Rất nhiều trường hợp bệnh nhân nhi đi KCB BHYT phải sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn được quỹ BHYT chi trả lên tới hàng tỷ đồng.

Theo quy định hiện hành, người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán số tiền KCB không giới hạn theo phạm vi, mức hưởng, và có thể lên tới hàng tỷ đồng/năm. Quỹ BHYT thanh toán đầy đủ các chi phí KCB cho bệnh nhân có BHYT theo quy định, không bị giới hạn về tuổi tác, số ngày điều trị và tổng chi phí KCB BHYT.

Hiện nay, quỹ BHYT thực hiện chi trả chi phí điều trị cho tất cả các bệnh hiểm nghèo như nhóm bệnh về tim mạch, ung thư, bệnh hiếm… Các nhóm bệnh này thường phải điều trị dài ngày hoặc suốt đời, có chi phí điều trị lớn. Thực tế đã có rất nhiều trường hợp người dân tham gia BHYT đi KCB được sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn, được quỹ BHYT chi trả lên tới hàng tỷ đồng. Nhờ đó, người bệnh vượt qua khó khăn về kinh tế để yên tâm tiếp tục điều trị bệnh.

Thống kê của BHXH Việt Nam cho thấy, từ năm 2023 đến hết tháng 4/2024, chỉ với nhóm trẻ em có BHYT, đã có nhiều trường hợp được quỹ BHYT chi trả chi phí lớn. Theo đó, giai đoạn này, được quỹ BHYT chi trả cao nhất là một bệnh nhân nhi (sinh năm 2019, Kinh Môn, Hải Dương) với chi phí hơn 4,465 tỷ đồng, với chẩn đoán bệnh chính là “Tăng huyết áp, Đái tháo đường type, Suy thận”.

Trường hợp bệnh nhân nhi được quỹ BHYT chi trả cao thứ 2 cũng lên tới 4,372 tỷ đồng. Bệnh nhân sinh năm 2018, trú tại TP.Hòa Bình, tỉnh Hòa Bình, được chẩn đoán bệnh chính là “Thiếu yếu tố VIII di truyền”.

Bên cạnh đó, còn có 6 bệnh nhân BHYT đã được Quỹ BHYT chi trả trên 3 tỷ đồng trong năm 2023 và 4 tháng đầu năm 2024. Đó là bệnh nhân nhi sinh năm 2018 (huyện Yên Dũng, tỉnh Bắc Giang) với chẩn đoán bệnh chính là Bệnh tích lũy glycogen; bệnh nhân sinh năm 2018 (TP Phúc Yên, tỉnh Vĩnh Phúc), chẩn đoán bệnh chính là Hội chứng loạn sản tuỷ xương, Bệnh bạch cầu cấp loại tế bào không xác định; bệnh nhân sinh năm 2019 (huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam) với chẩn đoán bệnh chính là Bệnh tích luỹ glycogen”; bệnh nhân sinh năm 2021 (huyện Ba Vì, TP.Hà Nội), chẩn đoán bệnh chính là Bệnh tích lũy glycogen; bệnh nhân sinh năm 2020 (quận 12, TP.HCM) được chẩn đoán bệnh chính là Bệnh tích lũy glycogen; bệnh nhân sinh năm 2021 (huyện Yên Lạc, tỉnh Vĩnh Phúc) với chẩn đoán bệnh chính là Bệnh tích lũy glycogen.

Thống kê cũng cho thấy nhiều bệnh nhân đã và đang được quỹ BHYT chi trả mức phí hàng tỷ đồng như bệnh nhân sinh năm 2020 (huyện Ý Yên, tỉnh Nam Định), chẩn đoán bệnh chính là Bệnh tích lũy glycogen, được chi trả chi phí KCB BHYT 2,676 tỷ đồng; bệnh nhân sinh năm 2022 (TP Phúc Yên, tỉnh Vĩnh Phúc), chẩn đoán bệnh chính là Bệnh tích lũy glycogen được quỹ BHYT chi trả hơn 2,534 tỷ đồng…

Đến nay, chính sách BHYT ngày càng khẳng định ý nghĩa thiết thực, góp phần quan trọng trong công tác KCB, chăm sóc sức khỏe Nhân dân. Tham gia BHYT không chỉ là quyền lợi của mỗi người dân mà còn là thể hiện trách nhiệm tuân thủ pháp luật và tinh thần tương thân tương ái để chia sẻ với những người không may gặp rủi ro về sức khỏe.

Thái An