Thông tư số 39/2024/TT-BYT với nhiều điểm mới thuận tiện hơn cho người bệnh tham gia BHYT, đặc biệt là người bệnh ung thư và việc áp dụng nhiều kỹ thuật cao khác.

Mới đây, Bộ Y tế tổ chức Hội thảo phổ biến Thông tư số 39/2024/TT-BYT ngày 17/11/2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 35/2016/TT-BYT ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.

Năm 2016, Bộ Y tế đã có Thông tư số 35/2016/TT-BYT ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT. Tuy nhiên, bên cạnh những mặt ý nghĩa tích cực mang lại, việc triển khai thực hiện Thông tư 35 cũng gặp một số khó khăn, vướng mắc cần phải điều chỉnh, sửa đổi cho phù hợp với tình hình thực tế, đáp ứng yêu cầu phát triển dịch vụ kỹ thuật, bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT. Do đó, Thông tư số 39/2024/TT-BYT được ban hành svới nhiều thay đổi nhằm bảo đảm quyền lợi người tham gia BHYT và khắc phục các khó khăn, vướng mắc trong thực tế triển khai.

Tại hội thảo, bà Trần Thị Trang- Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) cho biết: Thông tư số 39 của Bộ Y tế sửa đổi danh mục kỹ thuật của Thông tư số 35/2016/TT-BYT theo hướng điều chỉnh tên dịch vụ kỹ thuật để thống nhất với Thông tư số 23/2024/TT-BYT về danh mục dịch vụ kỹ thuật mới được Bộ Y tế ban hành trên cơ sở đó thống nhất tên dịch vụ kỹ thuật được thanh toán thuộc phạm vi chi trả của BHYT.

Về các điều kiện thanh toán đối với các dịch vụ kỹ thuật này, chúng tôi rà soát theo hướng điều chỉnh để sát thực tiễn với yêu cầu chuyên môn về các điều kiện chỉ định dịch vụ kỹ thuật, phạm vi thanh toán các điều kiện dịch vụ kỹ thuật đến đâu và chúng tôi cũng cố gắng để mở rộng một số dịch vụ kỹ thuật được thanh toán thêm cho người bệnh (ví dụ như một số dịch vụ để chỉ điểm khối u phục vụ cho chẩn đoán và điều trị ung thư cho người bệnh ung thư; một số dịch vụ chụp cắt lớp 64 dãy, 128 dãy; điều chỉnh 1 số vướng mắc bất cập để thuận tiện hơn cho quá trình thanh toán cũng như là chỉ định dịch vụ kỹ thuật cho người bệnh BHYT...).

Ngoài ra trong Thông tư cũng có các quy định cụ thể chi tiết về vấn đề thanh toán số lượt khám trên bàn khám, giá ngày giường và một số quy định liên quan đến thanh toán trong trường hợp cơ sở khám bệnh chữa bệnh có số giường bệnh kê thêm dưới 10% hoặc dưới 30 giường đối với các trường hợp so với quy mô giường bệnh đã được phê duyệt. Sửa đổi lần này của Thông tư số 39, một số dịch vụ kỹ thuật đã được thanh toán thuận lợi hơn, thanh toán về chi phí tiền giường, tiền khám, ngày ra-vào viện, gỡ được vướng mắc khó khăn trong thanh toán của các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trong thời gian tới.

Thông tư số 39 cũng sửa đổi, bổ sung điều kiện thanh toán của một số dịch vụ kỹ thuật phục hồi chức năng theo hướng mở rộng quyền lợi của người tham gia BHYT, bảo đảm khả năng chi trả của quỹ BHYT. Bà Trần Thị Trang cho biết thêm, đối với giá dịch vụ khám bệnh chữa bệnh hiện nay vẫn đang trong lộ trình và từ tháng 11/2024, chúng ta mới tính theo tiền lương mới cho nên chắc chắn, giá dịch vụ khám chữa bệnh theo BHYT sẽ được thanh toán tăng hơn so với chi phí trước đây khi chưa tính theo mức lương mới. Khi ban hành Thông tư về định giá cũng như xây dựng giá, vụ kế hoạch tài chính cũng đã đánh giá, trong thời gian tới quỹ BHYT vẫn chi trả cân đối được các dịch vụ kỹ thuật này đến khi chúng ta tính chi phí theo tiền lương mới.

Theo bà Trần Thị Trang, trong thời gian tới, Quỹ BHYT vẫn bảo đảm cân đối việc chi trả các dịch vụ kỹ thuật nói trên theo phương án tính giá khi kết cấu chi phí tiền lương mới. Để triển khai tốt Thông tư 39, Bộ Y tế đề nghị Sở Y tế các tỉnh, thành phố khẩn trương phổ biến kịp thời quy định của Thông tư này đến BHXH các tỉnh, thành phố và các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc địa bàn quản lý. Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nghiên cứu và thực hiện đúng theo quy định của Thông tư số 39, có hiệu lực từ ngày 1/1/2025.

Hà Hùng