KCB BHYT vượt tuyến được thanh toán BHYT như thế nào?

Bạn Đức Minh (Hà Nội) hỏi: “Mẹ em đăng ký KCB BHYT ban đầu tại TTYT quận Thanh Xuân (Hà Nội). Trường hợp mẹ em đi kiểm tra sức khỏe tổng quát, siêu âm và thử máu tại BV Xây dựng (Hà Nội) thì có được hưởng quyền lợi như đi khám ở TTYT quận Thanh Xuân không?

Trả lời:

Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp mẹ của bạn đăng ký KCB ban đầu tại TTYT quận Thanh Xuân tự đi KCB không đúng tuyến tại BV Xây dựng (là cơ sở công lập, tuyến tỉnh) và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ.

Còn trong trường hợp mẹ của bạn chỉ KCB ngoại trú thì không được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB ngoại trú.

BBT