Đẩy mạnh giải pháp kiểm soát KCB BHYT ngay từ cơ sở
LoadFromCatche:0
PortalHeader
PortalNav
PortalView

Đẩy mạnh giải pháp kiểm soát KCB BHYT ngay từ cơ sở

Shared facebook
Thứ Năm, ngày 25/07/2024 14:32

Ông Trần Văn Huy, Giám đốc BHXH huyện Krông Bông (Đắk Lắk) cho biết, đã triển khai các giải pháp nhắm quyết liệt kiểm soát chi phí KCB BHYT ngay từ những tháng đầu năm. 

Thông qua việc ký hợp đồng KCB BHYT, BHXH huyện rà soát chặt chẽ hồ sơ pháp lý bao gồm: Nhân lực, cơ sở vật chất, trình độ chuyên môn, quy trình kỹ thuật của Trung tâm y tế (TTYT) huyện (bao gồm cả các trạm y tế xã). Phối hợp với TTYT hoàn thiện việc cập nhật 6 Bảng Danh mục theo Quyết định số 3618/QĐ-BHXH theo đúng chỉ đạo của BHXH tỉnh để kịp thời đẩy dữ liệu quyết toán hàng tháng.

Tập trung triển khai kịp thời các nhiệm vụ theo yêu cầu tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP của Chính phủ ngày 19/10/2023 sửa đổi, bổ sung một số điều của nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT; Thông tư số 22/2023/TT-BYT ngày 17/11/2023 quy định thống nhất giá dịch vụ KCB BHYT giữa các BV cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí KCB trong một số trường hợp; Thông tư số 32/2023/TT-BYT ngày 31/12/2023 quy định chi tiết một số điều của Luật Khám bệnh, chữa bệnh.

Hằng tháng, giám định viên BHYT chủ động căn cứ vào các báo cáo tổng hợp, các chuyên đề về KCB BHYT và các cảnh báo hàng tháng của Phòng giám định BHYT (BHXH tỉnh) để tăng cường công tác giám định điện tử kết hợp giám định trực tiếp trên hồ sơ bệnh án. Giám sát thường xuyên công tác KCB tại các trạm y tế và TTYT để kịp thời phát hiện các chi phí bất thường về việc chỉ định thuốc, dịch vụ kỹ thuật, sử dụng vật tư y tế, việc chỉ định bệnh nhân vào điều trị nội trú dài ngày không hợp lý…từ đó quyết liệt từ chối những sai phạm, ngăn ngừa kịp thời hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.

BHXH huyện và TTYT huyện tổ chức các buổi làm việc trực tiếp dựa trên các cảnh báo chi phí KCB BHYT tăng cao của BHXH tỉnh gửi về để cùng rà soát, kiểm tra xác minh, phân tích nguyên nhân các chỉ số bình quân tăng cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở KCB cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa đã được cảnh báo. Trên cơ sở đó, đó có phương án điều chỉnh phù hợp theo quy định tại Khoản 7 Điều 1 Nghị định số75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP và yêu cầu trung tâm y tế có cam kết trong biên bản làm việc.

Nhờ vậy, theo báo cáo của BHXH huyện, tính đến hết 30/6/2024 trên địa bàn huyện có 41.112 lượt KCB (so với cùng kỳ năm trước giảm 1.287 lượt KCB) với chi phí 9,8 tỷ đồng (so với cùng kỳ năm ngoái giảm 0,3 tỷ đồng). Trong đó, điều trị nội trú 2.244 lượt với chi phí 3,2 tỷ đồng, ngoại trú 38.868 lượt KCB với chi phí 6,7 tỷ đồng. So với thông báo dự kiến chi KCB BHYT tạm thời năm 2024, tỷ lệ sử dụng dự toán là 46,6% (thấp hơn tỷ lệ chung toàn tỉnh). “Tính đến hết 31/5/2024, qua công tác giám định BHXH huyện đã từ chối thanh toán với tổng số tiền trên 61,67 triệu đồng”, ông Huy nói.

Lãnh đạo BHXH huyện Krông Bông cũng nhấn mạnh sẽ tiếp tục đẩy mạnh các giải pháp để kiểm soát tốt chi phí KCB BHYT trên địa bàn trong thời gian tới. Trong đó, tập trung thực hiện cập nhật đúng, đầy đủ, kịp thời thông tin về KCB BHYT và trích chuyển dữ liệu lên Hệ thống Thông tin giám định theo đúng quy định để phục vụ cho việc quản lý KCB, giám định, thanh quyết toán. Thường xuyên giám sát, so sánh chi phí KCB BHYT hằng tháng, quý của từng cơ sở y tế để kịp thời làm việc, trao đổi thông tin khi phát hiện bất thường. Đồng thời, cán bộ giám định BHYT huyện thực hiện nghiêm quy trình giám định BHYT, thường xuyên nghiên cứu văn bản để hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao.

“BHXH huyện Krông Bông sẽ tiếp tục kiên quyết yêu cầu cơ sở KCB nghiêm túc thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định xét nghiệm, sử dụng dịch vụ kỹ thuật và giường bệnh”, ông Huy nhấn mạnh.

Phạm Loan



PortalCatRight

BHXH Việt Nam tưởng niệm, tri ân các Anh hùng, liệt sĩ

Đảng ủy cơ quan BHXH Việt Nam triển khai nhiệm vụ 6 tháng cuối năm

BHXH Việt Nam triển khai nhiệm vụ thực hiện chính sách BHYT 6 tháng cuối năm 2024

Phát huy vai trò của chính quyền cơ sở với phát triển BHXH, BHYT

Tập trung các giải pháp phát triển BHXH, BHYT trong 6 tháng cuối năm

Niềm vui của người dân khi nhận lương hưu, trợ cấp BHXH theo mức tăng mới

Nhiều thành quả nổi bật trong thực hiện chính sách BHYT

Đổi mới các hình thức truyền thông BHXH, BHYT

Quốc hội chính thức thông qua Luật BHXH (sửa đổi) với sự đồng thuận cao

Tổng Giám đốc Nguyễn Thế Mạnh: Tiếp tục phát huy mạnh mẽ hiệu quả chính sách BHYT

BHYT - cứu cánh cho những ca bệnh hiểm nghèo

Người hưởng lương hưu phấn khởi trước thông tin hưởng mức lương mới dự kiến từ 1/7

Phát huy hiệu quả các hình thức truyền thông trực tuyến về BHXH, BHYT

Đảm bảo quyền lợi BHYT tại các địa bàn ATK

Phát động Cuộc thi sáng tác ca khúc về chính sách BHXH, BHYT, BH thất nghiệp

Kiểm soát chi phí KCB BHYT: Đề cao trách nhiệm, sự minh bạch

Đồng hành, hỗ trợ người dân khó khăn xã Linh Thông vươn lên thoát nghèo

Tổng Giám đốc Nguyễn Thế Mạnh: Báo chí góp phần nâng cao ý thức, trách nhiệm trong thực hiện chính sách BHXH, BHYT

Tổng Giám đốc Nguyễn Thế Mạnh: Đảm bảo an toàn thông tin ngành BHXH Việt Nam là ưu tiên hàng đầu

Thúc đẩy đà phát triển người tham gia BHXH, BHYT

Đảm bảo nguồn quỹ BHYT được sử dụng tối ưu, không lãng phí

Nâng cao hiệu quả phối hợp giữa cơ sở KCB BHYT và cơ quan BHXH

BHXH Việt Nam thực hiện nhiệm vụ 5 tháng đầu năm: Nhiều tín hiệu tích cực

Bắc Ninh: Đẩy mạnh các giải pháp tăng số người hưởng BHXH qua thẻ ATM

Quận Thanh Xuân: Đã có 85% người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hằng tháng qua tài khoản

Phát huy hiệu quả cơ chế hỗ trợ người dân tham gia BHYT

Bộ trưởng Đào Ngọc Dung: Chính sách BHXH phát triển nhanh và có kết quả tốt

Nâng cao nhận thức của người dân về chính sách BHXH

Quốc hội thảo luận về một số nội dung còn ý kiến khác nhau của Dự thảo Luật BHXH (sửa đổi)

Đưa chính sách BHXH đến gần với sinh viên

PortalCatRight

Chuyện bà giáo Cúc “lo lương hưu” cho người dân

Thực hiện BHYT tại các đơn vị SDLĐ: Cần đảm bảo tính đồng bộ, bền vững

Sự vào cuộc của cấp ủy, chính quyền- Nhân tố quyết định thành công

BHYT- Điểm tựa vững chắc

Ngành BHXH Việt Nam- Nhiều thành tựu chăm sóc sức khỏe nhân dân

Gia Lai: Nhân rộng mô hình giúp chị em phụ nữ tham gia BHYT

Chính sách BHYT: Tiền đề đảm bảo công bằng trong chăm sóc sức khỏe người dân

Bệnh nhân mắc bệnh mạn tính: Có “nới” thời gian tái khám?

NLĐ đừng tự đưa mình vào thế khó

NLĐ đừng tự đưa mình vào thế khó

NLĐ đừng tự đưa mình vào thế khó

“Bất ngờ” Cù Lao Dung

Nguyễn Công Nhân- Anh bảo vệ “tay ngang”

Mở quyền lợi, tăng tiếp cận dịch vụ KCB BHYT cho người dân

Đồng lòng phục vụ nhân dân

Chuyện hạnh phúc ở một doanh nghiệp

“Lưới an sinh” cho lao động phi chính thức: Cách hóa giải vướng mắc

Luật BHXH (sửa đổi): Hướng đến bảo vệ mọi người lao động

Chính sách BHXH, BHYT: Tiếng nói của cử tri công nhân lao động

Thực hiện chính sách BHXH tự nguyện ở Quảng Nam: Sức lan tỏa từ Nghị quyết 41

Phú Thọ- Hướng đến an sinh bền vững

Điện Biên- Viên ngọc sáng nơi cực Tây Tổ quốc

Chuyện an sinh ở Ấp Bắc

Phú Thọ: Tăng cường hiệu quả của tổ chức dịch vụ thu

Chị Ngô Ngọc Bích- Nữ cán bộ phường tận tụy

Triển khai mô hình xã có 100% người dân tham gia BHYT: Khi quyết tâm chính trị được công nghệ số “tiếp sức”

Chính sách BHXH: Điểm tựa cho lao động nữ

Bắt buộc bệnh nhân mạn tính khám định kỳ mỗi tháng là không cần thiết

“Cao thủ” dệt lưới an sinh ở Phú Thạnh

Mở rộng quyền lợi BHYT: Cần đánh giá rõ tác động tài chính

PortalCatRight

Thay đổi mức đóng BHYT hộ gia đình

Ngành BHXH Việt Nam chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH theo mức hưởng mới: Nhanh chóng, chính xác

Tăng lương hưu, trợ cấp BHXH từ 1/7/2024

Những điểm mới trong Luật BHXH (sửa đổi)

Thành tựu BHYT toàn dân

Dự kiến 10 khoản trợ cấp BHXH tăng theo mức lương cơ sở mới từ 1/7/2024

Thông điệp Ngày Bảo hiểm y tế Việt Nam

Trình tự đăng ký cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi

Danh mục dịch vụ công toàn trình ngành BHXH Việt Nam

4 thay đổi quan trọng về BHYT có hiệu lực từ 1/7/2024

Người dân và doanh nghiệp thụ hưởng tiện ích từ Đề án 06

Phát triển hệ thống BHXH linh hoạt, đa dạng, đa tầng

Người dân được thụ hưởng tiện ích từ chuyển đổi số lĩnh vực BHXH, BHYT

Quyền lợi khi tham gia BHXH

Chính sách BHXH, BHYT: Điểm tựa an sinh vững chắc

Chính sách BHXH- Đồng hành vì chất lượng cuộc sống người lao động

Nội dung và hình thức Cuộc thi sáng tác ca khúc về chính sách BHXH, BHYT, BH thất nghiệp

Chuyển đổi số ngành BHXH Việt Nam- Những kết quả nổi bật

Thông điệp truyền thông Tháng Vận động, triển khai BHXH toàn dân

Đẩy mạnh chi trả lương hưu, trợ cấp thất nghiệp qua tài khoản cá nhân

Những dấu ấn trong thực hiện chính sách BHYT theo Chỉ thị số 38-CT/TW của Ban Bí thư

3 cách thay thế thẻ BHYT giấy trong khám chữa bệnh

Nhiều lợi ích khi nhận lương hưu, trợ cấp BHXH qua thẻ ATM

Bộ Y tế chấn chỉnh việc không tiếp nhận thủ tục BHYT bằng CCCD gắn chip

Nhiệm vụ, giải pháp bảo đảm an toàn thông tin mạng ngành BHXH Việt Nam

Kết quả nổi bật thực hiện BHXH, BHYT Quý I/2024

Mục tiêu bảo đảm an toàn thông tin mạng

Hướng dẫn tra cứu thông tin thẻ BHYT

Ứng dụng CNTT trong công tác thanh tra, kiểm tra BHXH, BHYT

Mục tiêu phát triển ngành BHXH Việt Nam đến năm 2030

PortalAdv
PortalCatRight
PortalTopRead

Đọc nhiều

Luật BHXH (sửa đổi) bổ sung nhiều quy định mới có lợi cho người lao động

Đoàn đại biểu BHXH Việt Nam viếng Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng

Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng: Nhà lãnh đạo đặc biệt xuất sắc, luôn quan tâm đến an sinh xã hội

Thực hiện BHYT tại các đơn vị SDLĐ: Cần đảm bảo tính đồng bộ, bền vững

Đẩy mạnh giải pháp kiểm soát KCB BHYT ngay từ cơ sở

Tổ chức trọng thể Lễ Quốc tang Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng

Chuyện bà giáo Cúc “lo lương hưu” cho người dân

Kính cẩn vĩnh biệt Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng- Nhà lãnh đạo đặc biệt xuất sắc của Đảng và dân tộc

Tăng cường tự kiểm tra, thanh tra tại các cơ sở khám chữa bệnh y học cổ truyền

Bình Dương: Nhiều DN tổ chức cho công nhân thắp hương viếng Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng

Agribank tích cực hỗ trợ khách hàng nông thôn thu thập sinh trắc học

Câu chuyện cảm động về tình bạn

Cảnh báo hình thức tấn công giả mạo để vượt xác thực hai yếu tố

Ủy ban Di sản thế giới đồng thuận với định hướng bảo tồn và phát triển Di sản Hoàng thành Thăng Long

Sẽ căn cứ vào thời điểm đủ điều kiện hưởng BHXH một lần để tính mức hưởng

Hà Nội là một trong 15 thành phố có nền ẩm thực hấp dẫn nhất thế giới

NXB Kim Đồng ra mắt bộ sách “Những anh hùng trẻ tuổi”

Xu hướng bỏ việc văn phòng để lao động chân tay ở Trung Quốc

Phát động Chiến dịch “Nhận diện lừa đảo” để bảo vệ người sử dụng mạng xã hội

WHO cảnh báo nguy cơ cao lây lan bệnh bại liệt ở Gaza

PortalAdv
PortalAdv
PortalAdv
PortalFooter
Phần mềm CMS liên hệ 0903234444