UBND các tỉnh, thành phố quan tâm chỉ đạo thực hiện các giải pháp nhằm kiểm soát chi phí KCB BHYT ngay từ tác tháng đầu năm; cùng với đó, quyền lợi BHYT cũng được đảm bảo tốt hơn.

UBND thành phố Hà Nội vừa có Công văn số 989/UBND-KGVX về việc thực hiện dự toán chi KCB BHYT năm 2025.

Theo đó, UBND thành phố giao BHXH khu vực I thông báo số dự kiến chi KCB BHYT năm 2025 cho các cơ sở theo dự toán chi KCB BHYT được BHXH Việt Nam giao cho BHXH khu vực I theo đúng văn bản hướng dẫn của BHXH Việt Nam; chủ trì, phối hợp Sở Y tế, các cơ sở KCB và các cơ quan có liên quan triển khai thực hiện các giải pháp quản lý, sử dụng có hiệu quả quỹ BHYT và dự toán chi phí KCB BHYT được giao năm 2025...

BHXH khu vực I cần tăng cường công tác truyền thông về BHYT, có giải pháp vận động người dân tham gia BHYT phù hợp với từng nhóm đối tượng, hoàn thành chỉ tiêu bao phủ BHYT được giao nhằm đạt mục tiêu phát triển BHYT.

UBND thành phố giao Sở Y tế Hà Nội chủ trì, phối hợp với BHXH khu vực I và các cơ quan liên quan để thanh tra, kiểm tra việc sử dụng quỹ BHYT, ngăn chặn hành vi lạm dụng, trục lợi từ Quỹ BHYT. Các cơ sở KCB thuộc Sở Y tế cần tuân thủ quy định về KCB, chỉ định thuốc và dịch vụ kỹ thuật theo đúng quy trình chuyên môn. Sở Y tế tham mưu UBND thành phố đề nghị Bộ Y tế tăng cường kiểm tra, điều chỉnh chi phí KCB BHYT ở các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế.

Sở Tài chính được giao nhiệm vụ chuyển kinh phí ngân sách nhà nước đóng BHYT cho các đối tượng do ngân sách nhà nước bảo đảm, tham gia quản lý quỹ BHYT theo quy định.

Các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn thành phố xây dựng kế hoạch, giải pháp quản lý và kiểm soát chi KCB BHYT, bảo đảm tiết kiệm và hiệu quả. Các cơ sở này phải bảo đảm thực hiện đúng quy định về KCB, cung ứng đầy đủ thuốc, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật cho người tham gia BHYT. Đồng thời, các cơ sở KCB phải chủ động rà soát và điều chỉnh chi phí KCB BHYT tăng cao, đặc biệt là các chi phí không hợp lý theo cảnh báo của cơ quan BHXH.

Tương tự, mới đây, UBND TP.Hải Phòng cũng đã có công văn chỉ đạo thực hiện các giải pháp quản lý và sử dụng hiệu quả quỹ KCB BHYT năm 2025.

Cụ thể, Phó Chủ tịch UBND thành phố Hoàng Minh Cường vừa có ý kiến chỉ đạo tại Văn bản 1560/VP-VX giao BHXH TP. Hải Phòng (nay là BHXH khu vực VIII) chủ trì, phối hợp với Sở Y tế và cơ quan có liên quan thực hiện quản lý và sử dụng có hiệu quả quỹ BHYT và dự toán chi phí KCB BHYT được giao; thực hiện nghiêm túc quy định về tạm ứng, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT theo quy định của Luật BHYT, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT; Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 và các văn bản hướng dẫn.

Lãnh đạo UBND TP. Hải Phòng chỉ đạo Sở Y tế chủ trì, phối hợp với cơ quan BHXH và cơ quan có liên quan tăng cường công tác tham mưu UBND thành phố thực hiện quản lý nhà nước về BHYT thông qua công tác thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm; có giải pháp để ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; thanh tra, kiểm tra các cơ sở KCB BHYT không điều chỉnh các chi phí tăng cao bất hợp lý theo kiến nghị, cảnh báo của cơ quan BHXH.

Chỉ đạo các cơ sở thực hiện khám bệnh, chữa bệnh, chỉ định thuốc và dịch vụ kỹ thuật theo đúng quy định, quy trình chuyên môn do cấp có thẩm quyền ban hành; cập nhật đầy đủ, kịp thời thông tin về KCB BHYT và chuyển dữ liệu cho cơ quan BHXH theo quy định để việc giám định, thanh toán được chính xác, kịp thời; đồng thời chỉ đạo cơ sở KCB chủ động phát hiện, rà soát, kiểm tra và điều chỉnh các chi phí BHYT tăng cao theo kiến nghị cảnh báo cơ quan BHYT.

UBND TP. Hải Phòng cũng giao Sở Tài chính chuyển đủ và kịp thời kinh phí ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho các đối tượng do ngân sách nhà nước đảm bảo; tham gia quản lý quỹ bảo hiểm y tế theo quy định.

Các cơ quan thông tin đại chúng tăng cường công tác truyền thông về BHYT, có giải pháp vận động người dân tham gia BHYT phù hợp với từng nhóm đối tượng nhằm đạt mục tiêu phát triển BHYT.

Minh Đức