Ngăn chặn các vi phạm lĩnh vực BHXH, BHYT, cũng như giảm số tiền chậm đóng từ đơn vị SDLĐ, ngay trong những tháng đầu năm 2025, BHXH tỉnh Thanh Hóa đã triển khai nhiều giải pháp quyết liệt...

Đầu năm 2025, BHXH tỉnh Thanh Hóa triển khai thực hiện công tác thu, khai thác phát triển người tham gia BHXH, BHYT; đôn đốc giảm số tiền chậm đóng; rà soát dữ liệu để thực hiện việc cấp sổ BHXH, xác nhận quá trình đóng BHXH, BH thất nghiệp cho người tham gia BHXH, BH thất nghiệp và in, gia hạn thẻ BHYT kịp thời, đúng quy định. BHXH tỉnh cũng đã triển khai thực hiện Công văn số 03/BHXH-TST ngày 02/01/2025 của BHXH Việt Nam về việc định hướng triển khai một số nội dung trong vận động, phát triển người tham gia BHXH tự nguyện, BHYT tự đóng của Tổ chức dịch vụ.

BHXH tỉnh Thanh Hóa cũng ban hành Kế hoạch kiểm tra, kiểm tra liên ngành năm 2025 tại các đơn vị sử dụng lao động, cơ sở KCB BHYT và Tổ chức dịch thu BHXH, BHYT, đại diện chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH. Đồng thời, đôn đốc các đơn vị thực hiện kết luận, xử lý sau thanh tra chuyên ngành đóng BHXH, BHYT, BH thất nghiệp; kiểm tra việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT. Trong năm 2024, công tác này đã được BHXH tỉnh Thanh Hóa triển khai hiệu quả. Thông qua công tác thanh tra liên ngành, thanh tra chuyên ngành và kiểm tra đã phát hiện các sai phạm của tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện pháp luật BHXH, BHYT; kịp thời xử lý và kiến nghị xử lý các hành vi vi phạm pháp luật BHXH, BHYT. Theo đó, BHXH tỉnh Thanh Hóa đã thực hiện 77 cuộc kiểm tra, thanh tra liên ngành, thanh tra chuyên ngành thường xuyên tại 246 đơn vị (trong đó: Thanh tra, kiểm tra liên ngành tại 63 đơn vị). Qua đó đã kiến nghị thu hồi về quỹ quỹ BHXH, quỹ BHYT số tiền 1.181,4 triệu đồng; kiến nghị đơn vị sử dụng lao động truy đóng BHXH cho 47 lao động thuộc đối tượng tham gia đóng BHXH, BH thất nghiệp, BHYT, số tiền truy đóng 424,5 triệu đồng.... Sau Thanh tra, kiểm tra đã ban hành Quyết định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHXH, BHYT đối với 20 doanh nghiệp; thông báo gửi các đơn vị sử dụng lao động về việc chậm đóng BHXH, BHYT, BH thất nghiệp; đôn đốc thực hiện Quyết định của Chủ tịch UBND tỉnh Thanh Hóa về việc xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHXH, BHYT; đôn đốc thực hiện kết luận, xử lý sau thanh tra chuyên ngành đóng BHXH, BHYT, BH thất nghiệp; kiểm tra việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT.

Năm 2024, BHXH tỉnh Thanh Hóa cũng đã báo cáo trình Chủ tịch UBND tỉnh ban hành Quyết định cưỡng chế khấu từ tiền từ tài khoản đối với 03 doanh nghiệp; về việc xử lý vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHXH bắt buộc, BH thất nghiệp, BHYT đối với Công ty cổ phần Vật tư tổng hợp Thanh Hóa. Lập hồ sơ kiến nghị khởi tố hình sự 01 đơn vị chuyển Công an thị xã Bỉm Sơn xử lý theo quy định...

Năm 2025, tiếp tục tham mưu sự chỉ đạo của chính quyền địa phương trong ngăn chặn các vi phạm trong thực hiện các chính sách an sinh xã hội này, trong tháng 1/2025, BHXH tỉnh Thanh Hóa đã báo cáo Thường trực HĐND tỉnh về tình hình chậm đóng BHXH, BHYT, BH thất nghiệp trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa quý 4 năm 2024. Báo cáo UBND tỉnh quan tâm, chỉ đạo các ngành phối hợp thực hiện thanh tra liên ngành năm 2025 tại các đơn vị sử dụng lao động. Cũng trong tháng đầu tiên của năm 2025, UBND tỉnh đã ban hành 02 văn bản chỉ đạo và các sở, ngành, ban hành 03 văn bản phối hợp về thực hiện chính sách BHXH, BHYT...

Song song với đó, BHXH tỉnh Thanh Hóa cũng nỗ lực đảm bảo quyền lợi tốt nhất cho người tham gia BHXH, BHYT. Cơ quan BHXH đã xây dựng Kế hoạch triển khai công tác chăm sóc khách hàng năm 2025, nhằm tạo sự thống nhất trong các hoạt động hỗ trợ, tư vấn, giải đáp chính sách BHXH, BH thất nghiệp, BHYT, từ đó thu hút, mở rộng đối tượng tham gia.Trong tháng 1/2025, cơ quan BHXH đã thực hiện tiếp nhận và thụ lý giải quyết cho 18.061 lượt người hưởng các chế độ BHXH, BH thất nghiệp. Tiếp tục đẩy mạnh thực hiện giao dịch điện tử trong tiếp nhận và giải quyết chế độ ốm đau, thai sản dưỡng sức phục hồi sức khỏe, tỷ lệ giao dịch bình quân toàn tỉnh đạt 98,4%. Phối hợp với hệ thống Bưu điện thực hiện chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH, BH thất nghiệp tháng 01 và tháng 02/2025 đảm bảo an toàn, kịp thời, đầy đủ cho 189.744 lượt người với số tiền 1.990,01 tỷ đồng.

Để đảm bảo quyền lợi người bệnh BHYT, hiện BHXH tỉnh Thanh Hóa cũng đã thực hiện ký hợp đồng KCB BHYT trực tiếp với 124 cơ sở KCB BHYT, ký hợp đồng gián tiếp với 01 Phòng khám chuyên khoa (phòng khám HIV), 06 phòng khám đa khoa khu vực và 542 Trạm y tế xã, phường, thị trấn trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa. Phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở KCB BHYT giải quyết kịp thời những vướng mắc phát sinh trong quá trình triển khai thực hiện chính sách BHYT. Hướng dẫn BHXH huyện phối hợp với cơ sở KCB BHYT trên địa bàn thực hiện cập nhật danh mục dịch vụ kỹ thuật trên Hệ thống thông tin giám định BHYT. Thông báo thay đổi thông tin cơ sở KCB do sắp xếp đơn vị hành chính cấp xã của tỉnh Thanh Hóa giai đoạn 2023-2025...

Tiếp tục phối hợp Sở Y tế triển khai liên thông dữ liệu giấy chứng sinh, giấy báo tử lên Công tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT (Cổng tiếp nhận) phục vụ công dân thực hiện 02 nhóm DVC liên thông trên Cổng DVC quốc gia. Đến nay, đã có 74 cơ sở KCB thực hiện liên thông dữ liệu giấy chứng sinh, 23 cơ sở KCB thực hiện liên thông dữ liệu giấy báo tử. Bên cạnh đó, đôn đốc các đơn vị rà soát, đối chiếu dữ liệu định danh cá nhân/căn cước công dân của người tham gia với Cơ sở dữ liệu Quốc gia (CSDLQG) về dân cư. Tính đến hết tháng 01/2025 toàn tỉnh đã xác thực 3.135.238/3.148.026 hồ sơ người tham gia với CSDLQG về dân cư, đạt 99,59%....

Chỉ ra một số khó khăn phải tháo gỡ trong năm 2025, BHXH tỉnh Thanh Hóa cho biết: hiện số tiền chậm đóng BHXH, BHYT, BH thất nghiệp vẫn gia tăng; trong khi tốc độ gia tăng người tham gia BHXH, BH thất nghiệp, BHYT còn chậm; tỷ lệ lực lượng lao động trong độ tuổi tham gia BHXH thấp; số người tham gia BHXH tự nguyện mặc dù có tăng, nhưng chưa tương xứng với tiềm năng; việc triển khai các dịch vụ công trực tuyến trên Cổng DVC quốc gia, Cổng DVC ngành BHXH đến đơn vị sử dụng lao động và cá nhân trên địa bàn còn gặp nhiều khó khăn, tỷ lệ giao dịch điện tử trong một số lĩnh vực đang ở mức thấp...

Để thực hiện tốt nhiệm vụ được giao, ngoài những nhiệm vụ thường xuyên, BHXH tỉnh Thanh Hóa đang tập trung triển khai thực hiện một số nhiệm vụ trọng tâm phù hợp với điều kiện của địa phương. Đó là tiếp tục tham mưu, tranh thủ sự lãnh đạo, chỉ đạo của cấp ủy, chính quyền địa phương, Ban chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT các cấp trong việc triển khai thực hiện chính sách BHXH, BHYT. Triển khai đồng bộ các nhóm giải pháp phát triển người tham gia BHXH, BHYT; cũng như thực hiện tiếp nhận hồ sơ, giải quyết, chi trả đầy đủ, kịp thời các chế độ BHXH, BHYT, BH thất nghiệp; thực hiện nghiêm các quy trình quản lý, quy trình nghiệp vụ, quy chế quy định của Ngành.

Đặc biệt, tăng cường công tác giám định BHYT, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT đúng quy định đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT. Thực hiện thanh tra chuyên ngành, tăng cường thanh tra chuyên ngành đột xuất tại các đơn vị chậm đóng BHXH, BHYT; kịp thời phát hiện, xử lý các hành vi vi phạm pháp luật về BHXH, BHYT. Tích cực ứng dụng công nghệ thông tin trong các hoạt động quản lý, chuyên môn nghiệp vụ và đẩy mạnh tuyên truyền. Thực hiện phân công, phân nhiệm rõ ràng, cụ thể đối với từng bộ phận, cá nhân. Phát huy hơn nữa vai trò, trách nhiệm của người đứng đầu; tăng cường kỷ luật, kỷ cương hành chính, đạo đức công vụ, quy tắc ứng xử của công chức, viên chức, người lao động.

Thái An