BHXH tỉnh Hưng Yên tổ chức Hội nghị tập huấn công tác giám định BHYT cho đội ngũ cán bộ thực hiện nhiệm vụ giám định tại BHXH các cơ sở. Hội nghị được tổ chức nhằm triển khai, hướng dẫn các nội dung mới trong Luật BHYT số 51/2024/QH15 và Nghị định số 188/2025/NĐ-CP của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành Luật BHYT.

Tham dự Hội nghị có Giám đốc BHXH tỉnh Trần Văn Toán; Phó Giám đốc BHXH tỉnh Lê Thị Minh Huệ – , lãnh đạo phòng Chế độ BHYT, lãnh đạo phụ trách công tác chế độ BHYT và viên chức thực hiện nhiệm vụ giám định BHYT tại BHXH các cơ sở.

Hội nghị nhằm tập huấn chuyên sâu và thống nhất nghiệp vụ giám định BHYT, trong đó tập trung vào một số nội dung trọng tâm: Khái quát công tác giám định BHYT 6 tháng đầu năm; định hướng nhiệm vụ 6 tháng cuối năm; hướng dẫn rà soát, thẩm định thuốc và vật tư y tế; hướng dẫn giám định nhân lực, dịch vụ kỹ thuật mới, giám định BHYT tại cơ sở KCB; hướng dẫn lập báo cáo C82 và công tác quyết toán.

Giám đốc BHXH tỉnh Hưng Yên Trần Văn Toán yêu cầu tiếp tục phát huy trách nhiệm, nâng cao chất lượng công tác giám định BHYT.

Phát biểu khai mạc Hội nghị, Giám đốc BHXH tỉnh Trần Văn Toán nhấn mạnh: Công tác giám định BHYT là một khâu then chốt trong việc kiểm soát chi phí KCB, góp phần đảm bảo sử dụng Quỹ BHYT hiệu quả, đúng quy định. Giám đốc BHXH tỉnh đặt yêu cầu, cán bộ cần bám sát các văn bản pháp lý, thực hiện đầy đủ các bước theo quy trình giám định BHYT, kiểm soát chặt chẽ điều kiện thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT. Giám đốc BHXH tỉnh cũng ghi nhận và biểu dương nỗ lực của cán bộ giám định BHYT các cấp trong thời gian qua; đồng thời, động viên toàn đơn vị tiếp tục phát huy tinh thần trách nhiệm, chủ động trách nhiệm, nâng cao chất lượng công tác giám định BHYT.

Bà Lê Thị Minh Huệ – Phó Giám đốc BHXH tỉnh yêu cầu cán bộ giám định BHYT toàn tỉnh cần nắm chắc và vận dụng đầy đủ các quy định mới.

Tại Hội nghị, các đại biểu đã được phổ biến các nội dung trọng tâm của Luật BHYT số 51/2024/QH15 và Nghị định số 188/2025/NĐ-CP, đặc biệt là các điểm mới trong quy trình giám định, thanh quyết toán chi phí KCB, trách nhiệm của cơ quan BHXH và cơ sở KCB, cùng với việc ứng dụng phần mềm giám định trong quản lý, kiểm soát chi phí.

Phát biểu kết luận Hội nghị, Phó Giám đốc BHXH tỉnh Lê Thị Minh Huệ yêu cầu cán bộ giám định BHYT toàn tỉnh cần nắm chắc và vận dụng đầy đủ các quy định mới, đặc biệt là Luật BHYT số 51/2024/QH15 và Nghị định 188/2025/NĐ-CP. Đồng chí yêu cầu các đơn vị thực hiện thành thạo các thao tác trên phần mềm giám định, nâng cao hiệu quả kiểm soát chi phí KCB BHYT, hạn chế sai sót trong quá trình thanh quyết toán, triển khai kịp thời ký hợp đồng với các cơ sở KCB, khẩn trương hoàn thiện và quyết toán chi phí KCB quý I trước ngày 15/8/2025.

Hội nghị nhằm nâng cao chất lượng công tác giám định BHYT, đảm bảo tính công khai, minh bạch và hiệu quả trong sử dụng Quỹ BHYT.

Đồng thời, tiếp tục nâng cấp việc phân cấp toàn diện công tác thanh quyết toán chi phí KCB BHYT tại cấp huyện để đảm bảo tính chủ động, kịp thời. Các đơn vị BHXH cấp cơ sở tiếp tục nâng cao trách nhiệm, phối hợp với cơ sở y tế quản lý nguồn quỹ hiệu quả, xây dựng kế hoạch giám định cụ thể, rõ ràng, phù hợp thực tế, chú trọng nâng cao trách nhiệm thực hiện công tác giám định BHYT và đánh giá bằng hiệu quả thực chất.

Hội nghị cũng đặt yêu cầu cao đối với BHXH các cơ sở trong việc phối hợp với cơ sở y tế xây dựng kế hoạch giám định cụ thể, phù hợp thực tế, lấy hiệu quả làm thước đo trách nhiệm. Việc phân công nhiệm vụ cần rõ người, rõ việc, rõ thời gian thực hiện nhằm nâng cao hiệu quả kiểm soát chi phí KCB BHYT, góp phần đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT và ổn định Quỹ BHYT trong thời gian tới.

Thông qua Hội nghị tập huấn, BHXH tỉnh Hưng Yên khẳng định quyết tâm nâng cao chất lượng công tác giám định BHYT, đảm bảo tính công khai, minh bạch và hiệu quả trong sử dụng Quỹ BHYT, góp phần thực hiện tốt chính sách an sinh xã hội trên địa bàn tỉnh.

Bình Yên