Can thiệp kỹ thuật cao cứu sống bệnh nhân vỡ giãn tĩnh mạch thực quản

Một bệnh nhân nhiều lần “chạm cửa tử” vì xuất huyết tiêu hóa do xơ gan, đã được cứu sống nhờ kỹ thuật can thiệp mạch chuyên sâu - nút tắc mạch xuyên gan qua da (PTO). Đây được xem là bước tiến quan trọng trong điều trị biến chứng giãn tĩnh mạch thực quản - dạ dày phức tạp, nguy cơ tử vong cao.

Bệnh nhân P.T.T (57 tuổi, tỉnh Vĩnh Long) có tiền sử xơ gan Child B do viêm gan B mạn tính, kèm theo giãn tĩnh mạch thực quản - một trong những biến chứng nguy hiểm nhất của xơ gan. Trong vòng hai năm, ông T. đã hai lần rơi vào tình trạng xuất huyết tiêu hóa ồ ạt: Năm 2023, ông T. bị vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, phải can thiệp thắt cấp cứu; năm 2024, ông bị vỡ giãn tĩnh mạch phình vị, được cứu sống nhờ chích keo sinh học.

Ê-kíp phẫu thuật cho bệnh nhân T.

Đầu tháng 8/2025, ông T. lại tiếp tục nhập viện tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Vĩnh Long. Tại đây, người bệnh đã được thăm khám và chỉ định nội soi cấp cứu. Kết quả cho thấy, tĩnh mạch phình vị giãn to, máu chảy trực tiếp từ búi giãn.

Trước tình huống nguy kịch, các bác sĩ Khoa Nội Tổng quát và Đơn vị Can thiệp mạch đã hội chẩn khẩn cấp và đưa ra nhận định phương pháp chích keo là phương pháp đã từng cứu sống bệnh nhân trước đây không còn hiệu quả trong trường hợp này. Do vậy, các bác sĩ quyết định triển khai can thiệp nút tắc mạch xuyên gan qua da - PTO (Percutaneous Transhepatic Obliteration). Đây là một kỹ thuật cao, ít được áp dụng rộng rãi, nhưng là phương án tối ưu trong những ca bệnh đặc biệt phức tạp.

Chuyên gia cho biết, nếu như phương pháp thắt tĩnh mạch hay chích keo giống như vá tại chỗ rò rỉ, thì phương pháp can thiệp nút tắc mạch xuyên gan qua da giống như việc đi đường vòng để tìm tới tận gốc nguồn rò rỉ, khoá van rò rỉ ngay từ bên trong.

Để thực hiện phương pháp can thiệp nút tắc mạch xuyên gan qua da PTO, các bác sĩ sẽ tiến hành dưới hướng dẫn của siêu âm để chọc kim xuyên qua nhu mô gan đi vào tĩnh mạch cửa. Sau đó, luồn ống thông đến các nhánh nuôi tĩnh mạch dạ dày giãn và bơm chất gây tắc, nhằm “khóa chặt” đường máu rò rỉ.

Do vậy, phương pháp này sẽ giúp kiểm soát triệt để tình trạng rò rỉ máu, giúp bệnh nhân thoát khỏi tình trạng nguy kịch. 24 giờ sau can thiệp, bệnh nhân đã tỉnh táo, giao tiếp tốt, không còn đi cầu phân đen. Kết quả xét nghiệm máu và chức năng đông máu đã duy trì ổn định. Bệnh nhân hồi phục, xuất viện trong tình trạng ổn định chỉ sau 5 ngày điều trị.

Theo các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Vĩnh Long, giãn tĩnh mạch thực quản - dạ dày là biến chứng thường gặp ở bệnh nhân xơ gan, với nguy cơ xuất huyết tiêu hóa ồ ạt và tử vong cao nếu không được xử trí kịp thời. Để điều trị giãn tĩnh mạch thực quản - dạ dày, hiện nay có nhiều phương pháp như: Thắt tĩnh mạch qua nội soi; chích keo sinh học; TIPS (đặt shunt cửa - chủ trong gan).

Tuy nhiên, trong những ca đặc biệt khi các giải pháp trên không còn hiệu quả, can thiệp nút mạch xuyên gan qua da - PTO trở thành lựa chọn tối ưu, mang lại hy vọng sống cho người bệnh. Đặc biệt, ưu điểm nổi bật của PTO là có thể cùng lúc can thiệp được cả tĩnh mạch dạ dày và tĩnh mạch thực quản.

Sông Trà