Sáng 12/12/2024, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa có buổi làm việc với Đoàn chuyên gia của Ngân hàng Thế giới (WB) về nội dung hợp tác giữa BHXH Việt Nam và WB trong việc phát triển bền vững tỷ lệ bao phủ BHYT. Tham dự buổi làm việc có đại diện Lãnh đạo một số đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam.

Phát biểu tại buổi làm việc, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa thay mặt Lãnh đạo Ngành gửi lời cảm ơn tới WB thời gian qua đã phối hợp chặt chẽ và hiệu quả với BHXH Việt Nam trong nhiều lĩnh vực, đặc biệt là công tác sửa đổi, bổ sung Luật BHYT. Theo Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa, WB là nhà tài trợ lớn, đối tác quan trọng của BHXH Việt Nam trong công tác khuyến nghị nâng cao hiệu quả thực hiện chính sách về BHXH, phát triển BHYT toàn dân; hoàn thiện các quy định, chính sách về BHXH, BHYT; hỗ trợ triển khai hiện đại hóa Ngành và tăng cường hiệu quả quản lý đầu tư quỹ.

Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa phát biểu tại buổi làm việc

Các dự án WB tài trợ cho BHXH Việt Nam trong thời gian qua đã đáp ứng một phần quan trọng nhu cầu hỗ trợ kỹ thuật cho hiện đại hóa phát triển Ngành, đóng góp tích cực vào thành tích chung của Ngành trong năm qua trên các mặt như: mở rộng diện bao phủ, kiểm soát chi phí BHYT, đầu tư tăng trưởng quỹ… Đặc biệt trong lĩnh vực thực hiện chính sách BHYT, các hỗ trợ từ phía WB đã giúp BHXH Việt Nam tham gia xây dựng Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT. Ngoài ra, WB cũng là đối tác quan trọng hỗ trợ BHXH Việt Nam học tập kinh nghiệm quốc tế về xây dựng, triển khai Trí tuệ nhân tạo trong công tác giám định BHYT và xây dựng, hoàn thiện phương thức thanh toán theo Nhóm chẩn đoán liên quan (DRG).

Chia sẻ thêm về một số kết quả trong triển khai chính sách BHYT của BHXH Việt Nam, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa cho biết hiện nay, tỷ lệ bao phủ BHYT tại Việt Nam đạt trên 94,2% dân số, bên cạnh đó cả nước có khoảng 200 triệu lượt người tham gia KCB BHYT. Vừa qua, Quốc hội đã thông qua Luật BHYT (sửa đổi) vào ngày 27/11, theo đó, Luật đã bổ sung và làm rõ các hình thức KCB mới được quỹ BHYT thanh toán cùng với nhiều điểm mới nhằm tạo thuận lợi tối đa cho người dân khi tham gia KCB BHYT. Tuy nhiên, đây cũng là thách thức đối với BHXH Việt Nam trong việc vừa đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT, vừa cân đối quỹ và phòng chống trục lợi trong KCB BHYT.

Bà Caryn Bredenkamp đánh gia cao những thành tựu trong phát triển BHYT của BHXH Việt Nam

Trước thực trạng trên, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa mong muốn, nhận được những kinh nghiệm cũng như khuyến nghị của WB trong việc thực hiện chính sách BHYT tại Việt Nam, trong đó bao gồm việc tối ưu hóa việc sử dụng quỹ BHYT sao cho hiệu quả, đảm bảo phát triển quỹ BHYT bền vững, nâng cao tỷ lệ bao phủ BHYT; hỗ trợ xây dựng phương pháp, nguyên tắc gộp nhóm, xây dựng tài liệu hướng dẫn và triển khai thí điểm thanh toán theo nhóm chẩn đoán; tính toán định mức kinh tế kỹ thuật và phương pháp định giá dịch vụ KCB BHYT; kiểm soát chi KCB BHYT tại các cơ sở KCB.

Bên cạnh đó, WB tiếp tục triển khai tổ chức các khóa đào tạo, hội thảo chia sẻ kinh nghiệm…; hỗ trợ kỹ thuật cho cán bộ của BHXH Việt Nam về phương thức thanh toán theo DRG để hoàn thiện việc tính toán và xây dựng bộ chỉ số; xây dựng nguyên tắc phân bổ quỹ cho DRG và quỹ dự phòng, xây dựng hợp đồng KCB theo DRG với cơ sở y tế (các nội dung cần nêu trong hợp đồng thanh toán theo DRG) và xây dựng các quy tắc giám địng; phát triển lĩnh vực BHYT về các nội dung bao gồm các chỉ số về bao phủ toàn dân, số thu, gói dịch vụ, giám định BHYT.

Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa trao tặng Kỷ niệm chương Vì sự nghiệp BHXH Việt Nam cho bà Sarah Bales

Chia sẻ tại buổi làm việc, bà Caryn Bredenkamp- Trưởng Ban Y tế- Dinh dưỡng và Dân số (Khu vực Đông Á-Thái Bình Dương) của WB, đánh giá cao những thành tựu của BHXH Việt Nam trong công tác thực hiện và phát triển chính sách BHYT; đồng thời khẳng định, việc hợp tác giữa WB và BHXH Việt Nam trong thời gian qua đã đạt được những kết quả nhất định, trong các lĩnh vực như: Ứng dụng CNTT; cải cách TTHC; xây dựng và hoàn thiện mô hình tính toán cân đối quỹ BHYT và các quy tắc giám định… Đáng chú ý, hai bên đã phối hợp với nhau rất chặt chẽ để xây dựng lên nền móng hệ thống thanh toán DRG tại Việt Nam.

Trưởng Ban Y tế- Dinh dưỡng và Dân số của WB cho rằng, việc cân đối nguồn quỹ BHYT là một trong những nhiệm vụ mà bất cứ quốc gia nào đều hướng tới, trong đó bao gồm cả Việt Nam. Vì vậy, WB luôn sẵn sàng hợp tác với BHXH Việt Nam trong các lĩnh vực mà Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa đề cập. “WB cam kết sẽ hỗ trợ BHXH Việt Nam xây dựng hệ thống y tế bền vững, nhằm đảm bảo tối đa quyền lợi KCB BHYT cho người tham gia”- bà Caryn Bredenkamp nhấn mạnh.

Hai bên thống nhất tăng cường hợp tác phát triển bền vững tỷ lệ bao phủ BHYT tại Việt Nam

Nhân dịp này, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa đã trao tặng Kỷ niệm chương Vì sự nghiệp BHXH Việt Nam cho bà Sarah Bales- Chuyên gia y tế cao cấp WB vì đã có những đóng góp tích cực cho sự phối hợp chung của WB và BHXH Việt Nam thời gian qua.

Thanh Hằng