm trang thiết bị cơ bản, nâng cao trình độ đội ngũ y, bác sĩ… Nhiều BV, Trung tâm y tế tuyến quận, huyện có thể phẫu thuật được tuyến giáp, tiền liệt tuyến, tán sỏi thận, sỏi niệu quản… Đây là những yếu tố quan trọng để người bệnh yên tâm, tin tưởng khi đăng ký KCB BHYT ban đầu tại những cơ sở y tế này.

Một số TTYT quận cũng đã chủ động, sẵn sàng tiếp nhận khi số lượng người đến KCB BHYT tăng lên. Tuy nhiên, các cơ quan chức năng cần có giải pháp cụ thể để người dân thực sự tin tưởng vào chất lượng KCB tại tuyến y tế cơ sở, tránh tình trạng các cơ sở này trở thành nơi bệnh nhân “xếp hàng” xin chuyển lên tuyến trên.

Về chất lượng hoạt động của mạng lưới Trạm y tế xã phường, thị trấn, ông Vũ Duy Hưng cho biết thêm: Năm 2020, Hà Nội có 82% TYT đảm bảo tiêu chuẩn có tối thiểu 1 bác sỹ. Đặc biệt, đến nay, 100% các TYT đạt tiêu chuẩn quốc gia. Tuy nhiên, các cơ sở y tế phải tiếp tục rà soát về cơ sở vật chất, máy móc, trang thiết bị, nhân lực để đảm bảo theo đúng quy định của Bộ Y tế. Những đơn vị chưa đảm bảo về cơ sở vật chất sẽ được đầu tư xây dựng, sữa chữa, nâng cấp nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân.

Châu Anh

Người tham gia BHYT hộ gia đình đang đăng ký KCB ban đầu tại các BV tuyến Trung ương thì liên hệ với Đại lý thu để nộp hồ sơ chuyển nơi đăng ký KCB ban đầu về các cơ sở KCB tuyến huyện, tuyến xã. Nếu người tham gia BHYT hộ gia đình không chủ động lựa chọn nơi đăng ký KCB ban đầu hoặc lựa chọn nơi đăng ký KCB ban đầu không đúng quy định thì sau ngày 31/3/2021, BHXH quận sẽ chủ động chuyển nơi đăng đăng ký KCB BHYT ban đầu về tuyến huyện, tuyến xã.

Riêng trường hợp người tham gia BHYT hộ gia đình đang đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở tuyến tỉnh/thành phố không đúng quận, huyện nơi cư trú sẽ chuyển về cơ sở y tế tuyến huyện trở xuống.

Những người tham gia BHYT theo hộ gia đình lần đầu hoặc gia hạn giá trị thẻ BHYT thì đăng ký KCB ban đầu tại các cơ sở tuyến huyện, tuyến xã trên địa bàn.

Những đối tượng khác, đăng ký KCB ban đầu tại các BV tuyến tỉnh/thành phố thì tạm thời chưa điều chỉnh nơi đăng ký KCB ban đầu cho đến khi hết thời hạn sử dụng thẻ BHYT.