BV Nhân dân Gia Định vừa điều trị can thiệp nội mạch cấp cứu thành công một trường hợp bị đau bụng cấp do bóc tách động mạch mạc treo tràng trên rất hiếm gặp, đe dọa hoại tử ruột lan rộng. Với kỹ thuật chuyên sâu, các chuyên gia đã nhanh chóng chẩn đoán chính xác để can thiệp nội mạch kịp thời, bảo toàn chức năng tiêu hóa và tránh nguy cơ tử vong.

Đầu tháng 2 vừa qua, anh Đ.T.L (sinh 1975, trú huyện Lâm Hà, tỉnh Lâm Đồng) đến TP.HCM khám bệnh. Tại một BV tư nhân ở quận Tân Bình, anh L. đột nhiên đau bụng dữ dội, tiêu ra máu, người lã mệt gần như bất tỉnh. Sau khi được thăm khám và chụp cắt lớp vi tính ở bụng, anh L. được chẩn đoán bị bóc tách động mạch mạc treo tràng trên đơn độc, gây tắc động mạch nuôi ruột một đoạn dài trên 100 mm. Tình trạng này dẫn đến thiếu máu ruột nghiêm trọng, diễn tiến hoại tử ruột non nếu không được xử lý kịp thời.

BS.Anh Huy thăm khám bệnh nhân sau can thiệp

Do tổn thương có mức độ phức tạp và lan rộng vượt quá khả năng can thiệp tại chỗ, anh L. được hội chẩn khẩn cấp với kíp can thiệp nội mạch của BV Nhân dân Gia Định. Sau đó, các bác sĩ quyết định chuyển khẩn anh L. đến khoa Cấp cứu BV Nhân dân Gia Định. Ngay khi được tiếp nhận, anh L. được hội chẩn liên chuyên khoa giữa các chuyên gia X-Quang can thiệp, Ngoại tiêu hóa, Hồi sức tim mạch và Gây mê hồi sức. Dựa trên bệnh cảnh lâm sàng, hình ảnh học và kinh nghiệm xử trí cấp cứu các bệnh lý mạch máu ruột, các bác sĩ đã đưa ra phương án tối ưu để điều trị cho anh L. là can thiệp đặt stent vào vị trí bóc tách để tái thông hoàn toàn động mạch mạc treo tràng trên, ngăn chặn nhanh chóng diễn tiến thiếu máu và hoại tử ruột.

Theo BS.Lê Anh Huy- Đơn vị X-Quang can thiệp, người điều trị chính cho anh L., sau khi can thiệp đặt stent, anh L. được các bác sĩ khoa Ngoại tiêu hoá và Hồi sức tim mạch theo dõi rất cẩn thận để tiến hành cắt đoạn ruột hoại tử kịp thời (nếu can thiệp nội mạch không thể đạt hiệu quả tối ưu). Tuy nhiên, dưới hướng dẫn của hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA), các bác sĩ đã đặt stent thành công một đoạn động mạch bị bóc tách dài hơn 100 mm. Thành công này đã giúp cải thiện đáng kể lưu thông máu đến ruột. “Rất mừng là quá trình can thiệp đặt stent cho anh L. diễn ra thuận lợi, hiệu quả và đạt được gần như tối ưu”- BS.Anh Huy chia sẻ thêm.

Được biết, ngay sau khi đặt stent thành công, anh L. bớt đau bụng và tiếp tục được theo dõi tích cực tại khoa Hồi sức tim mạch. Anh được cho uống thuốc chống đông máu để ngăn ngừa huyết khối tái phát cũng như đảm bảo chức năng stent thông suốt. Trong những ngày đầu, anh L. nhịn ăn hoàn toàn để theo dõi tình trạng ruột, được cung cấp dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch. Sau gần 1 tuần điều trị, anh L. đã ăn uống bình thường, không còn đau bụng, tiêu ra máu.

Còn theo TS.BS.Nguyễn Đình Luân, Trưởng Đơn vị X-Quang can thiệp, người đồng thời là Phó Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh BV Nhân dân Gia Định, bóc tách động mạch mạc treo tràng trên đơn độc là tình trạng hiếm gặp với tỷ lệ chỉ 0.06% so với dân số). “Dù hiếm nhưng rất nguy hiểm, có thể dẫn đến thiếu máu ruột cấp, hoại tử ruột và tử vong nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Mỗi năm, BV xử trí khoảng 3 tới 4 trường hợp tương tự, đa phần từ các BV khác chuyển đến”- BS. Đình Luân cho biết thêm.

Cũng theo chuyên gia, khi bị bóc tách động mạch mạc treo tràng trên, bệnh nhân thường bị đau bụng dữ dội không rõ nguyên nhân. Đán chú ý, cơn đau còn kéo dài nhiều giờ hoặc nhiều ngày, buồn nôn, nôn ói, tiêu chảy hoặc táo bón bất thường, kèm chướng bụng và khó chịu sau ăn. “Nếu gặp các triệu chứng này thì người bệnh nên đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám, chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời, tránh tình trạng hoại tử ruột lan rộng và có thể dẫn tới tử vong...”- chuyên gia khuyến cáo.

Thanh Giang