Đặt máy phá rung cứu bệnh nhân

Mới đây, Khoa Tim mạch- Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn đã tiếp nhận và cấp cứu cho một nam bệnh nhân (35 tuổi), nhập viện trong tình trạng hôn mê. Theo thông tin từ người nhà, người bệnh đột ngột ngất xỉu rồi té ngã và bị chấn thương mô mềm vùng đầu gây chảy máu, nên người nhà đưa anh vào cấp cứu. Tại đây, các bác sĩ đã tiến hành đo điện tâm đồ (ECG) và phát hiện những bất thường, nghi ngờ một số bệnh lý nguy hiểm.

Minh họa cơ tim bình thường và cơ tim phì đại.

Để loại trừ nguy cơ đột quỵ não và bệnh mạch vành, bệnh nhân 35 tuổi được chỉ định chụp MRI não, CT tim và siêu âm tim. Kết quả cho thấy thành tim của người bệnh dày gấp đôi so với bình thường, một dấu hiệu rõ ràng của bệnh cơ tim phì đại.

Để tìm hiểu nguyên nhân gây ngất, anh T. được đeo Holter điện tim 24 giờ. Kết quả cho thấy anh mắc hội chứng QT dài (Long QT syndrome- LQTS, một rối loạn hoạt động điện của tim, thường được chia thành hai nhóm là QT dài mắc phải và QT dài bẩm sinh). Khoảng QTc ghi nhận lên đến 520 mili giây-một chỉ số cực kỳ nguy hiểm, có thể gây rối loạn nhịp tim đột ngột dẫn đến ngừng tim và tử vong.

BS.CKI Lê Hà Trung- Khoa Tim mạch Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn nhận định, cả hai bệnh lý cơ tim phì đại và QT dài đều có nguy cơ gây rối loạn nhịp tim nghiêm trọng, đe dọa tính mạng người bệnh.

Để dự phòng nguy cơ đột tử do những cơn loạn nhịp tim nguy hiểm có thể xuất hiện trong tương lai, người bệnh được chỉ định đặt máy phá rung tự động (ICD: Implantable Cardioverter Defibrillator) ngay sau khi sức khỏe ổn định. Đây là phương pháp hiệu quả giúp giảm thiểu rủi ro và bảo vệ người bệnh trước nguy cơ ngừng tim bất ngờ. Sau khi được phẫu thuật đặt máy phá rung kết hợp điều trị nội khoa, sức khỏe của bệnh nhân ổn định, phục hồi tốt, không còn triệu chứng choáng váng hay ngất xỉu, người bệnh được xuất viện và sinh hoạt bình thường.

Bác sĩ cho biết, máy ICD được đặt trong cơ thể người bệnh từ 7- 10 năm; khi pin không còn sử dụng được sẽ tiến hành thay máy mới. Thời gian đầu đặt máy người bệnh thường cảm thấy lo lắng song theo thời gian cơ thể sẽ dần thích nghi.

Tầm soát sớm ngăn ngừa bệnh lý tim mạch

Theo BS.CKI Lê Hà Trung, bệnh cơ tim phì đại là một dạng rối loạn tim mạch xảy ra khi cơ tim dày lên bất  thường, làm suy giảm chức năng bơm máu của tim. Đây là bệnh lý di truyền, bắt nguồn từ đột biến gen liên quan đến protein cấu trúc của sarcomere trong cơ tim. Vì vậy, việc tầm soát cần được thực hiện ở cả người bệnh và người thân. Mục tiêu của sàng lọc gia đình là giúp bác sĩ có đánh giá tim kịp thời, phát hiện và bắt đầu điều trị sớm, qua đó giảm thiểu kết quả bất lợi, đặc biệt là suy tim có triệu chứng và đột tử.

Kiểm tra sức khỏe định kỳ giúp phát hiện và điều trị sớm bệnh lý tim mạch.

Vận động viên, người dưới 35 tuổi hoặc trong gia đình có người bị cơ tim phì đại là những đối tượng mắc bệnh cơ tim phì đại thường gặp nhất. Tuy nhiên, bệnh vẫn có thể xuất hiện ở người lớn tuổi, ở trẻ sơ sinh, trẻ em. Bệnh thường hiếm gặp và không rõ nguyên nhân.

Đối với hội chứng QT dài, các yếu tố có thể làm gia tăng nguy cơ mắc phải thường bao gồm: Người có tiền sử ngừng tim đột ngột hoặc rối loạn nhịp nghiêm trọng; Người có thành viên trong gia đình (cha mẹ, anh chị em, con cái) được chẩn đoán mắc QT dài; Sử dụng một số loại thuốc có tác dụng kéo dài khoảng QT, đặc biệt là thuốc tim mạch, kháng sinh hoặc chống loạn thần; Phụ nữ đang điều trị bằng một số loại thuốc tác động đến hoạt động điện tim; Bản thân hoặc gia đình có người bị ngất xỉu, đột tử mà không rõ nguyên nhân; Bị rối loạn ăn uống, ăn vô độ, chán ăn, rối loạn tuyến giáp; Rối loạn cân bằng điện giải do nôn ói, tiêu chảy kéo dài có thể làm thay đổi hoạt động điện của tim...

Một số bệnh lý tim mạch, trong đó có bệnh cơ tim phì đại và hội chứng QT kéo dài thường không có triệu chứng hoặc triệu chứng không rõ ràng. Đây chính là lý do khiến người bệnh không thể phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm và thường điều trị muộn, dẫn đến tăng nguy cơ các biến chứng nguy hiểm đe dọa tính mạng.

BS.CKI Lê Hà Trung cho biết thêm, Khoa Tim mạch- Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn đã tiếp nhận và điều trị nhiều ca cấp cứu liên quan đến các rối loạn nhịp tim nguy hiểm. Để giảm nguy cơ đột tử, các bác sĩ sẽ triển khai các phương pháp điều trị rối loạn nhịp hiện đại như đặt các thiết bị trợ tim, triệt phá các loại rối loạn nhịp tim...

Trà Giang