BHXH tỉnh Hòa Bình vừa ban hành công văn số 85/BHXH-QLTST về việc hướng dẫn thực hiện thu, cấp thẻ BHYT đối với người dân sinh sống tại các xã “Đạt chuẩn nông thôn mới” năm 2024.

Theo đó, người dân sinh sống tại các xã đạt chuẩn nông thôn mới năm 2024, đặc biệt là những xã có đông đồng bào dân tộc thiểu số, sẽ được hỗ trợ 70% mức đóng BHYT. Điều này có nghĩa là người dân chỉ cần đóng 30% phí, phần còn lại sẽ do ngân sách nhà nước hỗ trợ.

Chính sách này áp dụng cho tất cả người dân đang sinh sống tại các xã được công nhận Đạt chuẩn nông thôn mới năm 2024, bao gồm cả người dân thường trú và người tạm trú.

Theo Quyết định số 2918/QĐUBND về việc công nhận xã Đạt chuẩn nông thôn mới, nông thôn mới nâng cao, nông thôn mới kiểu mẫu năm 2024, có 3 xã thuộc các huyện Kim Bôi, Kim Bôi và Yên Thủy là người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2016- 2020 mà các xã này không còn trong danh sách các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021- 2025 (theo Quyết định 861/QĐ-TTg ngày 4/6/2021) gọi tắt (xã thuộc diện hỗ trợ) được ngân sách nhà nước hỗ trợ 70% mức đóng BHYT khi người dân tham gia BHYT tự đóng 30%.

Để thực hiện thu, cấp thẻ BHYT cho người dân đang sinh sống tại xã được công nhận “Đạt chuẩn nông thôn mới” theo Quyết định số 2918/QĐ-UBND. BHXH tỉnh Hòa Bình yêu cầu BHXH các huyện phối hợp với Phòng LĐ-TB&XH huyện, UBND các xã “Đạt chuẩn nông thôn mới” năm 2024 trên, thực hiện rà soát xác định đối tượng được NSNN đóng, hỗ trợ đóng theo các nhóm đối tượng quy định tại Nghị định số 146/NĐ-CP và các thôn, xóm đặc biệt khó khăn theo Quyết định số 612/QĐ-UBDT ngày 16/9/2021 của Bộ trưởng, Chủ nhiệm Ủy ban dân tộc phê duyệt danh sách các thôn đặc biệt khó khăn vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021-2025 để thực hiện cấp thẻ BHYT theo quy định tại Quyết định số 54/2019/QĐ-UBND ngày 19/12/2019 của UBND tỉnh Hòa Bình.

Trường hợp người dân đang sinh sống tại các thôn, xóm không thuộc các thôn, xóm đặc biệt khó khăn theo Quyết định số 612/QĐ-UBDT nhưng thuộc các xã được ngân sách hỗ trợ mức đóng BHYT theo quy định tại Nghị định số 75/NĐCP ngày 19/10/2023 của Chính phủ; không thuộc các nhóm đối tượng được NSNN đóng. BHXH huyện phối hợp với UBND cấp xã, tổ chức dịch vụ thu xây dựng kế hoạch tổ chức tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT theo hộ gia đình và các trường học vận động học sinh, phụ huynh học sinh tham gia BHYT học sinh.

Với chính sách hỗ trợ này, tỉnh Hòa Bình đã tạo điều kiện thuận lợi để người dân được tiếp cận với dịch vụ y tế chất lượng cao, góp phần nâng cao đời sống của người dân, đặc biệt là người dân ở vùng nông thôn. Số liệu của BHXH tỉnh Hòa Bình cho thấy, tính đến hết năm 2024 toàn tỉnh có 846.591 người tham gia BHYT với tỷ lệ bao phủ đạt 95,69% dân số.

Năm 2024, hoạt động KCB BHYT tại Hòa Bình ghi nhận nhiều chuyển biến tích cực. Theo báo cáo của Phòng định BHYT (BHXH tỉnh Hòa Bình), số lượt người khám chữa bệnh BHYT đạt 1.124.818 lượt, với tổng chi phí 1.155.156 triệu đồng.

Để đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT, BHXH tỉnh đã chủ động ký hợp đồng KCB BHYT với 23 cơ sở KCB, gồm có 02 cơ sở KCB tuyến tỉnh, 21 cơ sở KCB tuyến huyện và tương đương, trong đó có 10 Trung tâm Y tế tuyến huyện hạng 2; 1 bệnh viện tư nhân và 10 Phòng khám Đa khoa.

Phối hợp với cơ sở KCB giám định, giải quyết quyền lợi cho người tham gia BHYT theo quy định của Luật BHYT, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 và Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023.

Đồng thời, phối hợp cùng Sở Y tế tỉnh Hòa Bình trong công tác đấu thầu các gói thầu mua sắm thuốc tập trung cho các cơ sở y tế trên địa bàn giai đoạn 2024- 2025 và thanh, quyết toán chi phí KCB BHYT với cơ sở ký hợp đồng KCB BHYT theo đúng quy trình giám định.

Bên cạnh đó, BHXH tỉnh Hòa Bình còn tổ chức, triển khai thẩm định ứng tiền cho các cơ sở KCB  đảm bảo kịp thời. Thường xuyên tiếp nhận các thông tin phản hồi của các cơ sở khám chữa bệnh trong quá trình cập nhật giá dịch vụ theo Nghị quyết 486/NQ-HĐND ngày 06/12/2024 của Hội đồng nhân dân tỉnh Hòa Bình về quy định giá cụ thể dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước thuộc tỉnh Hòa Bình.

Nghiên cứu phổ biến các quy định mới về chính sách BHYT đến với các cơ sở y tế thông tư số 01/2025/TT-BYT ngày 01/01/2025 của Bộ Y tế quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT số 51/2024/QH15; Nghị định số 02/2025/NĐ-CP ngày 01/01/2025 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành Luật BHYT.

H.Thủy