BHXH Việt Nam: Tập trung thực hiện các giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý quỹ BHYT
LoadFromCatche:0
PortalHeader
PortalNav
PortalView

BHXH Việt Nam: Tập trung thực hiện các giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý quỹ BHYT

Shared facebook
Thứ Ba, ngày 20/05/2025 14:34

Sáng ngày 20/5, BHXH Việt Nam tổ chức Hội nghị trực tuyến toàn ngành về Công tác thực hiện chính sách BHYT. Phó Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa chủ trì Hội nghị cùng sự tham gia của lãnh đạo một số đơn vị trực thuộc.

Theo báo cáo tổng hợp của Trung tâm Kiểm soát thanh toán BHXH, BHYT điện tử, trong 4 tháng đầu năm, tỷ lệ sử dụng dự toán chi BHYT toàn quốc là 34%. Tuy nhiên, một số địa phương được ghi nhận tỷ lệ sử dụng dự toán chi BHYT khá cao, trên mức bình quân chung toàn quốc (từ 36,5% -39,1%); bao gồm: Bình Thuận, Bình Dương, Quảng Nam, Nam Định, Bình Phước, Thanh Hóa, Lào Cai, Quảng Trị, Kiên Giang, Long An.

Báo cáo cũng đã tổng hợp rõ một số địa phương có số đề nghị chi BHYT tăng cao so với cùng kỳ năm trước. Có thể kể đến Hà Nội, Nghệ An, Thanh Hóa, Đồng Nai, TP.HCM, Thừa Thiên Huế, Quảng Nam, Đà Nẵng, Kiên Giang, Cần Thơ; tổng số chi phí tăng của các địa phương này chiếm 48,9% mức tăng của toàn quốc. 

Về số lượt KCB BHYT, 4 tháng đầu năm, cả nước đã tăng khoảng 8,8% so với cùng kỳ năm trước; một số địa phương ghi nhận tăng cao như: Bình Phước (19,9%), Bình Thuận (20,6%), Cà Mau (19,9%), Bà Rịa- Vũng Tàu (14,4%)…

Phó Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa phát biểu chỉ đạo

Trước thực trạng nói trên, BHXH Việt Nam yêu cầu các đơn vị cần tập trung thực hiện các giải pháp để kiểm soát chi phí KCB BHYT. Theo đó, cần thường xuyên phân tích sự gia tăng chi phí KCB BHYT, chi phí bình quân; số gia tăng lượt KCB; xác định các cơ sở KCB có chi phí tăng cao, có dấu hiệu bất thường; trên cơ sở đó thực hiện việc cảnh báo, giám định chặt chẽ, tiến hành kiểm tra khi cần thiết…

Quá trình phân tích cũng cần thực hiện so sánh, phân loại theo từng cấp cơ sở y tế (chuyên sâu, cơ bản) hoặc theo phân nhóm cơ sở KCB có điểm tương đồng. Phân tích so sánh chi phí bình quân của cùng 1 loại bệnh, cùng dịch vụ kỹ thuật tại các cơ sở KCB tương đồng. Có thể tập trung vào các loại bệnh như: tiểu đường, tăng huyết áp, can thiệp tim mạch, thay khớp, phẫu thuật chi, bệnh nhân đẻ thường, bệnh nhân đẻ mổ, chạy thận nhân tạo, mổ ruột thừa, đặt stent mạch vành, thay thủy tinh thể …Tiến hành so sánh trên các thông số cơ bản như: chi phí bình quân/lượt, chi phí bình quân thuốc, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, ngày nằm viện…  Xác định ít nhất 20 loại bệnh, 20 dịch vụ kỹ thuật có số lượng sử dụng lớn, chi phí lớn trên địa bàn để tập trung phân tích so sánh giữa các cơ sở KCB.

Đồng thời phân tích kết quả thầu, xác định thuốc, thiết bị y tế có giá trúng thầu cao, thuốc đã có thông báo giảm giá của nhà cung ứng tại cơ sở KCB này nhưng chưa thực hiện giảm giá tại cơ sở khác, lưu ý vấn đề ghép liều thuốc, sử dụng biệt dược. Thường xuyên kiểm tra bệnh nhân nội trú vắng mặt, tái sử dụng vật tư y tế, các trường hợp bệnh nhẹ vào nằm viện, xác minh thông tin trực tiếp từ người bệnh…

Từ việc xác định cơ sở KCB có chi phí tăng cao, cần phối hợp chặt chẽ để tìm nguyên nhân, thực hiện thông báo chi tiết số tăng cao và số tiền đề nghị điều chỉnh của từng cơ sở có các chỉ số gia tăng, hoặc tăng cao so với cơ sở KCB tương đồng khác.

BHXH Việt Nam cũng yêu cầu BHXH các khu vực/tỉnh/huyện/liên huyện phải thường xuyên cảnh báo cơ sở các KCB về hành vi gian lận là vi phạm Điều 215 Bộ Luật hình sự. Hiện nay, tại một số địa phương, đã có cơ sở KCB bị xử lý hình sự về gian lận BHYT với các hành vi kê khống, kê tăng, giả mạo hồ sơ KCB BHYT…

Tại Hội nghị, Ban Thực hiện Chính sách BHYT, Ban Tài chính- Kế toán, Thanh tra BHXH Việt Nam cũng đã có những hướng dẫn cụ thể về các nghiệp vụ trong tổ chức thực hiện BHYT; tập trung vào các quy trình tạm ứng, thanh, quyết toán chi phí KCB BHYT; kiểm tra cơ sở KCB; các nội dung cần chuẩn bị để thực hiện bàn giao công tác KCB BHYT, thực hiện theo mô hình cơ quan BHXH mới trong thời gian tới đây.

Phát biểu chỉ đạo tại Hội nghị, Phó Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa ghi nhận và đánh giá cao các đơn vị nghiệp vụ đã có báo cáo tổng hợp chi tiết, làm rõ bức tranh thực tiễn KCB BHYT qua 4 tháng đầu năm; chỉ rõ các điểm cần phải lưu ý để tiếp tục nâng cao hiệu quả công tác giám định, thanh toán KCB BHYT. BHXH các địa phương cần nghiên cứu kỹ các thông tin được nêu trong báo cáo, khắc phục, kiểm tra ngay các các vấn đề cần lưu ý.

Phó Giám đốc Nguyễn Đức Hòa yêu cầu các đơn vị tiếp tục nghiên cứu hoàn chỉnh, tham mưu để lãnh đạo BHXH Việt Nam có văn bản chi đạo, hướng dẫn chi tiết để BHXH các địa phương thực hiện hiệu quả các hoạt động nghiệp vụ như: tạm ứng công tác đối trừ, thanh quyết toán; xây dựng biên bản giám định và thông báo kết quả giám định; xác định rõ trách nhiệm của cơ quan BHXH và trách nhiệm của cơ sở KCB trong việc cung cấp dữ liệu, hồ sơ KCB BHYT làm căn cứ thanh toán. Đồng thời, tiếp tục tăng cường giám định theo chuyên đề, tập trung vào vấn đề sử dụng chứng chỉ hành nghề, phát hiện, ngăn chặn tình trạng mượn/giả mạo chứng chỉ hành nghề trong KCB BHYT.

Yêu cầu BHXH các địa phương phải làm việc quyết liệt với các cơ sở KCB, đề nghị trích chuyển dữ liệu KCB theo đúng quy định, không để tồn đọng hoặc đẩy dồn dữ liệu. Cập nhật đầy đủ danh mục thông tin, chuẩn chỉ theo đúng quy định để đảm bảo chất lượng dữ liệu, hiệu quả giám định BHYT. Cần làm cụ thể với từng cơ sở KCB để khắc phục những tồn đọng, đảm bảo dữ liệu được chuyển chính xác.

“Trước những yêu cầu mới, trong tình hình mới, phải sớm thay đổi trong tư duy quản lý, hướng dẫn chỉ đạo về giám định, quản lý thanh toán KCB BHYT. Cơ quan BHXH ở các địa phương cũng phải đổi mới cách làm; nêu cao trách nhiệm người đứng đầu, tập trung chỉ đạo thực hiện quyết liệt để đạt các yêu cầu đề ra”, Phó Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa nhấn mạnh.

Minh Đức 



PortalCatRight

Phát triển BHXH Việt Nam theo hướng chuyên nghiệp, hiện đại, tinh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu quả

Điều kiện được hưởng trợ cấp thai sản khi tham gia BHXH tự nguyện

Điều kiện được nhận trợ cấp hưu trí xã hội từ ngày 1/7/2025

Mức đóng BHXH bắt buộc của chủ hộ kinh doanh từ ngày 1/7

Mức đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc từ ngày 1/7/2025

Không ngừng cải cách hành chính về BHXH, BHYT

Hiện thực hóa ước mơ “người nông dân có lương hưu” tại Nghệ An

Ngành BHXH Việt Nam: 30 năm nỗ lực đảm bảo quyền lợi BHXH, BHYT của người dân

Những tác động của Luật BHYT sửa đổi, bổ sung đối với người tham gia

Bộ trưởng Bộ Tài chính Nguyễn Văn Thắng chủ trì Phiên họp Hội đồng quản lý BHXH

Bộ trưởng Bộ Tài chính Nguyễn Văn Thắng chủ trì Phiên họp Hội đồng quản lý BHXH

Hội nghị bàn giao nhiệm vụ tại BHXH Việt Nam

BHXH Việt Nam triển khai cơ cấu tổ chức mới

BHXH Việt Nam: Sử dụng hiệu quả kết quả đo lường sự hài lòng của người dân

Tiếp tục phát huy hiệu quả truyền thông BHXH, BHYT

Chuyện BHYT… những ngày đầu tiên

Ngành BHXH Việt Nam: Tự hào, tự tin tiếp bước và hoàn thành tốt mọi nhiệm vụ được giao

Hoài niệm… thủa ban đầu

Chuyển đổi số toàn diện để phục vụ người dân

Nhìn lại dấu ấn chuyển đổi số năm 2024 của ngành BHXH Việt Nam

Phủ “lưới” an sinh ở vùng cao Mù Cang Chải

BHXH tỉnh Bắc Ninh: Tiếp tục phát huy các giải pháp phát triển BHXH, BHYT

Lan tỏa thông điệp bảo đảm an sinh xã hội của ngành BHXH Việt Nam

Tiếp tục phát huy dấu ấn công tác thu, phát triển người tham gia BHXH, BHYT

Công tác tuyên truyền, phối hợp với cơ quan báo chí tiếp tục được BHXH Việt Nam triển khai mạnh mẽ

Hội nghị Công chức, viên chức cơ quan BHXH Việt Nam năm 2025

Ngành BHXH Việt Nam tập trung triển khai đồng bộ, toàn diện các nhiệm vụ, giải pháp năm 2025

Chủ động triển khai thực hiện nhiệm vụ với quyết tâm cao nhất

BHXH Việt Nam tổ chức Hội nghị Tổng kết công tác chuyển đổi số, triển khai Đề án 06 năm 2024 của Chính phủ

Nêu cao tinh thần trách nhiệm, truyền thống của ngành BHXH Việt Nam

PortalCatRight

Ba thập kỷ lặng thầm phụng sự, BHXH Khu vực I vun đắp niềm tin và sự bảo trợ cho hàng triệu người Hà Nội

BHXH tỉnh Lâm Đồng: Luôn nỗ lực để chắc lưới an sinh

BHXH tỉnh Tuyên Quang: Nâng cao chất lượng phục vụ người dân và bảo đảm an sinh xã hội

Kỳ vọng và trách nhiệm đảm bảo an sinh xã hội

BHXH tỉnh Hà Tĩnh: Khi thi đua trở thành động lực

Vẹn nguyên kỷ niệm

Ngành BHXH Việt Nam: Dấu ấn rõ nét trong đảm bảo an sinh xã hội

BHXH Việt Nam: Tự hào truyền thống, vững bước tương lai

BHXH Việt Nam: Dấu ấn 30 năm đổi mới và hội nhập

Ai cũng thấy mình là một phần của câu chuyện BHXH, BHYT

Nguyên Giám đốc BHXH TP.HCM Cao Văn Sang: Vẹn nguyên với nghề an sinh

TS.Lê Duy Bình: Việt Nam có thể đạt được mục tiêu tăng trưởng 8% trong năm 2025

Triển khai chính sách BHYT 2025: Chủ động bảo vệ quyền lợi người tham gia BHYT

Văn hóa BHXH- văn hóa của sự sẻ chia

Thực hiện chính sách BHXH, BHYT: Cần phát huy tinh thần trách nhiệm, sáng tạo

BHXH TP.Hải Phòng: Sáng tạo trong phát triển BHXH tự nguyện

Ngành BHXH Việt Nam đã góp phần quan trọng đưa đất nước trở thành quốc gia tiên phong về an sinh xã hội

BHXH Việt Nam- 30 năm cùng tổ chức Công đoàn đồng hành với giai cấp công nhân, người lao động

Ngành BHXH là trụ cột quan trọng góp phần bảo đảm an sinh xã hội

Đặt niềm tin lớn lao vào ngành BHXH Việt Nam

Bồi đắp “văn hóa BHXH”: 30 năm vững sự nghiệp an sinh

Chủ tịch Hồ Chí Minh với Xuân Ất Tỵ 1965

Ngành BHXH Việt Nam:Tâm thế mới, quyết tâm cao vững tin cùng cả nước bước vào kỷ nguyên vươn mình của dân tộc Việt Nam

Xuân về nơi vùng cao Đà Bắc

BHXH, BHYT - Vững trụ cột an sinh xã hội (Bài cuối)

BHXH tỉnh Quảng Ninh: Kiến tạo an sinh bền vững

BHXH, BHYT - Vững trụ cột an sinh xã hội (Bài 2)

Nhớ lại thủa ban đầu

BHXH, BHYT - Vững trụ cột an sinh xã hội (Bài 1)

Đối thoại để thu hút và giữ người lao động ở lại hệ thống an sinh xã hội

PortalCatRight

Các trường hợp được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Cách sử dụng thẻ BHYT điện tử khi đi KCB từ ngày 1/6

Nhóm đối tượng tham gia BHXH bắt buộc từ ngày 1/7/2025

Một số cơ chế, chính sách đặc biệt phát triển kinh tế tư nhân

Đối tượng và điều kiện hưởng trợ cấp hưu trí xã hội

Chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH tháng 5 trước ngày nghỉ Lễ 30/4 và 1/5 năm 2025

Số người nhận BHXH một lần giảm mạnh trong 3 tháng đầu năm 2025

Cách tính lương hưu theo quy định mới

Tham gia BHXH của người lao động Việt Nam ở nước ngoài

Thay đổi quyền lợi người lao động theo quy định mới Luật BHXH 2024

Những con số ấn tượng trong Tháng Vận động, triển khai BHXH toàn dân năm 2025

Chế độ thai sản cho lao động nữ khi tham gia BHXH tự nguyện

Các trường hợp khám chữa bệnh không được BHYT chi trả

5 trường hợp được hưởng 100% chi phí BHYT

BHXH Việt Nam tiếp tục triển khai hiệu quả Đề án 06 của Chính phủ

6 nhóm đối tượng cần tập trung tuyên truyền chính sách, pháp luật BHXH, BHYT

Tăng cường công tác thu, phát triển người tham gia BHXH, BHYT

Bước tiến mới giao dịch điện tử trong lĩnh vực BHXH

10 BHXH khu vực hoạt động từ ngày 1/4

Bổ sung đối tượng hưởng chế độ khi sắp xếp tổ chức bộ máy hệ thống chính trị

Kiện toàn thành viên Hội đồng Quản lý BHXH

Giải pháp phát triển ngành BHXH Việt Nam

Mức độ hài lòng đối với ngành BHXH Việt Nam năm 2024

Mục tiêu phát triển ngành BHXH Việt Nam đến năm 2030

Chỉ đạo, điều hành, tổ chức thực hiện chính sách BHXH, BHYT

Công tác hội nhập và hợp tác quốc tế của ngành BHXH Việt Nam ngày càng được mở rộng

Ngành BHXH Việt Nam: Công tác thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm được chú trọng

Thành tựu 30 năm đổi mới trong tổ chức thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BH thất nghiệp

Đối ngoại và hội nhập quốc tế ngành BHXH Việt Nam

Bảo đảm quyền lợi cho người tham gia, thụ hưởng chính sách BHXH, BHYT

PortalAdv
PortalCatRight
PortalTopRead

Đọc nhiều

Thông tin tăng mức đóng BHYT 6% từ ngày 1/7/2025 là sai sự thật

Đại biểu Quốc hội đề xuất sớm miễn viện phí toàn dân

Quá tải tuyến trên do người dân chưa tin tưởng tuyến dưới?

Đẩy mạnh cung cấp dịch vụ công trực tuyến, xóa rào cản địa giới trong lĩnh vực tài chính

BHXH Khu vực XIII đôn đốc gần 200 doanh nghiệp đóng BHXH, BHYT

Hơn 81% người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng nhận qua tài khoản cá nhân

Cà Mau: 2 doanh nghiệp chậm đóng trên 70 tỷ đồng BHXH

BHXH khu vực XV tham gia vận hành thử nghiệm mô hình chính quyền địa phương hai cấp

BHXH Việt Nam: Tiếp tục nâng cao hiệu quả quản lý, đảm bảo tốt quyền lợi BHXH, BH thất nghiệp cho người dân

Tiếp tục đổi mới tư duy và hành động để thực hiện thắng lợi nhiệm vụ

BHXH khu vực XXXIV: Vượt khó, lo an sinh chu toàn ở 2 tỉnh Kiên Giang - An Giang

Vĩnh Long: NLĐ được tư vấn chính sách BHXH tại Chương trình Cà phê việc làm

Đà Nẵng - Quảng Nam: Hàng loạt doanh nghiệp chậm đóng BHXH, BHYT với số tiền “khủng”

BHXH Khu vực XXV: Đoàn kết thi đua, tiến tới thành công toàn diện

Báo chí Cách mạng Việt Nam: Ngọn cờ tư tưởng, động lực to lớn góp phần đưa đất nước vững bước vào kỷ nguyên mới

Triệt đường "lách" luật trốn đóng BHXH

BHXH tự nguyện: “Giá đỡ” an sinh cho người lao động

Lời cảm ơn của Tạp chí Kinh tế - Tài chính nhân dịp kỷ niệm 100 năm Ngày Báo chí Cách mạng Việt Nam

Lâm Đồng: Hàng trăm thẻ BHYT đến tay bà con vùng sâu, vùng xa

BHXH khu vực XXXIII: Đối thoại tháo gỡ vướng mắc, đồng hành cùng doanh nghiệp

PortalAdv
PortalAdv
PortalAdv
PortalFooter
Phần mềm CMS liên hệ 0903234444