Năm 2024 đang dần khép lại, với quyết tâm bảo vệ quyền lợi chính đáng của NLĐ, BHXH tỉnh Cao Bằng đã hoàn thành xuất sắc kế hoạch thanh tra, kiểm tra. Đây không chỉ là một dấu mốc quan trọng trong công tác quản lý, mà còn là minh chứng cho sự quyết liệt, chuyên nghiệp của BHXH tỉnh trong việc nâng cao hiệu quả quản lý quỹ bảo hiểm, bảo vệ quyền lợi cho người tham gia BHXH, BHYT, BH thất nghiệp.

Ngay từ những ngày đầu năm 2024, BHXH tỉnh Cao Bằng đã triển khai kế hoạch thanh tra, kiểm tra với sự chủ động và quyết liệt. Bám sát chỉ đạo của BHXH Việt Nam, các kế hoạch luôn xác định rõ mục tiêu kiểm tra các đơn vị SDLĐ trên địa bàn, đặc biệt là những đơn vị cố tình chậm đóng BHXH hoặc chưa tham gia đầy đủ cho số lao động thuộc diện bắt buộc phải tham gia. Đây chính là một trong những vấn đề nóng mà BHXH tỉnh cần phải giải quyết một cách kịp thời, nhằm bảo vệ quyền lợi của NLĐ và ổn định quỹ BHXH.

Để thực hiện nhiệm vụ này, BHXH tỉnh Cao Bằng đã chủ động rà soát, phân tích cơ sở dữ liệu quản lý của Ngành, từ đó đánh giá, xác định được các dấu hiệu vi phạm. Các cuộc thanh tra, kiểm tra được thực hiện không chỉ dựa trên kế hoạch, mà còn theo các đợt thanh tra đột xuất đối với các đơn vị có dấu hiệu sai phạm rõ rệt. Việc rà soát cơ sở dữ liệu giúp giảm thiểu nhân lực và thời gian, đồng thời nâng cao chất lượng công tác thanh tra, kiểm tra.

Tính đến ngày 14/11/2024, BHXH tỉnh Cao Bằng đã thực hiện thanh tra, kiểm tra tại 144 đơn vị. Trong đó, 99 đơn vị được thanh tra, kiểm tra theo kế hoạch, đạt 100% so với chỉ tiêu đặt ra. Các đơn vị này bao gồm 68 đơn vị thanh tra chuyên ngành, 24 đơn vị kiểm tra, và 7 đơn vị thanh tra, kiểm tra liên ngành. Thêm vào đó, BHXH tỉnh còn thực hiện thanh tra đột xuất tại 34 đơn vị, kiểm tra đột xuất tại 1 đơn vị và phối hợp kiểm tra liên ngành đối với 10 đơn vị khác.

Qua công tác thanh tra, kiểm tra, nhiều vấn đề nghiêm trọng đã được phát hiện và xử lý kịp thời. Một số đơn vị SDLĐ đã chậm đóng BHXH, BHYT, BH thất nghiệp, thậm chí sai sót trong việc báo tăng, giảm, điều chỉnh mức đóng. Không chỉ có vậy, một số cơ sở KCB BHYT cũng vi phạm trong việc chỉ định thuốc, dịch vụ kỹ thuật và thanh toán tiền giường không đúng quy định. Song song với đó, công tác tuyên truyền và vận động đối tượng tham gia BHXH tự nguyện tại các đại lý thu BHYT vẫn còn nhiều hạn chế, chưa đạt hiệu quả cao.

Trước những vi phạm này, BHXH tỉnh Cao Bằng đã không chần chừ mà kịp thời đưa ra các kết luận thanh tra, kiểm tra, chỉ rõ những thiếu sót và yêu cầu các đơn vị khắc phục. Bên cạnh đó, BHXH tỉnh đã kiến nghị thu hồi các khoản nợ BHXH, BHYT, BH thất nghiệp, bảo hiểm TNLĐ-BNN lên tới hơn 2 tỷ đồng. Cùng với đó là việc truy thu về quỹ BHXH, BHYT, BH thất nghiệp, bảo hiểm TNLĐ-BNN hơn 600 triệu đồng và thu hồi hơn 71 triệu đồng từ quỹ BHYT. Bên cạnh các khoản thu hồi, BHXH tỉnh cũng đã xử phạt vi phạm hành chính đối với 9 đơn vị có hành vi chậm đóng BHXH, BH thất nghiệp, BHYT với tổng số tiền phạt lên tới hơn 62 triệu đồng. Đồng thời, 3 quyết định cưỡng chế đã được ban hành để đảm bảo việc thực thi các quyết định xử phạt.

Những kết quả này không chỉ khẳng định sự quyết tâm trong công tác thanh tra, kiểm tra của BHXH tỉnh Cao Bằng, mà còn giúp nâng cao tính tuân thủ pháp luật trong các DN và đơn vị SDLĐ trên địa bàn. Đặc biệt, việc xử lý nghiêm các hành vi vi phạm sẽ là bài học cảnh tỉnh đối với những đơn vị còn lơ là trong việc thực hiện nghĩa vụ đóng BHXH, bảo vệ quyền lợi NLĐ.

Tuy nhiên, công việc của BHXH tỉnh Cao Bằng chưa dừng lại. Trong những tháng cuối năm, BHXH tỉnh sẽ tiếp tục thực hiện các đợt thanh tra đột xuất đối với những đơn vị có dấu hiệu vi phạm pháp luật về BHXH, BHYT. Mục tiêu là đảm bảo các đơn vị thực hiện đúng nghĩa vụ của mình đối với NLĐ, đặc biệt là đối với các hành vi chậm đóng hoặc cố tình né tránh trách nhiệm.

Trên cơ sở đó, BHXH tỉnh đã tổng hợp dự kiến xây dựng kế hoạch thanh tra, kiểm tra năm 2025 báo cáo BHXH Việt Nam xem xét phê duyệt đối với 91 đơn vị. Trong đó: thanh tra chuyên ngành đóng BHXH, BH thất nghiệp, BHYT đối với 44 đơn vị SDLĐ; thanh tra, kiểm tra liên ngành 15 đơn vị; kiểm tra 2 đơn vị nội bộ cơ quan BHXH cấp huyện, 25 đơn vị SDLĐ, 3 cơ sở KCB BHYT và 2 Tổ chức dịch vụ thu, dịch vụ chi trả.

Ngoài ra, trong năm 2025, BHXH tỉnh sẽ tiếp tục chú trọng thanh tra chuyên ngành đột xuất đối với các đơn vị chậm đóng BHXH, BHYT, BH thất nghiệp, bảo hiểm TNLĐ-BNN từ 3 tháng trở lên và kiên quyết xử lý vi phạm hành chính đối với các hành vi vi phạm pháp luật về BHXH, BH thất nghiệp, BHYT, bảo hiểm TNLĐ-BNN hoặc chuyển cơ quan có thẩm quyền xử lý đối với hành vi vi phạm theo Điều 216 Bộ luật Hình sự, qua đó nâng cao tính răn đe, ngăn ngừa hành vi vi phạm pháp luật trong lĩnh vực BHXH, BH thất nghiệp, BHYT, bảo hiểm TNLĐ-BNN.

Với những biện pháp kiên quyết và linh hoạt, BHXH tỉnh Cao Bằng đang ngày càng khẳng định vai trò của mình trong việc bảo vệ quyền lợi của NLĐ, bảo đảm tính minh bạch và hiệu quả trong việc sử dụng quỹ BHYT, đồng thời đóng góp vào sự ổn định và phát triển bền vững của hệ thống BHXH trên địa bàn tỉnh. Nỗ lực này không chỉ mang lại những kết quả đáng mừng mà còn giúp NLĐ yên tâm hơn về quyền lợi của mình, tạo dựng niềm tin vào chính sách BHXH, BHYT.

Hà Hùng