TP. Đà Nẵng: Hoàn tiền đóng BHYT cho 275 người do đóng trùng

BHXH cơ sở Bàn Thạch, TP. Đà Nẵng vừa có thông báo tiếp nhận hồ sơ hoàn trả tiền đóng trùng BHYT của 275 trường hợp ở xã Núi Thành.

Theo BHXH cơ sở Bàn Thạch, Luật BHXH quy định từ ngày 1/7/2025, người hưởng trợ cấp hưu trí xã hội hằng tháng thuộc đối tượng được ngân sách nhà nước đóng BHYT.

Tuy nhiên, trước đó có 275 trường hợp ở xã Núi Thành thuộc nhóm đối tượng này đã tham gia đóng BHYT theo nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng hoặc tham gia BHYT theo hộ gia đình. Vì vậy dẫn đến tình trạng đóng trùng lặp tiền BHYT.

BHXH cơ sở Bàn Thạch thông báo đến các trường hợp trên cần nộp hồ sơ đề nghị hoàn trả tiền đóng BHYT do đóng trùng lặp. Đồng thời đề nghị UBND xã Núi Thành tạo điều kiện, hỗ trợ ký xác nhận giấy ủy quyền cho người dân khi có nhu cầu ủy quyền (mẫu số 13-SHB).

Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ tại trụ sở BHXH huyện Núi Thành cũ (khối 3, đường Lê Văn Tâm, xã núi Thành) vào ngày mai (23/8/2025).

Đối với người trực tiếp nộp hồ sơ, nhận tiền mặt hoặc chuyển khoản qua tài khoản cá nhân cần có tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS).

Đối với người ủy quyền cho người khác nộp hồ sơ, nhận tiền mặt hoặc qua tài khoản cá nhân cần có tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS) và giấy ủy quyền theo mẫu số.

Theo BHXH Việt Nam, có 4 trường hợp người tham gia BHYT được hoàn trả khoản tiền đã đóng, theo quy định tại Điều 20 Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN-BHXH. Cụ thể:

Trường hợp 1: Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm mới, dẫn đến phải báo giảm giá trị thẻ BHYT đã cấp trước đó. Ví dụ, một người đang tham gia BHYT hộ gia đình, sau đó đi làm tại doanh nghiệp và được công ty đóng BHYT. 

Khi đó, thẻ BHYT hộ gia đình sẽ bị giảm giá trị vì thẻ mới có mức ưu tiên cao hơn. Người dân sẽ được hoàn lại số tiền đã đóng tương ứng với thời gian chưa sử dụng.

Trường hợp 2: Khi Nhà nước điều chỉnh tăng mức hỗ trợ đóng BHYT, những người thuộc nhóm được hưởng mức hỗ trợ cao hơn sẽ được hoàn trả phần chênh lệch so với khoản tiền đã đóng trước đó. Điều này áp dụng nếu chính sách mới có hiệu lực mà mức hỗ trợ cao hơn mức người dân đã tự chi trả.

Trường hợp 3: Người mua thẻ BHYT qua đời trước thời điểm thẻ có hiệu lực. Trong trường hợp này, thân nhân người đã mất sẽ được hoàn lại toàn bộ số tiền đã đóng cho thẻ BHYT chưa sử dụng.

Trường hợp 4: Người tham gia đóng trùng BHYT. Số tiền đóng trùng sẽ được hoàn trả theo quy định tại Quyết định số 595/QĐ-BHXH năm 2017.

Về cách tính số tiền được hoàn trả, BHXH Việt Nam cho biết sẽ dựa trên mức phí BHYT đã đóng và thời gian thẻ chưa được sử dụng. Thời gian này được tính từ:

Thời điểm thẻ BHYT thuộc nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng; Thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực về việc tăng mức hỗ trợ đóng BHYT; Thời điểm thẻ BHYT có giá trị sử dụng đối với người đã tử vong trước khi thẻ có hiệu lực.

Thủ tục hoàn trả tiền đóng BHYT được thực hiện qua các bước:

Bước 1: Người tham gia hoặc thân nhân lập tờ khai TK1-TS và nộp hồ sơ tới cơ quan BHXH.

Bước 2: Cơ quan BHXH tiếp nhận, xử lý hồ sơ.

Bước 3: Người tham gia nhận kết quả giải quyết.

Người dân có thể nộp hồ sơ theo nhiều hình thức: Giao dịch điện tử, gửi bưu chính, nộp trực tiếp tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ của cơ quan BHXH nơi quản lý hoặc nơi cư trú, hoặc tại Trung tâm phục vụ hành chính công các cấp.

Lê Văn