Một số quy định về KCB BHYT trái tuyến

Bạn Hoàng Thanh Huyền (Tiền Giang) hỏi: Em đăng ký KCB ban đầu ở BV Trưng Vương TP.HCM, khi về quê Tiền Giang có đến khám bệnh tại BVĐK khu vực Gò Công, nhưng BV nói không dùng được BHYT. Vậy, cho em hỏi thuốc chữa trào ngược axit dạ dày có trong danh mục thuốc BHYT không?

Trả lời:

Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp người tham gia BHYT tự đi KCB không đúng tuyến tại BVĐK khu vực Gò Công (tỉnh Tiền Giang)- là BV tuyến tỉnh và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT, giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán:

- 100% chi phí KCB nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT của bạn.

- Không được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB ngoại trú. Hiện nay, danh mục thuốc thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT theo quy định của Bộ Y tế về cơ bản đã đáp ứng nhu cầu điều trị của người tham gia BHYT.

Do thông tin của bạn cung cấp chưa đầy đủ, vì vậy đề nghị bạn liên hệ với cơ sở y tế/bác sĩ điều trị để được giải thích cụ thể.

BBT