“Luật BHYT năm 2024 là bước tiến quan trọng để mở rộng diện bao phủ, nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe toàn dân, hướng đến một hệ thống y tế công bằng, hiện đại và phát triển bền vững trong hệ thống an sinh y tế quốc gia”- ông Đặng Hồng Tuấn- Giám đốc BHXH khu vực XXV nhấn mạnh khi trả lời phỏng vấn của phóng viên Tạp chí Kinh tế - Tài chính, nhân Ngày BHYT Việt Nam (1/7).

* Phóng viên: Luật BHYT năm 2024 với nhiều điểm mới quan trọng được người dân hết sức quan tâm. Vậy, theo ông, đâu những thay đổi lớn mà người dân cần phải cập nhật ngay?

- Ông Đặng Hồng Tuấn:

Luật BHYT năm 2024 đã thể hiện rõ tinh thần cải thủ tục hành chính trong khám chữa bệnh, giảm hồ sơ giấy tờ, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin; phân cấp, phân quyền tối đa, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân, cơ quan, tổ chức tham gia BHYT và thi hành Luật BHYT. Với những điểm mới thay đổi sẽ góp phần giải quyết những tồn tại, vướng mắc có tính cấp bách sau 15 năm thực hiện Luật BHYT. Qua đó, đảm bảo tính thống nhất, đồng bộ của hệ thống pháp luật, đảm bảo an sinh xã hội, quyền lợi của người tham gia BHYT, các cơ sở khám chữa bệnh, nâng cao hiệu quả chăm sóc sức khỏe nhân dân.

Ông Đặng Hồng Tuấn- Giám đốc BHXH khu vực XXV

Có thể thấy rõ, Luật BHYT năm 2024 đã mở rộng quyền lợi BHYT, xóa bỏ địa giới hành chính trong khám chữa bệnh như:

Người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán đối với khám chữa bệnh từ xa, mở rộng thanh toán chi phí vận chuyển trong một số trường hợp (điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ cho người dưới 18 tuổi); nâng mức hưởng BHYT lên 100% chi phí khám chữa bệnh đối với một số nhóm đối tượng…

Luật mới mở rộng đáng kể đối tượng tham gia BHYT, đặc biệt chú trọng đến nhóm yếu thế như người cao tuổi. Kể từ ngày 1/7, người từ 75 tuổi trở lên và người 70 tuổi nếu thuộc hộ nghèo, cận nghèo sẽ thuộc đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí. Bên cạnh đó, luật quy định cụ thể các nhóm đối tượng thuộc diện phải tham gia BHYT như: Người lao động làm việc phi chính thức, bổ sung các nhóm đối tượng mới như nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản; cùng các đối tượng khác được quy định bởi luật liên quan; khuyến khích và động viên các cá nhân làm công tác chăm sóc sức khỏe ở các khu vực miền sâu, miền xa…

Trao tặng thẻ BHYT cho người dân

Bên cạnh đó, luật mới cũng tăng mức hỗ trợ tham gia BHYT từ Ngân sách Nhà nước cho người cận nghèo và người thuộc hộ gia đình có thu nhập trung bình thấp, nhằm đảm bảo khả năng tiếp cận BHYT… Đặc biệt, bổ sung quy định xử lý hình sự đối với hành vi trốn đóng, chậm đóng BHYT có tính chất nghiêm trọng, nhằm nâng cao tính tuân thủ pháp luật…

Tất cả những điểm trên đã thể hiện rõ tinh thần cải cách hành chính, thủ tục khám chữa bệnh, giảm hồ sơ giấy tờ, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, phân cấp, phân quyền tối đa, tạo thuận lợi cho người dân, doanh nghiệp.

Để đưa những điểm mới này vào cuộc sống, BHXH khu vực XXV đã và đang đẩy mạnh công tác truyền thông, phổ biến điểm mới của Luật tới người dân, NLĐ và các nhóm đối tượng liên quan. Đồng thời, tăng cường phối hợp với cấp ủy, chính quyền địa phương để lồng ghép các giải pháp thực thi ngay từ cơ sở.

* Nhân Ngày BHYT Việt Nam (1/7), ông có thể chia sẻ những kết quả nổi bật trong công tác thực hiện chính sách BHYT tại địa bàn trong thời gian qua?

- Với những nỗ lực trong triển khai chính sách BHYT của tập thể cán bộ, viên chức BHXH khu vực XXV (Lâm Đồng - Đắk Nông - Bình Thuận) trong suốt thời gian qua, hiện toàn khu vực đã có hơn 2,9 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ 87% dân số.

Nhiều người bệnh được quỹ BHYT chi trả với số tiền lớn

Để hoàn thành mục tiêu trên 95% dân số có BHYT vào cuối năm 2025, chúng tôi cần phát triển thêm khoảng 248.000 người tham gia. Đây là nhiệm vụ hết sức nặng nề, đòi hỏi ngoài sự nỗ lực của ngành BHXH, rất cần sự vào cuộc của cả hệ thống chính trị và sự đồng lòng của người dân trên địa bàn.

Chính sách BHYT ngày càng ưu việt trong việc chăm sóc sức khỏe cho người dân. Bằng chứng là, trong 6 tháng đầu năm 2025, trên địa bàn do BHXH khu vực quản lý (Lâm Đồng - Đắk Nông - Bình Thuận) có hơn 2,64 triệu lượt người khám chữa bệnh BHYT, tăng hơn 226.000 lượt (9,43%), với số tiền chi trả từ quỹ BHYT lên tới gần 1,2 tỷ đồng, tăng 173,2 tỷ đồng (17,6%) so với cùng kỳ năm 2024.

Đặc biệt, các nhóm yếu thế như người nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số, trẻ em dưới 6 tuổi, học sinh, sinh viên luôn được đảm bảo đầy đủ quyền lợi khám chữa bệnh theo quy định. Đây là minh chứng cho tính nhân văn và vai trò an sinh xã hội sâu sắc của chính sách BHYT.

Song song với việc mở rộng bao phủ, BHXH khu vực XXV cũng đã triển khai nhiều giải pháp đồng bộ để kiểm soát hiệu quả quỹ BHYT, đảm bảo chi đúng, chi đủ, chi kịp thời, phục vụ tốt công tác khám chữa bệnh, đồng thời bảo vệ quyền lợi chính đáng của người tham gia BHYT.

* Để những điểm mới của Luật BHYT năm 2024 đi vào cuộc sống, nhân Ngày BHYT Việt Nam, ông có thể cho biết BHXH khu vực XXV sẽ triển khai những giải pháp nào để thực mục tiêu này?

- Để đạt mục tiêu 95% dân số tham gia BHYT vào năm 2025 theo chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ, BHXH khu vực XXV đang tập trung triển khai đồng bộ một loạt giải pháp như:

Tham mưu giúp UBND các cấp kiện toàn Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT cấp tỉnh và cấp xã, trong đó Trưởng ban là người đứng đầu và thành viên ở cấp xã là công chức làm công tác văn hóa-xã hội, nhằm đảm bảo trách nhiệm trong tham mưu, triển khai tốt ngay từ dưới cơ sở; đưa chỉ tiêu bao phủ BHXH, BHYT vào Nghị quyết chỉ tiêu kinh tế-xã hội các cấp; giao chỉ tiêu đến từng xã, phường.

Tuyên truyền, tư vấn cho người dân về chính sách BHYT 

Phối hợp với UBND các cấp rà soát, lập danh sách những nhóm mới thuộc diện bắt buộc tham gia BHYT, đảm bảo không bỏ sót. Qua rà soát, dự kiến từ ngày 1/7/2025, theo Luật BHYT năm 2024, toàn khu vực sẽ có thêm gần 37.000 người cao tuổi (từ 70 tuổi trở lên) thuộc đối tượng được Ngân sách Nhà nước cấp thẻ BHYT miễn phí, trong đó dự kiến số đối tượng tham gia BHYT mới là gần 11.800 người.

Ngay khi tỉnh đi vào hoạt động ổn định, BHXH khu vực XXV sẽ chủ động phối hợp với sở, ban ngành có liên quan tham mưu hỗ trợ thêm mức đóng BHYT từ ngân sách địa phương cho một số nhóm đối tượng khó khăn như: Cán bộ không chuyên trách xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc do sắp xếp, tinh giản; người dân tộc thiểu số đã được hỗ trợ 70% mức đóng BHYT…

Bên cạnh đó, mở rộng tổ chức dịch vụ thu, điểm thu BHXH, BHYT; tăng cường năng lực của nhân viên thu nhằm tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho người dân có nhu cầu tham gia BHXH, BHYT; tăng cường phối hợp với các tổ chức dịch vụ thu, Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT tổ chức hội nghị khách hàng; tổ chức các đợt ra quân tuyên truyền trực tiếp “đi từng ngõ, gõ từng nhà” vận động người dân tham gia BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình.

Đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, chuyển đổi số, đơn giản hóa thủ tục, rút ngắn thời gian xử lý, tiếp tục tăng cường chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH qua tài khoản cá nhân… Phối hợp với Sở Y tế triển khai tới các cơ sở khám chữa bệnh BHYT về việc ký kết “Cam kết sử dụng hiệu quả quỹ khám chữa bệnh BHYT, tránh lạm dụng, trục lợi”; kiên quyết chuyển cơ quan Thanh tra, cơ quan Công an hồ sơ những đơn vị, cá nhân có biểu hiện, hành vi vi phạm pháp luật; tham mưu cho HĐND các cấp và MTTQ Việt Nam đưa vào chương trình giám sát hàng năm việc thực hiện chỉ tiêu bao phủ BHYT; tăng cường kiểm tra, giám sát và xử lý vi phạm trong quá trình tổ chức thực hiện để đảm bảo công bằng, minh bạch, tránh trục lợi quỹ BHYT.

Để thực hiện được mục tiêu trên, BHXH khu vực XXV sẽ tổ chức chiến dịch truyền thông cao điểm từ nay đến giữa tháng 8 với chủ đề: “BHYT là quyền lợi- cũng là trách nhiệm của mỗi người!”; phối hợp với các cơ quan thông tấn báo chí tuyên truyền “Những điểm mới của chính sách BHYT từ ngày 1/7/2025”; tổ chức lễ mít tinh kỷ niệm Ngày BHYT Việt Nam kết hợp phát động ra quân truyền thông tại cơ sở; phối hợp với các Tổ trưởng Dân phố, Trưởng bon, buôn và công chức văn hóa-xã hội trực tiếp tiếp cận người dân để thông tin về quyền lợi, mức hưởng và mức đóng BHYT.

Với những cải cách toàn diện từ chính sách đến thực tiễn triển khai, Luật BHYT mới kỳ vọng sẽ trở thành đòn bẩy mạnh mẽ, đưa hệ thống y tế nước ta tiến gần hơn đến mục tiêu “BHYT toàn dân- công bằng, bền vững, hiện đại và nhân văn”.

* Trân trọng cảm ơn ông!

Lê Văn - Hồ Ngân (Thực hiện)