Ngày 10/9/2024, BHXH TP.Hà Nội ban hành Công văn số 4381/BHXH-GĐBHYT2 gửi cơ sở KCB BHYT yêu cầu đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT nhanh, thuận lợi nhất; ưu tiên KCB cho người bị bệnh hiểm nghèo, nguy cấp hoặc tai nạn, bị thương đến từ vùng ảnh hưởng của bão, lũ...
Theo đó, yêu cầu các cơ sở KCB BHYT khẩn trương thực hiện các biện pháp hỗ trợ người bệnh, đặc biệt là những khu vực chịu thiệt hại nặng nề do bão. Đảm bảo đầy đủ, kịp thời quyền lợi cho người tham gia BHYT khi đến KCB; kịp thời giải quyết vướng mắc về thủ tục KCB để người bệnh được KCB thuận lợi, nhanh nhất có thể; không yêu cầu người xin giấy chuyển tuyến trong trường hợp tình trạng bệnh là cấp cứu. Nếu mất điện hoặc không có mạng internet để cập nhật dữ liệu bệnh nhân lên hệ thống thì thực hiện trực tiếp. Đặc biệt, phải ưu tiên KCB đối với người bị bệnh hiểm nghèo, nguy cấp hoặc tai nạn, bị thương đến từ những vùng ảnh hưởng của bão, lũ.
Đảm bảo cung ứng đầy đủ, kịp thời thuốc, thiết bị y tế phục vụ công tác KCB BHYT (mua sắm trực tiếp, điều chuyển thuốc...); không để người bệnh tự mua thuốc, thiết bị y tế thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT trong quá trình điều trị; kịp thời chuyển ngay bệnh nhân lên tuyến trên nếu cơ sở KCB không đáp ứng được yêu cầu về chuyên môn.
Nếu phát sinh vướng mắc liên quan đến việc giải quyết chế độ BHYT của người bệnh, đề nghị cơ sở KCB phải thông tin cho giám định viên được phân công phụ trách cơ sở KCB đó để phối hợp giải quyết, đảm bảo quyền lợi người bệnh BHYT theo quy định.
Công văn số 4381/BHXH-GĐBHYT2 cũng được gửi đến UBND TP.Hà Nội, Sở Y tế Hà Nội và các đơn vị liên quan để phối hợp chỉ đạo và đảm bảo thực hiện đồng bộ, hiệu quả vì sự an toàn sức khỏe của người dân trên toàn địa bàn Thành phố.
Hà Nội là nơi có nhiều BV tuyến Trung ương, tuyến cuối. Số lượng bệnh nhân luôn đông, lượng bệnh nhân chuyển đến từ các tuyến dưới nhiều và tình trạng bệnh thường rất nặng, phức tạp. Năm 2024, BHXH TP.Hà Nội ký hợp đồng KCB BHYT với 187 cơ sở y tế (với 609 điểm KCB, kết nối liên thông dữ liệu). Nếu phân loại theo tuyến chuyên môn kỹ thuật, có 25 cơ sở y tế tuyến Trung ương, 47 cơ sở y tế tuyến tỉnh, 99 cơ sở y tế tuyến huyện (bao gồm trạm y tế xã, phường, thị trấn), 16 cơ sở y tế cơ quan, đơn vị, trường học. Toàn Thành phố có 490/574 Trạm y tế xã tham gia KCB BHYT. Nếu phân loại theo loại hình, có 142 cơ sở y tế công lập, 45 cơ sở y tế ngoài công lập.
Châu Anh
