BHXH tỉnh Thái Nguyên: Tiếp tục phát huy hiệu quả tham mưu chỉ đạo BHXH, BHYT

Để chuẩn bị cho quá trình triển khai thực hiện các nhiệm vụ trong năm 2025, từ rất sớm, BHXH tỉnh Thái Nguyên đã tham mưu Tỉnh ủy, UBND tỉnh ban hành các văn bản chỉ đạo về BHXH, BHYT.

Cụ thể, ngay từ tháng 12/2024, BHXH tỉnh Thái Nguyên tham mưu UBND tỉnh ban hành Quyết định số 3179/QĐ-UBND ngày 12/12/2024 về việc giao dự toán ngân sách nhà nước tỉnh Thái Nguyên năm 2025, trong đó dự toán kinh phí ngân sách nhà nước đóng BHYT là 700 tỷ đồng.

Đồng thời, tham mưu ban hành Quyết định số 3381/QĐ-UBND ngày 27/12/2024 của UBND tỉnh về việc giao chỉ tiêu kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội tỉnh Thái Nguyên năm 2025. Trong đó, yêu cầu phấn đấu tỷ lệ lực lượng lao động tham gia BHXH đạt 45%; tỷ lệ lực lượng lao động tham gia BH thất nghiệp đạt 36,5%; tỷ lệ dân số tham gia BHYT đạt 95,25%.

Ngoài ra, BHXH tỉnh cũng tham mưu UBND tỉnh ban hành Kế hoạch số 15/KH-UBND ngày 18/1/2025, phân công, chỉ đạo, điều hành triển khai thực hiện kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội và dự toán ngân sách nhà nước năm 2025. Trong đó, giao Sở LĐ-TB&XH chủ trì, phối hợp các Sở, ban, ngành, địa phương tiếp tục thực hiện các giải pháp mở rộng độ bao phủ và phát triển đối tượng tham gia BHXH, BH thất nghiệp. Thực hiện kịp thời chính sách BH thất nghiệp để hỗ trợ người lao động bị mất việc làm bù đắp được chi phí tiền lương, ổn định cuộc sống; đồng thời kịp thời hỗ trợ tư vấn, bồi dưỡng kỹ năng nghề, giới thiệu người lao động tìm kiếm việc làm mới. UBND tỉnh cũng giao Giao Sở Y tế chủ trì, phối hợp các Sở, Ban, Ngành, địa phương thực hiện lộ trình tính chi phí quản lý vào giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, lộ trình BHYT toàn dân.

Cùng với đó, BHXH tỉnh tiếp tục đẩy mạnh phối hợp với các sở, ban, ngành chức năng trong thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BH thất nghiệp. Cụ thể, phối hợp với Sở lao động TB&XH tỉnh, Sở Y tế tỉnh, Cục Thuế tỉnh xây dựng kế hoạch thanh tra, kiểm tra liên ngành năm 2025; phối hợp với cơ quan Tài chính, cơ quan Lao động trong việc chuyển tiền hỗ trợ mua thẻ BHYT cho các đối tượng thuộc ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT kịp thời đảm bảo theo kế hoạch đề ra; phối hợp với Đại học Thái Nguyên, Sở Giáo dục và Đào tạo tiếp tục triển khai thực hiện thu BHYT HSSV năm học 2024-2025 đối với các trường hợp trên địa bàn; phối hợp với Cục Thuế trong việc thực hiện quy chế chia sẻ dữ liệu theo quy chế phối hợp công tác giữa 2 bên theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam để rà soát người tham gia BHXH tại các đơn vị sử dụng lao động; phối hợp với các sở ban ngành liên quan khác trong việc thực hiện các Quy chế phối hợp đã được ký kết; phối hợp với các tổ chức dịch vụ thu đẩy mạnh công tác truyền thông để phát triển người tham gia BHXH tự nguyện và BHYT hộ gia đình.

Đồng thời, yêu cầu BHXH các huyện, thành phố tiếp tục tham mưu với cấp ủy, chính quyền địa phương trong lãnh đạo, chỉ đạo công tác BHXH, BHYT, BH thất nghiệp ngày từ những ngày đầu tháng đầu của năm 2025.

Kết quả tổ chức thực hiện BHXH, BHYT tại Thái Nguyên trong tháng đầu năm 2025 ghi nhận những chuyển biến. Số người tham gia BHXH, BHYT tính đến 31/01/2025 là 1.315.283 người, tăng 22.136 người so với cùng kỳ năm 2024. Số thu BHXH, BHYT, BHTN là 508.020 triệu đồng, tăng 70.802 triệu đồng so với cùng kỳ năm 2024 (tương ứng tăng 16,19%); đáng chú ý, số chậm đóng là 61.448 triệu đồng, giảm 5.161 triệu đồng so với cùng kỳ năm 2024, giảm 1.293 triệu đồng so với tháng 12/2024.

Bên cạnh đó, BHXH tỉnh tập trung triển khai ngay các giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý quỹ KCB BHYT trên địa bàn. Theo đó, tiếp tục thực hiện một số nội dung cần kiểm tra, giám định quý 4 năm 2024; cử cán bộ, viên chức tham gia công tác đấu thầu thuốc tại các cơ sở KCB, trung tâm đấu giá tài sản của tỉnh, Sở Y tế theo quy định; kiểm tra, rà soát, đối chiếu hồ sơ ký hợp đồng, bổ sung phụ lục hợp đồng triển khai dịch vụ kỹ thuật mới, điều trị nội trú ban ngày, triển khai thanh toán thứ 7, chủ nhật, chuyển thực hiện các dịch vụ tại cơ sở KCB khác; kiểm tra, đối chiếu điều kiện và ký hợp đồng KBC BHYT đối với phòng khám đa khoa Phú Thái; thực hiện giám định chi phí KCB BHYT đối với các trường hợp thanh toán trực tiếp tại cơ quan BHXH; phối hợp với các cơ sở KCB BHYT ngoài công lập triển khai áp dụng giá dịch vụ KCB theo Thông tư số 21/2024/TT-BYT ngày 17/10/2024 của Bộ Y tế; phối hợp với Sở Y tế rà soát, xem xét hiện trạng về hồ sơ cấp phép hoạt động, phê duyệt chỉ tiêu giường bệnh (giường kế hoạch, giường thực kê) tại các cơ sở KCB trên địa bàn để thống nhất cách xác định và phương thức thanh toán chi phí tiền giường bệnh năm 2024 theo quy định tại Nghị định số 96/2023/NĐ- CP đối với các cơ sở KCB...

Ghi nhận qua Hệ thống Thông tin giám định BHYT cho thấy, tại Thái Nguyên, trong tháng 1/2025, đã có 164.623 lượt KCB BHYT, giảm 25.497 lượt (giảm 13,41%) so với cùng kỳ năm 2024. Chi phí KCB BHYT phát sinh tại cơ sở KCB đề nghị thanh toán là 143.184 triệu đồng, giảm 5.606 triệu đồng (giảm 3,77%) so với cùng kỳ năm 2024; trong đó, chi phí KCB ngoại trú giảm 5,26%; chi phí KCB nội trú giảm 3,21%.

Trong thời gian tới, BHXH tỉnh cũng xác định sẽ tích cực tham mưu với UBND tỉnh, Ban Chỉ đạo ban hành văn bản chỉ đạo và phối hợp với các ngành, các cấp thực hiện đồng bộ các giải pháp, đồng thời bám sát đơn vị đôn đốc thu nộp BHXH, BHYT, BH thất nghiệp đảm bảo tiến độ thu ngay từ những ngày đầu, tháng đầu năm 2025; phối hợp với chính quyền cơ sở xã, phường, tổ, xóm dân cư vận động người tham gia BHYT hộ gia đình, BHXH tự nguyện.

Đẩy mạnh hoạt động tuyên truyền để người dân có thể tiếp cận nhanh nhất, tốt nhất mọi thông tin về chính sách BHXH, BHYT để phát triển người tham gia BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình. Tiếp tục đổi mới nội dung, hình thức và phương pháp tuyên truyền phù hợp với đặc điểm, tính chất đặc thù của từng nhóm người tham gia, tập trung vào nhóm người lao động khu vực phi chính thức ngay từ những ngày tháng đầu của năm 2025.

Tăng cường kiểm soát chặt chẽ việc liên thông dữ liệu chi phí KCB BHYT nhằm nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT. Phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế thực hiện kiểm tra việc quản lý, sử dụng dự toán chi KCB BHYT tại các cơ sở KCB BHYT;

Thực hiện công tác thanh, kiểm tra theo kế hoạch đã đề ra và giải quyết dứt điểm đơn thư theo quy định; tăng cường phối hợp với các đơn vị truyền thông đẩy mạnh công tác tuyên truyền chính sách BHXH, BHYT, BH thất nghiệp trên địa bàn tỉnh.

Minh Đức