UBND tỉnh Bến Tre vừa ban hành Công văn số 749/UBND-KGVX về việc triển khai thực hiện Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT số 51/2024/QH15 (Luật BHYT 2024); Nghị định số 02/2025/NĐ-CP của Chính phủ và Thông tư số 01/2025/TT-BYT của Bộ Y tế. Theo đó, UBND tỉnh Bến Tre yêu cầu Sở Y tế chủ trì khẩn trương tuyên truyền, phổ biến, hướng dẫn tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT trên địa bàn tỉnh.
Cụ thể, UBND tỉnh Bến Tre yêu cầu Sở Y tế chủ trì phối hợp với BHXH tỉnh Bến Tre tổ chức kiểm tra việc thực hiện các quy định của pháp luật trong KCB BHYT; tổ chức thanh tra chuyên ngành về BHYT theo thẩm quyền; phối hợp với cơ quan BHXH chỉ đạo các cơ sở KCB sử dụng hiệu quả nguồn kinh phí KCB BHYT, đồng thời thực hiện các giải pháp đồng bộ chống lạm dụng, trục lợi, bảo đảm cân đối quỹ BHYT và đảm bảo quyền lợi của người tham gia.
Bên cạnh đó, hướng dẫn việc đăng ký KCB BHYT ban đầu đối với cơ sở KCB cấp ban đầu, cấp cơ bản; việc phân bổ số lượng thẻ BHYT cho cơ sở đăng ký KCB BHYT ban đầu bảo đảm cân đối, phù hợp với nhu cầu KCB BHYT của người dân, khả năng đáp ứng của cơ sở KCB. Hướng dẫn việc chuyển người bệnh giữa các cơ sở KCB đối với người bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh, hướng dẫn việc chuyển người bệnh về cơ sở KCB BHYT cấp ban đầu để điều trị và quản lý bệnh mãn tính. Chủ trì phối hợp các đơn vị có liên quan thành lập Tổ liên ngành để tham mưu giải quyết các khó khăn, vướng mắc trong quá trình triển khai chính sách BHYT.
Yêu cầu Sở Y tế chỉ đạo các cơ sở KCB chủ động tổ chức tập huấn, quán triệt các nội dung của Luật BHYT 2024; Nghị định số 02/2025/NĐ-CP; Thông tư 01/2025/TT-BYT đến toàn thể CBCCVC, NLĐ thuộc ngành y tế quản lý, đặc biệt là cán bộ y tế trực tiếp khám và điều trị bệnh. Đồng thời, tuyên truyền, hướng dẫn, tư vấn cho người bệnh BHYT các quy định mới có liên quan đến chế độ chính sách BHYT, trong đó có việc hướng dẫn người bệnh BHYT các bệnh được khám tại cơ sở KCB cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà không cần phải thực hiện thủ tục chuyển tuyến theo Thông tư 01/2025/TT-BYT.
Nâng cao chất lượng KCB; tăng cường chuyển đổi số trong lĩnh vực y tế, cải cách TTHC trong trong KCB; cập nhật đầy đủ, kịp thời thông tin về KCB BHYT và chuyển dữ liệu KCB cho cơ quan BHXH đúng định dạng chuẩn đầu ra theo quy định để việc giám định, thanh toán được chính xác, kịp thời. Liên thông giấy chuyển tuyến, giấy hẹn khám lại để thuận tiện cho người dân về TTHC; chậm nhất đến ngày 1/1/2027 thực hiện liên thông, sử dụng kết quả cận lâm sàng liên thông kết quả cận lâm sàng giữa các cơ sở KCB BHYT để phù hợp với yêu cầu chuyên môn theo quy định giúp giảm thời gian chờ đợi, giảm chi phí KCB của người bệnh, chống lãng phí, tiết kiệm chi phí cho quỹ BHYT.
Các cơ sở KCB chịu trách nhiệm về tính chính xác của dữ liệu KCB và bảo mật thông tin, dữ liệu KCB của người bệnh theo các quy định của pháp luật hiện hành. Đảm bảo việc cung ứng kịp thời, đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT; nâng cao trách nhiệm thực hành tiết kiệm chống lãng phí trong chỉ định, điều trị và thanh toán chi phí KCB BHYT đúng quy định; phòng ngừa và kịp thời phát hiện các hành vi lạm dụng, gian lận, trục lợi quỹ BHYT.
BHXH tỉnh Bến Tre phối hợp với các sở, ban ngành của tỉnh và các tổ chức chính trị-xã hội có liên quan tổ chức truyền thông về chính sách, pháp luật BHYT mới bằng nhiều hình thức phù hợp để người dân được tiếp cận đầy đủ các thông tin liên quan đến đối tượng tham gia, mức đóng BHYT, quyền lợi, mức hưởng BHYT... Thực hiện đồng bộ các nhóm giải pháp nhằm đẩy mạnh việc vận động, phát triển người tham gia BHYT, chú trọng vào nhóm NLĐ tự do và người thuộc hộ cận nghèo; tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra đối với đơn vị SDLĐ chậm đóng, trốn đóng BHYT, xử lý nghiêm các hành vi vi phạm theo quy định của pháp luật.
Đẩy mạnh ứng dụng CNTT, chuyển đổi số trong giải quyết thủ tục hành chính để mang lại nhiều tiện ích, tạo thuận lợi, tiết kiệm thời gian, chi phí của người tham gia BHYT. Tích cực phối hợp ngành y tế về chuyển đổi số, nhất là dữ liệu KCB điện tử đề nghị thanh quyết toán chi phí KCB đảm bảo tính chính xác và minh bạch. Tổ chức thực hiện tốt công tác kiểm tra, giám định, kiểm soát chi phí KCB; tạm ứng và thanh quyết toán chi phí KCB BHYT đúng quy định.
Yêu cầu BHXH tỉnh phối hợp với Sở Y tế triển khai các giải pháp đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT và các giải pháp sử dụng hiệu quả, an toàn, chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT. Cung cấp thông tin về số lượng, cơ cấu đối tượng tham gia BHYT thực tế đã đăng ký; thông tin về số lượt KCB BHYT, chuyển cơ sở KCB BHYT của cơ sở KCB BHYT trên địa bàn tỉnh cho Sở Y tế làm căn cứ xem xét, tổ chức việc phân bổ số lượng thẻ BHYT cho cơ sở KCB BHYT ban đầu trên địa bàn quản lý. Giải quyết kịp thời các khó khăn, vướng mắc trong thực hiện chế độ chính sách BHYT.
Sở Tài chính tham mưu, trình cấp có thẩm quyền bố trí kinh phí ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ mức đóng BHYT cho các đối tượng theo quy định hiện hành. Căn cứ khả năng cân đối ngân sách, Sở Tài chính thẩm định kinh phí, phối hợp các cơ quan liên quan nghiên cứu, tham mưu chính sách hỗ trợ kinh phí đối với người tham gia BHYT, nhất là nhóm người yếu thế nhằm bảo đảm an sinh xã hội bền vững.
Ủy ban MTTQ và các tổ chức chính trị-xã hội tỉnh đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến chính sách BHYT tới hội viên, đoàn viên, NLĐ...; phối hợp giám sát thực hiện chính sách, bảo vệ quyền lợi người tham gia BHYT; vận động mạnh thường quân hỗ trợ kinh phí mua BHYT cho nhóm yếu thế tham gia BHYT, xây dựng các quỹ hỗ trợ phù hợp.
UBND các huyện, thành phố tuyên truyền sâu rộng đến tất cả các tầng lớp Nhân dân về nội dung những điểm đổi mới của chính sách BHYT và vận động người dân tham gia BHYT. Giao chỉ tiêu tỷ lệ bao phủ BHYT cụ thể cho từng xã, phường, thị trấn; tăng cường kiểm tra, giám sát việc thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn. Chỉ đạo UBND các xã, phường, thị trấn trên địa bàn quản lý đối tượng tham gia BHYT; rà soát, lập danh sách các đối tượng thuộc ngân sách nhà nước đóng BHYT để được cấp thẻ BHYT đầy đủ, đúng quy định. Chỉ đạo các cơ sở y tế trên địa bàn thực hiện tốt chính sách BHYT theo quy định của Luật, đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT và phòng chống việc lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.
Lê Văn