Thời gian qua, BHXH huyện Châu Thành (An Giang) đã tích cực triển khai đồng bộ nhiều giải pháp nhằm giám sát và thực hiện, giúp công tác KCB BHYT trên địa bàn được thực hiện đúng quy định pháp luật, quyền lợi người dân có thẻ BHYT được đảm bảo.

Mới đây, BHXH huyện Châu Thành phối hợp với Trung tâm Y tế huyện tổ chức buổi làm việc để đánh giá tình hình KCB BHYT trên địa bàn, qua đó đề ra các giải pháp quản lý, kiểm soát chi phí KCB BHYT tốt hơn. Buổi làm việc với sự tham dự của ông Ngô Chí Tâm- Giám đốc BHXH huyện Châu Thành và ông Huỳnh Văn Thừa- Giám đốc Trung tâm Y tế  (TTYT) huyện; cùng viên chức, y bác sĩ có liên quan của các đơn vị.

BHXH huyện Châu Thành phố hợp với ngành y tế triển khai thực hiện tốt chính sách KCB BHYT

Nỗ lực này được triển khai trong bối cảnh BHXH huyện Châu Thành nhận ra một số vấn đề trong công tác KCB BHYT. Theo đó, tại buổi làm việc, ông Ngô Chí Tâm- Giám đốc BHXH huyện đã phân tích và chỉ rõ, trong 4 tháng đầu năm, toàn huyện có 84.444 lượt KCB BHYT với tổng chi phí đề nghị thanh toán lên đến 12,389 tỷ đồng, chiếm 41,25% dự toán cả năm. Theo ông Tâm, so với cùng kỳ năm trước, số lượt KCB và chi phí đều có xu hướng tăng, đặc biệt là chi phí điều trị nội trú và chi phí thuốc…

Từ đó, ông Ngô Chí Tâm đề nghị hai đơn vị cần nâng cao hơn nữa tinh thần trách nhiệm trong công tác KCB BHYT. Bởi, việc sử dụng hiệu quả kinh phí BHYT không chỉ bảo đảm quyền lợi người tham gia, mà còn góp phần duy trì sự bền vững của hệ thống an sinh xã hội, nên cần sự chung tay, phối hợp chặt chẽ hơn nữa giữa BHXH huyện và ngành y tế.

Ông Huỳnh Văn Thừa- Giám đốc TTYT huyện cũng cho rằng, nguyên nhân chủ yếu dẫn đến chi phí KCB BHYT tăng cao so với dự toán là do số lượt người bệnh đến khám trong 4 tháng đầu năm tăng đáng kể so với cùng kỳ. Bên cạnh đó, cơ cấu bệnh có xu hướng phức tạp hơn, trong đó gia tăng các ca bệnh mãn tính cần điều trị kéo dài. Việc chỉ định sử dụng một số dịch vụ kỹ thuật, thuốc đặc trị có chi phí cao cũng góp phần làm tăng tổng chi phí...

Kết quả, tại buổi làm việc, hai đơn vị đã thống nhất thành lập Tổ công tác kỹ thuật chung và sẽ tổ chức giao ban định kỳ, xử lý lỗi kỹ thuật phát sinh. Đồng thời, tiếp tục triển khai các giải pháp đồng bộ nhằm sử dụng hiệu quả nguồn kinh phí BHYT. Từ đó, góp phần đảm bảo quyền lợi cho người dân và ổn định hệ thống y tế - an sinh trên địa bàn.

Đại diện Phòng Giám định BHYT (BHXH tỉnh An Giang) và BHXH huyện Châu Thành trong lần làm việc với cơ sở KCB

Để phục vụ người dân nói chung và người có thẻ BHYT nói riêng đi KCB được thuận lợi hơn, mới đây, huyện Châu Thành đã tổ chức thẩm định bệnh án điện tử (EMR). Theo ông Ngô Chí Tâm, việc này nhằm triển khai thực hiện theo quy định tại Thông tư số 46/2018/TT-BYT của Bộ Y tế. Đây cũng là sự kiện đánh dấu bước chuyển mình quan trọng trong lộ trình số hóa toàn diện hoạt động KCB tại địa phương.

Hiện nay, TTYT huyện Châu Thành đã hoàn thiện 146/146 tiêu chí theo Bộ tiêu chí ứng dụng công nghệ thông tin của Bộ Y tế. Các phần mềm chính như VNPT-HIS, LIS được thuê bản quyền đầy đủ, vận hành ổn định và có khả năng liên thông 2 chiều với Cổng giám định BHYT. Điểm nhấn là việc triển khai ứng dụng nhận diện giọng nói để hỗ trợ bác sĩ ra y lệnh, ghi chép điều dưỡng và quản lý bệnh án- một trong những công nghệ tiên tiến đang được ứng dụng tại Việt Nam.

Ông Ngô Chí Tâm chia sẻ, việc Hội đồng chuyên môn nhất trí thông qua việc sử dụng và lưu trữ bệnh án điện tử thay thế cho hồ sơ giấy, truyền tải hình ảnh thay cho in phim và thông tin xét nghiệm thay cho in giấy là bước tiến quan trọng. Đây là cột mốc quan trọng, đánh dấu bước chuyển đổi số toàn diện của ngành y tế tại Châu Thành, góp phần hiện thực hóa Đề án 06 của Chính phủ.

“Bên cạnh nỗ lực thúc đẩy gia tăng phát triển người tham gia BHYT; kiểm soát chặt chẽ công tác liên quan đến việc KCB cho người có thẻ BHYT, thì việc tạo điều kiện tốt nhất để người dân thuận lợi, an tâm khi đi KCB BHYT là rất quan trọng. Vì vậy, BHXH huyện Châu Thành sẽ không ngừng cố gắng, hoàn thiện công tác này”- Giám đốc BHXH huyện Châu Thành cho hay.

Ông Đoàn Thanh Hùng- Phó Giám đốc Sở Y tế tỉnh An Giang cũng nhận định, huyện Châu Thành đạt được tiêu chí thẩm định bệnh án điện tử là thành quả của một quá trình nỗ lực chuyển đổi số mạnh mẽ. Kết quả này thể hiện rõ quyết tâm của huyện trong việc hiện đại hóa y tế cơ sở, hướng đến phục vụ người dân tốt hơn trong công tác KCB.

Phạm Thọ