Bằng cách điều trị ung thư thận đa mô thức, kết hợp liệu pháp nhắm trúng đích và liệu pháp miễn dịch trước phẫu thuật, BV Bình Dân đã giúp bệnh nhân ung thư thận giai đoạn cuối (đã xâm lấn gan, di căn phổi) cải thiện sức khỏe ngoạn mục.

“Hạ giai đoạn” ung thư

Cách đây gần 2 năm, các bác sĩ phát hiện ông D.T.Đ (56 tuổi, trú TP.HCM) mắc ung thư thận phải. Trước đó, ông có biểu hiện tiểu ra máu và đau tức vùng hông lưng phải. Tại thời điểm bác sĩ thông báo, ông Đ. suy sụp tinh thần vì ung thư thận đã tới giai đoạn IV, còn khối ung thư to hơn 11 cm, xâm lấn các cơ quan xung quanh và di căn phổi.

Theo giới thiệu của y tế cơ sở, ông Đ. tìm tới BV Bình Dân. Tại đây, các bác sĩ Khoa Ung bướu đã hội chẩn cùng bác sĩ tiết niệu để đưa ra phác đồ điều trị đa mô thức. Các bác sĩ đánh giá khối bướu rất lớn (kích thước 112mm x 100mm), chiếm gần hết nhu mô thận phải, xâm lấn nhu mô gan, ung thư di căn phổi, phẫu thuật lúc này không thể đạt mục tiêu triệt căn. Do đó, ông Đ. được điều trị theo phác đồ kết hợp liệu pháp nhắm trúng đích và liệu pháp miễn dịch với 3 mục tiêu: Giảm kích thước bướu; tăng khả năng phẫu thuật cắt bướu nguyên phát; kiểm soát các nốt di căn.

Theo BS.CKII.Nguyễn Phúc Nguyên- Trưởng khoa Ung bướu BV Bình Dân, ung thư thận vốn không đáp ứng với các hóa chất điều trị thông thường. May mắn là hiện nay phác đồ phối hợp liệu pháp trúng đích và liệu pháp miễn dịch, được áp dụng tại BV từ năm 2023 mang lại kết quả điều trị rất khả quan cho bệnh nhân ung thư thận. “Tỷ lệ đáp ứng của phác đồ này giúp giảm nguy cơ bệnh tiến triển và tử vong, có thể lên đến hơn 70%, theo kết quả của tác giả Robert Motzer năm 2021 trong một nghiên cứu đa trung tâm có đối chứng ngẫu nhiên trên 1.069 bệnh nhân ung thư thận tiến triển”- BS.Phúc Nguyên dẫn kết quả nghiên cứu liên quan để minh họa.

Chuyên gia thông tin thêm: “Báo cáo loạt ca mới nhất của BV Bình Dân về điều trị toàn thân ung thư thận cũng cho thấy kết quả tương tự.​ Vì vậy chúng tôi rất hy vọng bệnh nhân Đ. sẽ có kết quả điều trị tốt với liệu pháp này”. Quả nhiên, sau 4 tháng điều trị, khối bướu thận của ông Đ. đã giảm kích thước đáng kể. Qua kết quả chụp MSCT có cản quang ngực, bụng theo dõi mỗi 3 tháng, các bác sĩ nhận thấy đường kính bướu đã giảm dần từ gần 12 cm còn 8 cm rồi 7cm. Bên cạnh đó, các tổn thương ở phổi và một số tổn thương cơ quan lân cận của thận đã biến mất hoàn toàn".

Lúc này, bệnh nhân được tư vấn phẫu thuật cắt trọn bướu. Với sự phối hợp giữa các bác sĩ khoa Ung bướu và khoa Niệu tại BV Bình Dân, khối bướu thận của ông Đ. đã được phẫu thuật loại bỏ hoàn toàn. Theo TS.BS.Phạm Phú Phát- Trưởng khoa Niệu A, bác sĩ phẫu thuật chính của ca cắt bướu thận cho ông Đ., khối bướu thận gom nhỏ lại gần một nửa so với trước điều trị bằng liệu pháp miễn dịch và trúng đích, các nốt di căn phổi cũng biến mất: “Nếu chỉ nhìn trên hình ảnh học ngay trước lúc phẫu thuật mà không biết về tiền căn của người bệnh, chúng tôi có thể đánh giá đây là một bướu ở giai đoạn T1 (ung thư thận giai đoạn sớm), thậm chí có thể nghĩ đến việc cắt bán phần, để bảo tồn chức năng thận. Rõ ràng, nhờ phác đồ điều trị kết hợp, bệnh của ông Đ. đã ‘hạ giai đoạn’, từ ung thư giai cuối xuống giai đoạn sớm, tạo điều kiện thuận lợi cho phẫu thuật”.

Được biết, trong thời gian phẫu thuật gần 4 giờ đồng hồ, bệnh nhân không phải truyền máu và hồi phục nhanh chóng sau đó. Ông Đ. được rút ống dẫn lưu ở ngày thứ 3 và xuất viện vào ngày hậu phẫu thứ 5. Đáng chú ý, trong quá trình điều trị, người bệnh không bị tác dụng phụ đáng kể nào. Ông Đ. cho biết mình chỉ bị bong da, bôi chất giữ ẩm da là hết. Ông không rụng tóc, không lở miệng, không bứt rứt hoặc mất ngủ. Người bệnh ăn uống tốt, vẫn duy trì việc luyện tập thể dục và sinh hoạt thường ngày.

Hy vọng sống mới

Theo BS.Phúc Nguyên, phác đồ điều trị đa mô thức với các thuốc mới, kết hợp với phẫu thuật thành công, mang lại hy vọng sống rất lớn cho bệnh nhân ung thư thận giai đoạn cuối. Riêng ông Đ. sẽ tiếp tục điều trị thêm khoảng 6 tháng thuốc nữa là hoàn tất liệu trình: “Ngoài việc đáp ứng rất tốt với phác đồ điều trị, một điều rất đáng ghi nhận là người bệnh và gia đình luôn tuân thủ rất tốt hướng dẫn của bác sĩ, tin tưởng cao, kiên trì theo phác đồ và giữ tinh thần lạc quan”.

Hiện nay, hội chẩn trong điều trị đa mô thức là quy trình tiêu chuẩn trong chẩn đoán và điều trị ung thư, đã được chứng minh giúp cải thiện kết quả điều trị và mang lại chất lượng cuộc sống tốt nhất cho người bệnh. BV Bình Dân đã áp dụng quy trình này trên nhiều người bệnh ung thư thận hiệu quả với sự tham gia của đa chuyên khoa bao gồm: Ngoại tiết niệu, Nội thận, Ung bướu, Lồng ngực-Mạch máu, Gây mê Hồi sức, Chẩn đoán Hình ảnh, Giải phẫu bệnh, Nội tim mạch. Quy trình hội chẩn và điều trị đa mô thức đòi hỏi đa chuyên khoa với trình độ chuyên môn cao.

Theo thống kê của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, với trường hợp ung thư thận giai đoạn cuối như ông Đ., tỷ lệ sống trong 5 năm tối đa chỉ khoảng 15%. Tại Việt Nam, mỗi năm có khoảng 2.246 ca mắc mới ung thư thận, xếp thứ 17 trong số các ung thư thường gặp, theo số liệu thống kê của Tổ chức Ung thư Toàn cầu GLOBOCAN 2022. Để phát hiện sớm và phòng ngừa ung thư thận, chuyên gia khuyến cáo người có yếu tố nguy cơ cao đối với bướu thận nên đi tầm soát sức khỏe mỗi năm ít nhất một lần.

Những người có yếu tố nguy cơ cao cần tầm soát bao gồm: Những người có tiền sử gia đình mắc ung thư thận; những người mắc hội chứng di truyền liên quan đến ung thư thận như bệnh Von Hippel-Lindau, hội chứng Birt-Hogg-Dubé, ung thư biểu mô tế bào thận nhú di truyền; những người mắc bệnh thận giai đoạn cuối hoặc chạy thận nhân tạo dài hạn; những người đã từng được chẩn đoán ung thư thận hoặc một số loại ung thư nhất định như ung thư bàng quang, nhất là người hút thuốc lá; những người tiếp xúc lâu dài với các chất độc như trichloroethylene hoặc cadmium, người hút thuốc lá nhiều; người tiểu máu, đau hông lưng dai dẳng, giảm cân không rõ nguyên nhân, mệt mỏi, thiếu máu hoặc sờ thấy khối cứng vùng bụng...

Thanh Giang