Thời gian qua, thông qua hoạt động phối hợp giữa BHXH huyện Đà Bắc với các ngành, đoàn thể trên địa bàn huyện nói chung, đặc biệt là với các cơ sở y tế nói riêng, việc thực hiện chính sách, pháp luật BHYT trên địa bàn huyện Đà Bắc luôn được đảm bảo. Đặc biệt, kinh phí KCB BHYT, công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày càng được nâng cao; tỷ lệ người dân được tiếp cận dịch vụ y tế ngày càng tăng; quyền lợi của người tham gia BHYT được giải quyết đầy đủ, kịp thời.

Đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhân BHYT

Những năm gần đây, cùng với việc các cơ sở y tế trên địa bàn huyện quan tâm đầu tư nâng cấp, thì chất lượng phục vụ KCB cho nhân dân ngày càng được cải thiện, người dân được tiếp cận nhiều dịch vụ y tế hiện đại, hiệu quả cao, giúp nhiều người vượt qua ốm đau bệnh tật. Trong đó, việc mở rộng hoạt động KCB BHYT, nâng cao chất lượng thuốc, dịch vụ kỹ thuật, đã tạo điều kiện thuận lợi cho Nhân dân, đặc biệt ở những hộ nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số.

KCB BHYT tại TTYT huyện Đà Bắc

Năm 2024, TTYT huyện Đà Bắc đã tiếp nhận nhiều bệnh nhân nặng có thẻ BHYT đến điều trị. Đơn cử như: Bệnh nhân Lường Thị Châu ở xã Giáp Đắt (mã thẻ BHYT DT1720119xxx, bị sa sinh dục nữ; hay bệnh nhân Bùi Văn Gạn ở xã Nánh Nghê, mã thẻ BHYT DT1720089xxx, bị gãy xương đốt khác bàn tay, đứt các gân duỗi, tăng huyết áp vô căn. Với hai bệnh nhân mắc bệnh nặng nói trên, TTYT huyện Đà Bắc đã phải thực hiện điều trị dài ngày và áp dụng nhiều kỹ thuật cao trong điều trị. Nếu như trước đây, bệnh nhân sẽ phải chuyển lên tuyến trên để điều trị, chi phí đi lại và sinh hoạt tốn kém, nhưng thời gian gần đây, với sự đẩy mạnh chất lượng KCB tại TTYT huyện, nhiều bệnh nhân đã được điều trị nhiều loại bệnh mà trước đây phải chuyển tuyến trên.

Cùng với đó, với sự hỗ trợ của BHYT, bà Lường Thị Châu đã được quỹ BHYT thanh toán cho đợt điều trị 35 ngày của mình lên tới trên 17 triệu đồng; ông Bùi Văn Gạn được quỹ BHYT thanh toán cho đợt điều trị 13 ngày của mình trên 10 triệu đồng. Việc những bệnh nhân dân tộc thiểu số có điều kiện kinh tế khó khăn như bà Châu, ông Gạn được quỹ BHYT chi trả với số tiền lớn để điều trị bệnh đã cho thấy rõ tính nhân văn, ưu việt của chính sách BHYT; cũng như cho thấy sự phối hợp tốt giữa cơ quan BHXH với cơ sở y tế trong việc đảm bảo quyền lợi của bệnh nhân BHYT.

BS.Phạm Thị Tuyết- Giám đốc TTYT huyện Đà Bắc cho biết: “Là huyện vùng cao nghèo của tỉnh, hầu hết bệnh nhân đến KCB tại các cơ sở y tế trên địa bàn đều có thẻ BHYT. Với mục tiêu nâng cao chất lượng KCB để người bệnh được thụ hưởng tốt nhất chính sách ưu việt về BHYT, TTYT huyện thực hiện đồng bộ các giải pháp về cải cách thủ tục hành chính, chú trọng nâng cao chất lượng chuyên môn và y đức, thái độ phục vụ của đội ngũ y bác sĩ; đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị. Tăng cường quản lý tuân thủ phác đồ điều trị và quản lý kê đơn; công khai, minh bạch quy trình KCB BHYT, chi phí KCB của TTYT...".

Bên cạnh đó, theo BS.Tuyết, trong điều kiện còn những khó khăn nhất định, trang thiết bị y tế mặc dù đã được tăng cường, nhưng vẫn chưa đáp ứng đủ nhu cầu. Tình trạng người dân tại các xã khu vực II không còn hưởng chính sách về hỗ trợ đóng BHYT, vẫn còn tâm lý trông chờ sự hỗ trợ của Nhà nước, chưa chủ động mua BHYT, nên không có khả năng chi trả viện phí khi phải nhập viện, ảnh hưởng đến chất lượng điều trị. Do đó, bên cạnh công tác chuyên môn, TTYT luôn tận tâm tuyên truyền, giải thích cho người dân hiểu được ý nghĩa và tầm quan trọng khi tham gia BHYT và luôn có sự phối hợp chặt chẽ với cơ quan BHXH trong công tác giám định BHYT; kịp thời tháo gỡ các khó khăn, vướng mắc trong thanh toán chi phí KCB BHYT. Qua đó, từng bước đáp ứng tốt hơn nhu cầu KCB ngày càng cao của nhân dân và hướng tới sự hài lòng của người bệnh.

Chung tay vì mục tiêu an sinh

Theo báo cáo của BHXH huyện Đà Bắc, trên địa bàn huyện có 56.466 người tham gia BHYT, đat tỷ lệ bao phủ 99,69% dân số. Trong năm 2024, toàn huyện có 56.642 lượt người KCB BHYT; chi phí KCB BHYT là 28.836 triệu đồng, tăng 3.292% so với cùng kỳ năm trước. Hiện nay, BHXH huyện Đà Bắc đã ký hợp đồng KCB BHYT trực tiếp với TTYT huyện và 100% trạm y tế xã, thị trấn (ký hợp đồng KCB BHYT thông qua TTYT huyện huyện), tạo điều kiện thuận lợi để người dân tiếp cận với các dịch vụ y tế ngay từ tuyến cơ sở.

Trong năm 2024, BHXH huyện đã và đang tăng cường phối hợp với các cơ sở KCB giảm thiểu thủ tục hành chính và sử dụng căn cước công dân (CCCD) gắn chip trong KCB, qua đó không chỉ giúp đơn giản hóa quy trình, cắt giảm giấy tờ thủ tục không cần thiết, mà còn tạo thuận lợi cho người dân địa phương trong quá trình KCB BHYT. BHXH huyện cũng đã phối hợp với các cơ sở KCB triển khai nhiều giải pháp, nỗ lực quản lý, sử dụng hiệu quả dự toán chi KCB BHYT năm 2024. Hằng tháng, trên cơ sở phân tích số liệu, hai ngành phối hợp chỉ ra những tồn tại hạn chế của các cơ sở KCB trong quá trình giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT.

Trong công tác giám định BHYT, giữa BHXH huyện và cơ sở KCB luôn có sự phối hợp chặt chẽ trong việc hướng dẫn, kiểm tra, giám sát; kịp thời tháo gỡ các khó khăn, vướng mắc trong thanh toán chi phí KCB BHYT. Đồng thời, các cơ sở KCB cũng đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác KCB BHYT. Hiện nay, 100% cơ sở y tế được trang bị đầu đọc QR Code để sử dụng CCCD thay cho thẻ BHYT để đăng ký KCB BHYT. Việc sử dụng CCCD gắn chip đã giúp giảm thời gian tiếp nhận bệnh nhân, tạo thuận tiện và rút ngắn thời gian chờ đợi cho người nhà và bệnh nhân.

Theo thống kê từ các cơ sở KCB trên địa bàn huyện Đà Bắc, tính đến hết năm 2024, đa số bệnh nhân đã chọn sử dụng CCCD gắn chip thay vì thẻ BHYT giấy. Điều này không chỉ giúp hạn chế tình trạng quên hoặc mất thẻ BHYT, mà còn đảm bảo dữ liệu của người dân được đồng bộ và cập nhật chính xác, giúp các y bác sĩ có thể truy cập thông tin y tế một cách nhanh chóng và đầy đủ nhất.

Nhiều bệnh nhân bày tỏ sự hài lòng trong việc KCB BHYT bằng CCCD. Bà Bàn Thị Xuân (trú tại tiểu khu Liên Phương, thị trấn Đà Bắc) chia sẻ: “Việc sử dụng CCCD gắn chip thay cho thẻ BHYT khi đi KCB mang lại nhiều lợi ích. Tôi không cần phải mang nhiều loại giấy tờ như trước. Nhân viên y tế khi tiếp nhận tra cứu thông tin bằng thẻ CCCD gắn chip cũng nhanh, nên tôi không phải chờ lâu”.

Với mục tiêu hướng tới sự thuận tiện và quyền lợi của bệnh nhân BHYT được đảm bảo tốt nhất, được điều trị bằng các dịch vụ kỹ thuật tốt, cơ quan BHXH và các cở sở y tế trên địa bàn huyện Đà Bắc đều luôn có sự phối hợp chặt chẽ. Về phía các cơ sở y tế luôn kiểm soát chặt chẽ các chỉ định cận lâm sàng cũng như thuốc, dịch vụ kỹ thuật, làm sao tốt nhất cho người bệnh. Về phía cơ quan BHXH luôn cử cán bộ theo sát để hỗ trợ, giúp đỡ bệnh viện thực hiện tốt việc giải quyết chế độ, chính sách cho người bệnh. Chính vì vậy, đã có rất nhiều bệnh nhân BHYT mắc bệnh nặng, được điều trị bằng những kỹ thuật cao.

Để từng bước hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân, bên cạnh triển khai tốt các chính sách hỗ trợ của Nhà nước và của tỉnh đối với người tham gia BHYT; tăng cường tuyên truyền chính sách, vận động người dân tham gia BHYT…, thì việc nâng cao chất lượng KCB BHYT cũng là giải pháp tích cực để người dân tin tưởng, chủ động tham gia BHYT.

Ông Xa Văn Vân- Giám đốc BHXH huyện Đà Bắc cho biết: “Chúng tôi luôn xác định phải nâng cao hơn nữa tinh thần phục vụ, đáp ứng sự hài lòng của các tổ chức và người dân. BHXH huyện tiếp tục phối hợp với các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin, nâng cao hơn nữa chất lượng công tác KCB BHYT. Qua đó, giúp người dân, nhất là người nghèo, người có hoàn cảnh khó khăn, vùng sâu, vùng xa được tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng, đáp ứng nhu cầu KCB BHYT ngày càng cao của nhân dân, tiến tới thực hiện thành công mục tiêu BHYT toàn dân”.

Phan Thanh Quế